這是一個63歲的男性,有高血壓,但平日用藥控制的還算穩(wěn)定,有一天中午飯后,突覺頭暈,就躺下休息,結(jié)果半小時后,非但沒好轉(zhuǎn),覺得右手開始發(fā)麻了。家人趕緊帶著到了急診科。 急診科初步查體,認為是中風(fēng),急診CT吧。這沒的說,是急診腦血管意外的首選檢查。 檢查結(jié)果出來了 如下圖:在這個CT圖像上,沒有異常發(fā)現(xiàn) 放射科大夫:“腦部的CT是正常的,什么異常發(fā)現(xiàn)也沒有。” 家屬:“頭暈的那么厲害、手腳都不能動了,居然沒事?” “不是沒事,是CT上沒什么問題,比如一些早期的梗塞,在24小時之內(nèi)都有可能沒有異常發(fā)現(xiàn)”。 急診科大夫:“老人是早期腦梗死,需要急診入院,盡早溶栓治療” 家屬:“CT不是沒事嗎?為啥還要考慮梗死?” 急診科大夫:“早期的梗死在CT上看不出來的,老人從發(fā)病到現(xiàn)在也就幾個小時而已” 家屬表情難以捉摸了“那為啥做CT?” “梗死和出血導(dǎo)致的表現(xiàn)單純靠體檢是無法區(qū)分的,所以要做CT,一旦發(fā)現(xiàn)出血,就要按照出血治療。出血和梗死的治療完全不一樣”。 家人聽到這里,選擇了信任,立刻住院治療。 后來經(jīng)過急診治療,效果不錯,2天后復(fù)查,大腦中動脈供血區(qū),相當(dāng)于外囊的部位,顯示了典型的梗死表現(xiàn)。 左圖為兩天前,為便于比較,放在這里。右圖為兩天后,黃圈部位為梗死灶。兩天前相應(yīng)部位,沒有任何異常。 假如入院當(dāng)天,病人家屬、急診科醫(yī)師和放射醫(yī)師間出現(xiàn)了溝通的障礙,很可能會延誤最佳的治療時機,很可能會出現(xiàn)更大面積的梗死,甚至嚴重影響肢體功能的回復(fù)。 面對疾病,病人(家屬)和醫(yī)生一定是站在一條戰(zhàn)線上的,大家面對的是共同的敵人,戰(zhàn)場形式瞬息萬變,唯有相信戰(zhàn)友,才有可能取得戰(zhàn)斗的勝利。 近期圈內(nèi)一個血管外科主任搶救一主動脈夾層破裂的患者,并最終將其從死神手里拉回的信息讓無數(shù)人感嘆,其實,事實就是這樣,夾層破裂預(yù)后很差,很可能人財兩空,醫(yī)生有不做手術(shù),不冒風(fēng)險的充分的理由。但還好,大家都沒有放棄,老天爺眷顧了這個善良的病人和勇敢的大夫。 人類目前有很多病魔無法戰(zhàn)勝,病人和醫(yī)務(wù)人員永遠是一條戰(zhàn)線,以誠相待,才有可能在與病魔的戰(zhàn)斗中,在你快要放棄的時候給你一點點力量! |
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