論及髖關節(jié)，體之中流砥柱也，髖于人體承上而啟下，髖之重要性，再多言也不為過。本次小編將與大家共同了解我們熟悉而又陌生的髖關節(jié)。

content：

1、Patrick試驗（Faber試驗/4字試驗）

2、Trendelenburg征（單足站立試驗）

3、關節(jié)盂前方撕裂試驗

4、關節(jié)盂前方撕裂試驗

5、Craig試驗

6、扭轉試驗

7、Stinchfield試驗

8、Nelaton線

9、Bryant三角

10、象限試驗

11、平衡

12、Ortolani征（外展試驗）

13、Barlow試驗（彈進彈出試驗）

14、Galeazzi征（Allis或Galeazzi試驗）

15、望遠鏡征

16、外展試驗(Harts征)

17、Thomas（托馬斯）試驗

18、股直肌攣縮試驗（Kendall方法）

19、Ely試驗（股直肌攣縮試驗）

20、Ober試驗（歐伯試驗）

21、梨狀肌試驗

22、90°--90°直腿抬高試驗（腘繩肌攣縮方法）

23、腘繩肌攣縮試驗

24、Phelp試驗

25、側方下臺階試驗（骨盆降落試驗）

26、仰臥平臺測試（supine plank test）

27、McCarthy髖伸直現(xiàn)象

1、Patrick試驗（Faber試驗/4字試驗）：患者仰臥，檢查者將待檢查者下肢的足部置于另一側下肢的膝關節(jié)上。檢查者緩緩向下壓待檢查下肢的膝關節(jié)。陰性結果是所檢查下肢的膝部可觸及檢查床或者無法與對側下肢平行。陽性結果則是受試下肢保持高于對側下肢。如果結果為陽性，提示同側髖關節(jié)可能受累，可能會出現(xiàn)髂腰肌痙攣或者骶髂關節(jié)受累。Faber（代表屈曲、外展并外旋）是該實驗的髖關節(jié)體位。該試驗有時也被稱為Jansen試驗。

2、Trendelenburg征（單足站立試驗）：該試驗評估髖關節(jié)的穩(wěn)定性和髖外展肌對骨盆的穩(wěn)定能力?；颊邌瓮日玖?，正常情況下，對側骨盆應該上升，這提示試驗結果陰性。如果對側骨盆下降，提示試驗結果陽性。該試驗應該先做正常的一側，以便患者知道應該怎么做。如果骨盆下降低于對側，提示臀中肌力量較差或者髖關節(jié)不穩(wěn)（例如髖關節(jié)脫位）

3、關節(jié)盂前方撕裂試驗：患者取仰臥位。檢查者充分屈曲，外旋和外展患者髖關節(jié)作為初始體位。然后檢查者伸展患者髖關節(jié)同時內旋和內收。圖。陽性結果是出現(xiàn)疼痛或者彈響。

4、關節(jié)盂唇后方撕裂試驗：患者取仰臥位。檢查者充分屈曲，內旋和內收髖關節(jié)最為初始體位。然后檢查者伸展髖關節(jié)同時外旋和外展圖 。陽性結果是出現(xiàn)疼痛或者彈響。

5、Craig試驗：Craig試驗用于測量股骨頸的前傾角和向前扭轉角。髖關節(jié)的前傾通過股骨頸和股骨髁之間的夾角來表示。剛出生時平均角度為30°；在成人，角度為8°至15°。前傾角增大會導致髕骨傾斜和足趾內收,過度前傾的臨床常見表現(xiàn)是髖部的國度內旋(超過60°)和外旋減少.

患者俯臥屈膝90°。檢查者觸診股骨大轉子的后面，然后向內向外旋轉髖部直至大轉子和檢查床平行或者達到其最外側體位，在基于下肢和垂直線的夾角來估計前傾角。該實驗也被稱為測量前傾和后傾的Ryder方法。

6、扭轉試驗：患者仰臥于檢查床邊緣，待檢查下肢伸直外展與檢查床邊緣 圖17 。待檢查的下肢外展直至骨盆（如髂前上棘）開始移動。檢查者用一只手內旋股骨至極限，另一只手沿著股骨頸軸線在后外側緩慢施加壓力20s牽張關節(jié)囊韌帶，來測試髖關節(jié)的穩(wěn)定性。

7、Stinchfield試驗：患者仰臥抗阻力屈髖30°、膝關節(jié)伸直位。髖部后側疼痛或者腹股溝區(qū)疼痛為陽性，提示髖關節(jié)病變。髖部后側疼痛或者腰背部痛提示腰部或骶髂關節(jié)病變。該實驗增加髖部。骶髂關節(jié)和腰部脊柱壓力。

8、Nelaton線：Nelaton線是從同側坐骨結節(jié)到髂前上棘間的一條假想線圖18.如果股骨大轉子在此線上被觸診，則提示髖關節(jié)脫位或者髖內翻。雙側需進行比較。

9、Bryant三角：患者仰臥，檢查者自髂前上棘向檢查床做一條假想線的垂直線。第二條假想線是自大轉子尖部做一條假想線的垂直線圖19 。該線需要雙側對比。雙側差異提示髖內翻或者先天性髖關節(jié)脫位。該測量可通過放射線拍片進行檢查，這樣該線可在放射線片子上標記出來。

10、 象限試驗：檢查者讓患者屈曲、內收髖關節(jié)，這樣髖關節(jié)朝向對側肩關節(jié)且可抵抗運動。維持輕度的抵抗，患者髖關節(jié)外展同時在運動中保持屈曲。在活動過程中，檢查者應注意任何異常（如彈跳）、疼痛或者患者恐懼，這些可能提示髖關節(jié)存在病變圖54D。這種活動也可導致股骨頸撞擊髖臼唇，所以要小心操作。

11、平衡：評估患者的本體感覺控制很重要。評估方式可要求患者先以單腿站立（好腳）再測另一只腳的單腳站。先測眼睛張開時，再測眼睛閉上時。不同之處必須要留意。當患者的眼睛閉上時，本體感覺喪失會特別明顯。Stork站立測試 圖5 也是用來測試本體感覺，這項測試也可以用來測試骶髂關節(jié)、膝蓋、腳踝以及足趾的穩(wěn)定性。使用這兩種方法，檢查者必須注意若Trendelenburg現(xiàn)象為陽性反應，則會影響本體感覺測試結果。

12、Ortolani征（外展試驗）：Ortolani征可以確定嬰兒是否有先天性髖關節(jié)脫位圖21。該試驗僅適用于出生后幾周的髖關節(jié)松弛脫位，不適用于難復性髖關節(jié)脫位，不可過多重復。嬰兒仰臥，檢查者屈曲髖關節(jié)并抓持雙腿，拇指頂住膝關節(jié)內側和大腿，手指置于大腿和臀部外側。輕柔牽引下大腿外展，推頂股骨大轉子。當外展、外旋至30°--40°開始感到阻力，檢查者可以感到彈響、金屬聲 或者痙攣，提示檢查陽性。

13、Barlow試驗（彈進彈出試驗）：Barlow試驗是Ortolani試驗的改良版圖21，主要用于髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷。嬰兒仰臥位，雙腿朝向檢查者。屈髖90°，完全屈曲膝關節(jié)。每側髖關節(jié)單獨評估，同時檢查者另一只手穩(wěn)定對側股骨和骨盆。檢查者每只手的中指位于大轉子上，拇指位于臨近膝關節(jié)內側和大腿小轉子對側。髖關節(jié)外展，同時中指于大轉子后方向前推頂，如果股骨頭向前滑入髖臼，伴有彈響和撞擊，或者肌肉痙攣，則試驗陽性，提示髖關節(jié)脫位。這部分等同于Ortolani征。檢查者然后用拇指于大腿內側向后外側施壓。如果股骨頭越過髖臼后唇滑出然后停止施壓后再次復位，則髖關節(jié)不穩(wěn)，髖關節(jié)沒有脫位但是易脫位。在另一側髖關節(jié)重復同樣過程。該試驗可適用于大約6個月大的嬰兒，亦不可頻繁重復。

14、Galeazzi征（Allis或Galeazzi試驗）：Galeazzi試驗僅適用于評估單側髖關節(jié)脫位或者單側進行性髖關節(jié)發(fā)育不良，可用于3--18個月的小兒。小兒仰臥，屈髖屈膝90°陽性體征是一側膝關節(jié)高于對側。

15、望遠鏡征：望遠鏡征是小兒髖關節(jié)脫位的有力證據。小兒仰臥位，屈髖屈膝均至90°，垂直下壓股骨，然后上提股骨至離開檢查床圖23。正常髖關節(jié)幾乎沒有活動，而對于脫位的髖關節(jié)可見較多相對運動，該多余運動稱為望遠鏡或活塞運動。

16、外展試驗(Harts征)：小兒仰臥，屈髖屈膝90°，檢查者被動外展小兒雙下肢，注意任何的運動不對稱和活動受限，另外，如果一側髖關節(jié)脫位，則小兒常常變現(xiàn)為臀部和大腿上部脂肪褶皺的不對稱，主要是因為患側股骨的上抬。

17、Thomas（托馬斯）試驗：用于評估髖關節(jié)屈曲攣縮，最常見的是髖關節(jié)攣縮?；颊哐雠P，檢查者檢查是否存在過度脊柱前凸，這常常于屈髖裝置緊張伴隨存在。檢查者屈曲患者一側髖關節(jié)至緊貼胸部，使得腰脊柱變平且平衡骨盆。患者保持屈髖貼胸。如果沒有屈曲攣縮，則受試髖部仍位于檢查床上；如果存在攣縮，則患者可呈現(xiàn)腰椎前凸增加，提示陽性。當受試下肢沒有離開檢查床，但是外展，則稱為“J”征或敲鐘征，提示下肢伸展側髂脛束緊張。

18、股直肌攣縮試驗（Kendall方法）：患者仰臥，膝部下壓至檢查床邊緣?；颊咔粋认リP節(jié)至胸前并保持圖34 。當對側膝部屈曲至胸前時，受試膝關節(jié)角度應該保持90°。如果不能（例如受試膝關節(jié)輕度伸展），則可能存在攣縮。檢查者可以試著被動屈曲膝關節(jié)看患者是否可以主動保持90°。在進行實驗前應時常觸診肌肉緊張度。如果沒有觸及肌緊張，則受限制可能是由于關節(jié)結構過緊（例如關節(jié)囊），終末感覺存在差異（肌肉牽拉對抗關節(jié)囊）。兩側都應進行實驗對比。

19、Ely試驗（股直肌攣縮試驗）：患者俯臥，檢查者被動屈曲患者膝部 圖35 。屈膝時，患者同側髖部同時屈曲，提示股直肌緊張，試驗陽性。

20、Ober試驗（歐伯試驗）：用于評估闊筋膜張肌（髂脛束）攣縮?；颊邆扰P，下肢屈髖屈膝保持平衡。檢查者然后被動外展伸展患者大腿，膝關節(jié)伸直或者屈曲90°，輕度伸展髖關節(jié)并保持骨盆穩(wěn)定，防止骨盆后移。如果存在攣縮，下肢仍然保持外展而不會下落至床上，則試驗陽性。

21、梨狀肌試驗：患者側臥，受試下肢位于上側?；颊咔y60°， 屈膝。檢查者一手穩(wěn)定骨盆，同時下壓膝部 圖39 如果梨狀肌緊張，則出現(xiàn)肌肉疼痛。如果梨狀肌壓迫坐骨神經，則出現(xiàn)臀部疼痛和坐骨神經痛。抗阻力牽拉外旋肌肉（髖內旋）可導致同樣的坐骨神經痛。

22、90°--90°直腿抬高試驗（腘繩肌攣縮方法）：患者仰臥屈膝，雙側屈髖90°。然后患者握持于膝后方保持雙側髖部屈曲90°。患者主動輪流盡可能伸展雙側膝關節(jié)。對于正常彈性的腘繩肌而言，膝關節(jié)最大伸展應該在20°以內 圖40 。如果腘繩肌緊張，則末端感覺胃肌肉緊張。神經根癥狀也可能出現(xiàn)。

該試驗也可用于臀大肌長度的測試。患者采取同樣初始體位。當檢查者觸摸到一側髂前上棘時，需要屈曲同側的髖關節(jié)與膝關節(jié) 圖41 。如果在髂前上棘移動之前大腿屈曲110°--120°，該側臀大肌長度正常，如果在大腿貼近軀干前髂前上棘首先移動，則臀大肌緊張，需雙側對比。

23、腘繩肌攣縮試驗：要求患者坐下，一側膝部貼胸以穩(wěn)定骨盆，另一側膝部伸展 圖43 ?；颊呓又囍|干，用手指觸摸伸展下肢（受試下肢）的足趾。另一側重復該試驗。雙側進行對比。通常，患者應該至少可觸摸足趾并保持膝部伸展，否則則提示直腿腘繩肌緊張。

24、Phelp試驗：患者俯臥，膝部伸直。檢查者盡量被動外展雙側下肢。接著膝部屈曲至90°圖45 ，檢查者試著進一步外展髖部。如果外展增加，認為試驗陽性，提示股薄肌攣縮。

25、側方下臺階試驗（骨盆降落試驗）：置一20cm高的凳子或者踏板于患者前方。讓患者單足直腿站立于凳子上，然后患者緩慢放下非負重側下肢至地面上。正常應該在雙臂置于身體兩側，軀干相對直立，髖部無內收或者內旋情況下進行圖46 。但是，如果在放下腿的過程中，出現(xiàn)上肢外展和（或）軀干前傾和（或）負重髖部內收或內旋和（或）骨盆前屈或后旋，則提示髖關節(jié)不穩(wěn)或外旋無力。

26、仰臥平臺測試（supine plank test）：使用來評估后側大腿肌肉的肌力。病患利用手肘及腳跟支撐住身體，然后將骨盆抬高。雙腳交替抬高，由患側腿先抬高（即先測試健側腳）。當對側腳抬起時，若出現(xiàn)骨盆塌陷或旋轉、或者是后側大腿肌肉起點處出現(xiàn)疼痛，即表示后側大腿肌肉無力。

27、McCarthy髖伸直現(xiàn)象：請患者兩側髖部屈曲，仰臥在床上，檢查者將患者健側髖部從屈曲的姿勢伸直，先合并做出外旋的動作，然后再做髖屈曲到伸直合并內旋的動作；然后再測試患側。若過程中出現(xiàn)疼痛，則為陽性。McCarthy的研究團隊認為若以下三種測試結果都為陽性，可以預測關節(jié)唇有病變，分別是McCarthy髖伸直現(xiàn)象、關節(jié)唇前側撕裂試驗，以及髖屈曲抗阻力測試。