曾有患者咨詢稱，他為了降低血液中的膽固醇。嘗試了各種他汀類藥物。但每一仲他汀藥物服后均引起劇烈的肌肉疼痛、因此，他想知道。臨床上有無(wú)其他藥物用于降低膽固醇、

   不知這位患者是否有服用過(guò)煙酸這種藥物、煙酸是可以通過(guò)各種機(jī)制來(lái)降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如，他能降低人體有害的低密度蛋白膽固醇。升高對(duì)人體有益的高密度脂蛋白膽固醇，并可以減少心血管并發(fā)癥。臨床引用中煙酸與他汀類相比，煙酸一般不作為首選，這是由于煙酸能引起部分患者皮膚發(fā)癢和面部潮紅；臨床上一般采用如下方法來(lái)減少或消除這些副作用，比如在服用煙酸前先口服一片阿司匹林了，或者使用逐漸增加煙酸劑量的辦法，或者服用一種叫Niaspan（煙酸控釋制劑）的藥物。

    另外，還有兩種可以替代他汀類藥的是依澤替貝（Ezetimibe)和考來(lái)維侖（Colesve-lam)。這兩種藥物都是在腸道內(nèi)而非血液內(nèi)發(fā)揮作用，所以較少引起象他汀類藥物那樣的副作用、依澤替貝是通過(guò)阻止食物中的膽固醇經(jīng)腸道吸收而進(jìn)入血液，而考來(lái)維侖的作用機(jī)理是在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合膽汁酸中的膽固醇，然后隨糞便一道排出。

    自從有試樣表明依澤替米貝不具有心血管保護(hù)作用，對(duì)其是否因該使用，長(zhǎng)期以來(lái)一直爭(zhēng)議不斷。

    如果高膽固醇血癥的患者同時(shí)還伴有糖尿病，那么使用考來(lái)維侖將是一個(gè)較好的選擇，因?yàn)槠洳粌H能降低膽固醇，還能降低血糖。

    日常的飲食習(xí)慣對(duì)血液中的膽固醇影響較大。如果美洲居民采用了地中海地區(qū)居民的飲食習(xí)慣，將有助于降低其較高的膽固醇和血壓。多倫多大學(xué)的研究人員發(fā)明一種新的飲食搭配，將其命名為“低膽固醇飲食組合”，其組成包括：富含植物固醇的人造黃油，富含可溶性纖維的燕麥片，大麥，車前子，黃秋葵。茄子，大豆蛋白。杏仁等。這個(gè)飲食搭配能有效地降低低密度蛋白膽固醇、甘油三酯和血壓，對(duì)高密度脂蛋白膽固醇卻沒(méi)有影響，堅(jiān)果類實(shí)物也能降低膽固醇。

    長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直信奉魚油和大蒜能強(qiáng)力降低膽固醇，但對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)的分析顯示：這兩種食物對(duì)降低膽固醇基本沒(méi)有作用。食物中確定具有降低膽固醇作用的是植物固醇，目前，人們已經(jīng)在人造黃油。桔汁、燕麥條。巧克力及其它一些食物中添加了植物固醇。植物固醇也被制成了比含添加劑的無(wú)熱量糖丸。

    總之。除了他汀類藥物以外。還可以嘗試選擇煙酸。依澤替米貝、考來(lái)維侖及改變飲食習(xí)慣等方法降低血脂。