近些年來，盡管通過各類體檢，糖尿病患者發(fā)現(xiàn)的比例有所改善，但總體上糖尿病患者知道自己得病的大約在1/3，知道得病的患者僅有1/3接受治療，血糖得到控制的尿病患者僅占全部患者的11%。糖尿病控制不好會造成很多危及健康和生命的并發(fā)癥，包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變和失明、糖尿病足和截肢、糖尿病腎病、腎臟衰竭等。

由此看來，由此看來，糖尿病的治療重點是防并發(fā)癥，然而防并發(fā)癥不光要監(jiān)測血糖，各項指標(biāo)都很重要，全面的治療也就需要糖友進行綜合的管理。綜合管理包括了血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預(yù)以及藥物治療等，做到綜合防治，才能防患于未然。

一、糖尿病并發(fā)癥必控的三大指標(biāo)：

目前國內(nèi)外公認(rèn)的辦法是全面控制患者血壓、血脂、血糖，還要避免肥胖，而不是僅僅血糖控制好就可以了。所以，這就需要對患者進行綜合治療。糖尿病的綜合治療包括教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和并發(fā)癥相關(guān)監(jiān)測。

1、體重要理想

 糖尿病患者應(yīng)將體重控制在理想范圍之內(nèi)。理想體重大約為：身高（cm）-105。例如一名身高為 170cm的患者，其理想體重約為65kg到70kg左右。如果偏胖，則應(yīng)該控制飲食總熱量，減輕體重；如果 偏瘦，則應(yīng)該適當(dāng)增加熱量的攝入，使體重恢復(fù)正常。2、血糖、糖化要達(dá)標(biāo)

糖尿病患者的血糖一般應(yīng)控制在空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)控制在小于10.0 mmol/L ;每3-6個月應(yīng)該檢測一次糖化血紅蛋白，將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%。當(dāng)然，對年齡偏大，合并心血管疾病者血糖及糖化血紅蛋白可以適當(dāng)放寬。

3、血壓要穩(wěn)住

因為高血壓可以增加心腦血管疾病的風(fēng)險，如果同時再伴有糖尿病，那么心腦血管疾病風(fēng)險進一步加大，所以，糖尿病患者的血壓控制比一般患者更嚴(yán)格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90 mmHg以下就夠了，但糖尿病患者一般應(yīng)將血壓控制在140/80mmHg以下，所以只要血壓）140/80mmhg就要進行降壓藥物治療。但應(yīng)該注意，對于老年糖尿病患者，或伴有腦血管疾病的老年患者，切忌血壓降得過低。

4、血脂控制好更關(guān)鍵

血脂也是引起動脈硬化，導(dǎo)致心腦血管及腎臟并發(fā)癥的非常重要原因，所以糖尿病患者對血脂要求也比其他患者高。很多的大規(guī)模研究表明，降低低密度脂蛋白的水平，可以預(yù)防新老血管疾病的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者可以預(yù)防再次發(fā)梗塞，所以，對糖尿病患者應(yīng)該把低密度脂蛋白膽固醇降得比其他人更低，在2.6mmol/以下；如果患者有糖尿病同時又伴有心腦血管疾病，應(yīng)該把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下，預(yù)防再次梗塞的可能。

在用藥的過程中，要注意定期查肝功能及血脂，需要注意的是，即便血脂達(dá)標(biāo)了，也不要貿(mào)然停藥，因為他汀類降脂藥除了降脂之外，還能夠預(yù)防或者延緩動脈硬化的進展，所以，需要終身用藥。5、病情控制好不好，不看癥狀看指標(biāo)糖尿病治療講究的是控制達(dá)標(biāo)，治不達(dá)標(biāo)，形同未治，白白浪費了錢財不說，也起不到防止或延緩并發(fā)癥的目的。治療糖尿病怎樣才算達(dá)標(biāo)呢？有些人認(rèn)為是感覺良好，不影響吃喝；有些人認(rèn)為是空腹血糖正常；還有些人則把尿糖陰性看作達(dá)標(biāo)。這些認(rèn)識都是不全面的，糖尿病的控制需要全方位達(dá)標(biāo)，具體包括血糖、血脂、血壓、體重指數(shù)等多項指標(biāo)。

二、降以上項目外，防并發(fā)癥監(jiān)測還要監(jiān)測的7大項目：

糖尿病并發(fā)癥往往在毫無察覺時損害您的健康。因此，糖尿病患者不僅要定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓，而且還要做好糖尿病并發(fā)癥的篩查。

1眼睛：糖尿病是成年新發(fā)失明的罪魁禍?zhǔn)?。糖尿病一?jīng)確診，就應(yīng)到眼科進行相關(guān)檢查。如果眼睛沒有問題，每1～2年進行復(fù)查；如眼睛有異常，要根據(jù)眼科醫(yī)生的建議密切隨訪。

2腎臟：尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)。如果異常，建議3個月內(nèi)再復(fù)測2次。排除了感染、劇烈運動等因素后，3次檢測中有2次異常才有意義。如果尿常規(guī)有蛋白，要進一步做24小時尿的檢查，以了解一天排出尿蛋白的多少。另外，糖尿病患者每年至少要檢查1次腎功能（血尿素氮和肌酐水平）來了解腎臟受損情況。

3神經(jīng)：糖尿病患者發(fā)生下肢截肢的風(fēng)險是非糖尿病者的40倍。糖尿病患者每年要到醫(yī)院做神經(jīng)病變的篩查。如果已經(jīng)有眼睛或腎臟的問題，檢查要更勤。

4心血管：每5位糖尿病患者中有4位死于心血管并發(fā)癥，因此早期篩查心血管疾病尤為重要。肢體動脈檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)大血管病變的蛛絲馬跡，糖尿病患者每半年或一年就要檢測。心電圖作為心臟病的篩查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必要時應(yīng)進行超聲心動圖、24小時動態(tài)心電圖、運動平板試驗等檢查。

5牙周：牙周病已經(jīng)成為糖尿病第六大并發(fā)癥。血糖高容易引起口腔內(nèi)病原體滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔疾病。糖尿病患者要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口、勤于使用牙線的好習(xí)慣，還要定期去口腔科進行口腔檢查，清洗牙齒，去除牙石。

6糖尿病足：是否出現(xiàn)手足麻木、疼痛、螞行感等異常？有無間歇性跛行或靜息痛？有無足部畸形？皮膚色澤是否正常？皮膚有無老繭、破損及潰瘍？出現(xiàn)以上情況，就需要及時去醫(yī)院診斷。

7抑郁癥的篩查：對于那些情緒低落、對任何事物都毫無興趣、整日無精打采、少言寡語、茶飯不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁癥，通過專門的心理測試，明確診斷。

三、糖尿病防并發(fā)癥，運動干預(yù)也很關(guān)鍵

  心血管病預(yù)防、胰島素抵抗、神經(jīng)受損的運動干預(yù)：

　　心臟與神經(jīng)通過運動能夠獲得功能改善效果的機制在于運動是刺激，健康是適應(yīng)。適宜強度的運動刺激，會引起身體相應(yīng)對刺激的反應(yīng)：

(1)自體增強：表現(xiàn)為通過刺激抑制組織的退行性變化，如通過抗阻力練習(xí)，肌肉功能得到改善；通過劇烈運動造成的心臟適度缺血，提高心肌耐缺氧能力；

(2)代償：當(dāng)心臟或者神經(jīng)中某些組織功能喪失，無法產(chǎn)生自身功能增強時，如果其對應(yīng)的功能又被運動刺激不斷需要的時候，其他組織會代管這部分喪失的功能發(fā)揮作用，如卒中后一些肌肉失去控制，通過不斷康復(fù)運動，其他肌肉會代償接管這部分肌肉的功能，表現(xiàn)為整體運動能力的恢復(fù)。

產(chǎn)生這兩種適應(yīng)的運動，都必須要有適宜的強度。運動要有針對性。 在沒有條件進行靶強度測試的情況下，科學(xué)鍛煉的循序漸進原則非常重要：起步強度為40%～50%的最大能力，運動強度或者運動量的每次增加量控制在5%～10%。每一個強度和量的適應(yīng)期必須1～2周。身體弱、沒有運動習(xí)慣的患者運動的增加量要更低、恢復(fù)時間要更長。

四、 防并發(fā)癥，糖尿病友要戒煙限酒！