概述   

      超聲檢查頸內外動脈可顯示頸內外動脈的解剖位置，管壁及管腔情況。如有斑塊，可大致觀察斑塊的位置，回聲類型、有無凹陷及累及范圍等，目前認為斑塊的危險性更多在于其穩(wěn)定性而不是其造成的管腔狹窄程度。

       頸總動脈分叉出分出頸內、頸外動脈，頸內動脈初始走行于外動脈后外側，正常情況下，頸內動脈管腔內徑略大于頸外動脈內徑。頸內動脈在頸部（顱外）無分支，內膜光滑，管腔呈均一無回聲。頸外動脈初始走行于頸內動脈內側，正常情況下，頸外動脈起始后既有若干分支，其管腔內為均一無回聲。

      頸內外動脈長軸切面操作方法

       仰臥位，頭略后仰，轉向被檢查的對側或保持正中立，充分伸展頸部，探頭豎置于頸部后外側胸鎖乳突肌后方，聲束指向前內方。顯示頸總動脈分叉處縱斷面，向上掃查。頸內動脈位于后外側，頸外動脈位于前內側。

    在彩色模式下，頸內動脈管腔內呈單純的顏色，正常情況下，頸內動脈內血流呈層流，血管血流中央較兩側亮。

       一般情況下，在距離頸內動脈分叉后5mm處進行測量頸內動脈內徑，正常范圍約是4.95cm±0.59cm。

       頸內動脈呈低阻性頻譜。即收縮期流速上升較快，舒張期下降緩慢，舒張末期仍然保持較高的流速體現在基線上方保持一定的頻譜高度。一般情況下，在頸動脈竇后測量，呈低阻型頻譜，峰值流速約為58.22cm/s±14.71cm/s，舒張末流速24.62cm/s±6.8cm/s。RI：0.58±0.06。PI：0.95±0.2。

       在彩色模式下，頸外動脈管腔內呈單純的顏色，正常情況下，頸外動脈內血流呈層流，血管血流中央較兩側亮。

       頸外動脈血流呈高阻型頻譜，呈三峰層流形態(tài)，收縮期流速迅速達到高峰，上升陡直，舒張期下降亦快，迅速回落接近基線。

       頸外動脈頻譜峰值流速約為67.8cm/s±16.79cm/s，舒張末流速14.73cm/s±7.55cm/s。RI：0.78±0.05。PI：1.98±0.42。

       敲擊同側顳淺動脈，頸外動脈頻譜呈鋸齒樣改變。   

CDFI助考之每日一練

11.正常椎動脈血流頻譜的表現是

  A．收縮期雙峰、舒張期三峰頻譜

  B．三相血流頻譜

  C．低阻力頻譜

  D．高阻力頻譜

  E．寬頻三峰遞減形頻譜

12.正確描述鎖骨下動脈竊血綜合征的是

  A．本征是指椎-基底動脈供血不足的一系列癥狀

  B．動脈粥樣硬化、動脈炎和先天異常是本征的原因

  C．鎖骨下動脈起始端狹窄致同側推動脈血逆流入其動脈

  D．是指在鎖骨下動脈或頭臂干上管腔狹窄或閉塞所引起的癥狀

  E．以上都是

13.鎖骨下動脈或無名動脈狹窄引起椎動脈反流分四級，以下哪一項是錯誤的

  A．0級為無動脈反流

  B．I級為收縮期最大血流速度降低

  C．Ⅱ級為收縮期最大血流速度增快

  D．Ⅲ級為椎動脈雙向反流

  E．Ⅳ級為動脈完全反流

14.鎖骨下動脈竊血綜合征最重要的超聲診斷依據是

  A．患側上肢脈搏減弱或消失

  B．患側上肢動脈二維圖像無異常改變

  C．患側上肢動脈脈沖多普勒頻譜反向血流減少或消失，血流速度減慢

  D．患側椎動脈脈沖及彩色多普勒血流反向

  E．患例椎動脈仍存在舒張期正向血流

15.頸內動脈與頸外動脈的區(qū)別

  A．頸內動脈細，無分支，低阻型，收縮期峰值速度略高

  B．頸外動脈寬，有分支，高阻型，收縮期峰值速度略低

  C．頸內動脈內徑大于頸外動脈，無分支，低阻型，收縮期峰值速度略低

  D．頸外動脈細，無分支，低阻型，收縮期峰值速度略高

16．有關頸內靜脈的描述，正確的是

  A．頸部最大的靜脈干

  B．上端續(xù)于乙狀竇

  C．與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈

  D．屬支有顱內支、顱外支兩種

  E．以上均正確

17.頸內靜描述錯誤的是

  A．是頸部最大的靜脈干

  B．與上腔靜脈幾乎成一線

  C．與頸總動脈距離較遠

  D．多選右側頸內靜脈穿刺

  E．以甲狀軟骨上緣為界將頸內靜脈分為上、中、下三段

18,如果頸內動脈阻塞或高度狹窄，同側頸總動脈將出現哪種變化

  A．阻力指數降低

  B．阻力指數升高

  C．收縮期峰值流速升高

  D．舒張期峰值流速升高

  E．血流反向

19.鎖骨下動脈的直接分支是

  A．椎動脈、胸廓內動脈、甲狀頸干

  B．胸廓內動脈、椎動脈

  C．甲狀頸干、椎動脈

  D．甲狀腺上動脈、椎動脈

  E．甲狀腺下動脈、椎動脈

20.四肢血管超聲檢查最常用的探頭是

  A．線陣探頭

  B．凸陣探頭

  C．導管探頭

  D．相控陣探頭

  E．環(huán)陣探頭

11、答案：E

解析：椎動脈與頸內動脈相似，血流頻譜呈低阻力型，收縮期曲線上升較慢，雙峰但切跡不

明顯，該頻譜下有一無血流信號的頻窗，其后有較高、持續(xù)的舒張期正向血流。

12、答案：E

解析：鎖骨下動脈竊血綜合征是由于鎖骨下動脈或無名動脈近端狹窄或閉塞，出現患側椎動脈壓力下降，血液反流，灌注患側上肢，導致椎-基動脈缺血性發(fā)作，引起腦及上肢缺血的一組臨床綜合征。多由動脈粥樣硬化及多發(fā)性大動脈炎引起。

13、答案：C

解析：Ⅱ級為收縮期末波峰降低至基線。

14、答案：D

解析：鎖骨下動脈竊血綜合征的椎動脈頻譜具有特征性改變，表現為不同時相患側椎動脈出現反向血流頻譜，健側椎動脈代償性地血流速度加快及血流量增加。根據椎動脈反向血流頻譜與心動周期的不同時相關系，判斷部分竊血或完全性竊血。

15、答案：C

解析：頸內動脈內徑大于頸外動脈，顱外分支，頻譜呈低阻型，收縮期峰值速度略低；頸外動脈細，顱外有分支，頻譜呈高阻型，收縮期峰值速度略高。

16、答案：E

解析：頸內靜脈是頸部最大的靜脈干，上于頸靜脈孔處與顱內乙狀竇相續(xù)，與頸內動脈和頸總動脈同行在頸動脈鞘內，下至胸鎖關節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。頸內靜脈的屬支有顱內支和顱外支兩種，顱內支通過硬腦膜竇收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器及顱骨的血液；顱外支為面靜脈、下頜后靜脈、頸外靜脈。

17、答案：C

解析：頸內靜脈是頸部最大的靜脈干，伴隨頸內動脈下降，初在該動脈之背側，后達其外側，向下與頸總動脈（偏內）、迷走神經（偏后）共同位于頸動脈鞘內。以甲狀軟骨上緣為界將頸內靜脈分為上、中、下三段。右側頸內靜脈較粗且與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線，插管容易成功，故多選右側頸內靜脈穿刺。

18、答案：B

解析：頸總動脈分出頸內動脈，當頸內動脈阻塞或高度狹窄時，頸總動脈血流通過頸內動脈時阻力增加，因此頻譜阻力指數增高。

19、答案：A

解析：鎖骨下動脈右側起自頭臂干，左側起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋骨外緣處移行為腋動脈，

20、答案：A

解析：四肢血管超聲檢查最常用的探頭是線陣探頭；凸陣探頭常用于腹部檢查；相控陣探頭常用于心臟和顱腦檢查；環(huán)陣探頭常用于經陰道、食管檢查；導管探常用于腔內檢查。

出發(fā)，永遠是最有意義的事，去做就是了。                                                                                                                    ——《愿有人陪你顛沛流離》