(一)木橫克土，本不疏土，土反悔木

木橫克土即肝旺脾弱。肝旺多指肝氣太強，表現(xiàn)為頭脹，脅痛，胸悶太息，少腹脹。脾弱包括胃氣阻滯，如食呆，脘痞脹痛，頻作暖氣和矢氣等。由于肝旺多指肝氣橫逆，治療上常用疏肝理氣為主，結(jié)合健脾和胃，方如柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、枳殼、香附、陳皮，甘草、生姜)、調(diào)氣湯(香附、青陳皮、烏藥、木香、藿香、砂仁、甘草)和沉香降氣湯(沉香、香附、延胡、金鈴子、砂仁、甘草)。木克土的證候以肝氣犯胃為多，并因胃而影響及腸，胃痛中的氣痛，常因惱怒后肝氣所引起，劉草窗的痛瀉要方(白芍、陳皮，白術、防風)，目的亦為瀉肝和胃而疏腸中氣滯。因此，本證在臨床最為多見，一般稱為肝胃不和。 木不疏土，由肝氣郁結(jié)所致。肝氣失其條達，影響脾胃功能遲鈍，出現(xiàn)精神抑郁，胸脅滿悶，食步艱化，腹脹，大便或秘或溏等證狀。治宜舒肝健脾，用逍遙散(當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、甘草、煨姜)，亦可加入枳殼、陳皮和胃。治療肝氣和肝郁，雖然同以理氣為主，藥物如柴胡等亦通用，但由于發(fā)病和病機不同，方劑的組成并不一樣。

反克現(xiàn)象在肝和脾胃亦為多見常見，因有木之與土，此勝彼負之說，但一般土反侮水多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，產(chǎn)生肝火內(nèi)郁，成為虛性亢奮現(xiàn)象，宜用化肝煎(白芍、青陳皮，丹皮、山梔、貝母、澤瀉)。若由脾胃形成，則以濕熱積滯為多，與腸亦有密切關系，當用導氣湯(黃連、黃芩、當歸、白芍、枳殼、檳榔、木香、大黃)加減。

處方法則：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，調(diào)理肝脾法，理氣暢中法。 常用藥物：疏肝氣——青皮、制香附、金鈴子、香櫞、柴胡、廣郁金、玫瑰花、蘇羅子、荔子核；調(diào)脾胃中氣——枳殼、陳皮、砂仁、蔻仁、佛手；化脾胃濕熱積滯——黃連、半夏、木香、枳實、大腹子皮。

(二)土旺克水，土不克水，水反克土

土旺克水，即胃實耗傷腎陰，常見于胃有實熱，即《傷寒論》)少陰病用急下存陰的證候。但臨床上慣稱邪熱傷陰，很少引用生克學說。

與此相反，土不克水是脾虛而水濕泛溢，成為水腫脹滿。張景岳說：“水為至陰，故其本在腎；水惟畏土，故其制在脾?！敝我藴剡\脾陽，用實脾飲(白術、茯苓、干姜、生姜、紅棗、甘草、豆蔻、大腹皮、厚樸、木香、附子、木瓜)為主。

水反克土為腎病影響脾臟功能，常見于水腫證，《內(nèi)經(jīng)》所謂“腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也”，用金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸、山藥，茯苓、澤瀉、丹皮)溫腎為主，結(jié)合胃苓湯(蒼術、厚樸、陳皮、甘草、肉桂、白術、澤瀉、豬苓、茯苓)以治標。

處方法則：急下存陰法，敦土利水法，溫腎健脾法。

常用藥物；瀉胃熱——大黃、玄明粉、枳實；溫脾陽——見前；溫腎陽——見前；利水濕——茯苓皮、澤瀉、車前子，冬瓜皮、川椒目、豬苓，大腹皮、葫蘆瓢、生姜皮、通草。

(三)水旺克火，水不克火，火反克水

水旺克火即腎陰郁遏心陽，表現(xiàn)為水氣上逆，先有臍下悸，再見胸悶心悸，奔豚證即屬這一類，宜桂枝加桂湯(桂枝、白芍、甘草、姜、棗)。如果水氣內(nèi)停，命火衰微不能氣化，