１．成藥自療法 

（１）芬必得，每次服０．３克，每日３次。

（２）追風(fēng)透骨丸，每次服６克，每日３次。

（３）小活絡(luò)丸，每次服６克，每日３次。

（４）大活絡(luò)丸，每次服１丸，每日２次。

２．驗方自療法

（１）虎杖、老鶴草、牛膝各１５克，用水煎服，每日２次。

（２）大通筋、南天竹各６０克，用水煎服，每日２次。

（３）當(dāng)時１５克、牛膝１５克、白芍３０克、威靈仙３０克、雞血藤３０克、桂枝１０克、制川、草烏各３克、細(xì)辛３克、甘草１０克，用水煎服，每日２次。

３．飲食自療法

（１）馬鈴薯３００克、胡蘿卜３００克、芹菜２００克、蘋果３００克、蜂蜜３０克，前四樣榨汁加入蜂蜜飲之。

（２）粳米６０克、羊肉５０克、生姜１０克，煮粥食之。

４．外治自療法

毛茛全草６０克，搗爛，敷貼于環(huán)跳穴（小腿后曲，足跟正對臀部處）風(fēng)市穴（直立兩手下垂，中指尖正對大腿外側(cè)處）、委中穴（兩膝國窩正中處）、昆侖穴（外踝關(guān)節(jié)尖至跟腱中間凹陷處），每次１－３個穴位交替使用，敷藥至局部燒灼感時即揭下，用藥后１－２日，局部會紅腫熱痛，兩天后發(fā)生水泡，疼痛加劇，此時應(yīng)將水泡挑破，外搽龍膽紫。慎勿感染。 

14、坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)如何辨治施治？

坐骨神經(jīng)痛屬祖國醫(yī)學(xué)的痹證范疇?，F(xiàn)據(jù)多年臨床體會，歸納辨治4法于下，供同道參考。

1　虛寒型

本型多因年高體弱，陽氣不足，外受寒濕侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)引起。癥見腰、臀、腿放射性疼痛，伸展不利，局部喜溫，平素畏寒，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。以溫腎培元驅(qū)寒通痹治之。

例1　患者，男，78歲。2年前曾患左側(cè)坐骨神經(jīng)痛，近因疲勞過度，受涼發(fā)病10天。證見左側(cè)臀部NFDD2痛放射至下肢，活動受阻，臥床不起，患肢冷，窩、腓腸肌有明顯壓痛點(diǎn)，舌淡白，脈弦細(xì)。此乃年事已高，下焦陽虛，元?dú)庖辔?，不能輸布陽氣以達(dá)四肢，故易受寒邪所侵襲。治當(dāng)溫腎培元，驅(qū)寒通痹。方藥：熟附子、桂枝、木瓜各10g，川牛膝、白芍各15g，生黃芪、雞血藤各30g，淡干姜、炙甘草各6g.每日1劑，水煎服。5劑后痛減大半，冷感緩解。原方加淫羊藿15g.藥服7劑，痛除病愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

2　氣血留滯型

此型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛伴見懶言倦怠乏力，舌淡紅，苔白，脈細(xì)，多因氣虛血滯，經(jīng)絡(luò)阻滯不通引起。宜補(bǔ)其氣血，暢通血脈，方藥可選用張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》健運(yùn)湯加減。

例2　患者，男，55歲。病起1月，右臀、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)疼痛加劇1周，入夜難眠。檢查：痛苦病容，懶言氣弱，形體消瘦，神疲乏力，伸展不利，右下肢直腿抬高試驗陽性，大粗隆、腓腸肌有明顯壓痛點(diǎn)，手足欠溫，舌苔薄白，脈細(xì)弱。此乃氣血虛弱，留滯不通所致。治以益氣血通血脈。方藥：黨參、黃芪、雞血藤各30g，當(dāng)歸12g，乳香、沒藥各9g，三棱、莪術(shù)、伸筋草各10g，全蝎、祁蛇各3g，川牛膝15g，炙甘草6g.每日1劑，水煎服。5劑后疼痛明顯減輕，已能睡眠。照方再服5劑，疼痛大減，能下地活動。因胃納欠佳，守前方加砂仁、山楂、神曲，再服7劑，病愈。隨訪5年無復(fù)發(fā)。

3腎虛型　

癥見一側(cè)臀部放射性疼痛，腰膝NFDD2軟，不能久立或步履，腰及下肢常有冷感，精神不振，氣短乏力，面色NFDD6白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等。此乃腎陽虛弱，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)。治宜溫補(bǔ)腎陽，通絡(luò)止痛。方選右歸飲加減。此型與虛寒型內(nèi)因相似，但虛寒型多由受涼引發(fā)，治療上注意驅(qū)寒，本型重視補(bǔ)腎。

例3　患者，女，58歲。主訴：右下肢沿坐骨神經(jīng)走向呈放射性疼痛1月余。曾服芬必得等治療不效。X線檢查：L2～4椎體肥大(橫突前緣唇樣骨質(zhì)增生)?？淘\：右足伸屈受阻，腰NFDD2足軟，步履艱難，患肢常覺冷感，精神不振，腓腸肌壓痛明顯，舌淡苔白，脈細(xì)。四診合參，辨為腎虛型。治以溫補(bǔ)腎陽，活血通絡(luò)。方藥：制附子、桂枝各10g，熟地黃、山茱萸、川牛膝、巴戟天、續(xù)斷、肉蓯蓉、杜仲、桑寄生、骨碎補(bǔ)各15g，土鱉蟲10g，雞血藤30g，炙甘草6g.每日1劑，水煎服。7劑后疼痛冷感明顯緩解。原方繼服5劑，疼痛大減，活動正常。守方5劑，痛除病愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4　濕熱型　

癥見疼痛較劇烈，沿下肢后外側(cè)放射，重著灼熱，步履困難，伴有口干苦，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。此乃濕熱灼筋，氣血阻滯不通所致。治以清熱利濕，活血通絡(luò)。方選加味四妙湯。

例4　患者，男，62歲。左腿NFDD2痛連及臀部已延2月余，近10天來疼痛加劇，患肢有灼熱感。無明顯外傷史，因工作關(guān)系常受水濕浸淫。自覺口干而苦，小便色黃，舌苔白膩而黃，脈濡帶滑。證屬濕熱型。治以清化濕熱，活血通絡(luò)。方藥：炒蒼術(shù)、黃柏各12g，川牛膝15g，薏苡仁30g，防己、木瓜、萆、獨(dú)活、土鱉蟲各10g，丹參、雞血藤各30g.每日1劑，水煎服。5劑后臀腿灼痛明顯緩解。原方繼服5劑，苔黃口干苦消失。為鞏固療效，守方去防己加白術(shù)、茯苓，連服5劑，病愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

15、治療“坐骨神經(jīng)痛”有經(jīng)驗良方嗎？

①我的經(jīng)驗良方：主治各種原因引起的“坐骨神經(jīng)痛”均有良效。

③處方：小白花蛇2條  蜈蚣6條 全蝎12克 土鱉蟲12克 姜蟲10克 制川烏、制草烏各10克(開水先煎30分鐘)。

④服法：水煎服，早、中、晚分三次服完，連服5劑，疼痛緩解后改為散劑，每次服5克。

⑤注意：本方中川烏 、草烏有劇毒，絕對不能用生川烏 、草烏；制川烏、制草烏必須先用開水先煎30分鐘以上，再下其他藥。

急慢性腰腿疼痛特效方  

組成 當(dāng)歸9克　黃芪18克　丹參18克　澤蘭葉9克　赤芍9克　杜仲9克　金毛狗脊12克　鹿角片18克　地龍9克　蘇木9克　　
功能　通督活血，補(bǔ)益肝腎
主治　用于退行性腰椎管狹窄癥，急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗陽性，相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱、膝腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木，中醫(yī)辯證屬腎精虧乏、痹阻督脈者。
用法　將鹿角片另包，先煎30分鐘，再與諸藥共煎。沸后文火煎50分鐘，每日1劑，每劑分兩次服，飯后兩小時溫服。服藥過程中停止用其它任何中西藥物、手法及其他治療方法，臥硬板床休息，每日臥床時間為16小時以上。
加減運(yùn)用　下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克；兼有舌苔白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困重，酌加萆薢9克、蒼術(shù)9克、防已9克；兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細(xì)，面色紅赤，陰虛火旺，酌加炙黃柏、生地，瀉火堅陰，滋養(yǎng)肝腎；疼痛甚者加烏藥9克、玄胡9克、廣三七5克，活血祛瘀鎮(zhèn)痛；兼有風(fēng)濕，游走竄痛，痛無定處，頑麻不仁者，酌加威靈仙9克、防風(fēng)9克、秦艽9克、羌活9克。

經(jīng)方治療右側(cè)臀部痛 

腰椎膨出壓迫坐骨神經(jīng)案:某女，三十左右，二胎小孩不到一周歲，習(xí)慣左側(cè)抱小孩，漸至右側(cè)臀部痛疼，二十多天，頗為痛苦，脈象軟弱無力，余無不適。處方：黃芪15克，桂枝18，白芍18，炙甘草7，干姜10，茯苓15，白術(shù)15，炮附子15，懷牛膝18，骨碎補(bǔ)10，生姜大棗.五副。冷水7碗，煮成三碗，分溫服。十余天后見之，說藥真靈，吃完五副就不疼了。
分析：腰臀部屬太陽經(jīng)管轄，脈軟弱故用【大陽旦湯合腎著湯】加味治之而愈。今錄出與同道分享。

麻黃附子細(xì)辛湯治療腰腿疼痛有感 

今天早晨，同學(xué)的母親，一位姓曹的老太太，來到科室就診。他告訴我，年前服了我開的五貼湯藥，腰腿疼痛的癥狀已基本緩解?，F(xiàn)在再來開幾貼鞏固·療效。
記得她年前就診的時候，腰痛并向左下肢放射，間歇性跛行，夜間疼痛加重，陰雨及寒冷天加重。cr示：腰椎退行性變。雙秩邊穴有條索狀物。直腿抬高和加強(qiáng)試驗陽性。精神萎靡，面色晦滯，脈沉弱，舌苔白，舌質(zhì)淡。當(dāng)時我給她開的方如下：麻黃30克' 黑附子30克’ 細(xì)辛30克' 懷牛膝30克’ 當(dāng)日得汗止服。

桂枝30－60克，生黃芪20－30克，山萸肉15－30克，川斷10－20克，獨(dú)活10克，當(dāng)歸10克，白芍10克。水煎服。日一劑，重時日兩劑，分多次服。據(jù)報道，用本方治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛250例，全部治愈。其中服七劑愈者163例，十五劑七十例，二十五劑十七例。注：轉(zhuǎn)摘備份，驗證后用之。 

作者：張虹　河南省洛陽正骨醫(yī)院

　　藥用補(bǔ)骨脂75克，骨碎補(bǔ)60克，杜仲30克，川牛膝30克，續(xù)斷30克，肉蓯蓉30克，當(dāng)歸30克，雞血藤90克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，沉香15克，黑豆30克。骨質(zhì)增生者加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威靈仙15克；骨質(zhì)疏松者加龜膠30克，鹿角膠30克。一般水煎3次，將3次藥汁混合，分3次溫服，每日一劑。10劑為一個療程，每個療程間隔兩天。

　　從臨床經(jīng)驗來看，本方所適用的病機(jī)，是由瘀致虛、由虛致瘀、虛瘀夾雜。方中補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸、黑豆、雞血藤、川牛膝補(bǔ)血、通經(jīng)絡(luò)、利腰膝；沉香理氣，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方補(bǔ)消兼施，藥性平和，“純屬以通為補(bǔ)，而無滯補(bǔ)之弊?！闭降乃幜杏谙陆?，故虛與瘀當(dāng)以下焦的病癥為主。

老中醫(yī)治療腰腿疼的散劑 

紅花60.當(dāng)歸60.川芎30.川斷50.川軍60.三七50.沒藥60.乳香60.自然銅60.牛膝90.桂枝90.兒茶80.申姜50.朱砂30.地龍60.馬前子50.杜仲90.方海90.冰片15.土蟲60.血竭60.紅參50。澤蘭60.月石30.甘草120.上藥粉碎極細(xì)末，每次服用3.5克，每日3次。黃酒送服。該方對腰腿疼痛，包括椎間盤脫出。以及傷筋骨折，頸椎病引起的肩膀疼痛，均有較好的療效。 

腰椎康復(fù)丸 

黃芪100g、鹿銜草100g、熟地100g、骨碎補(bǔ)100g、獨(dú)活45g、當(dāng)歸35g、赤芍45g、川芎45g、地龍30g、木瓜30g、肉桂20g、三七35g、桂枝20g、麻黃35g、杜仲45g、川斷45、元胡35g、炙馬錢子10g、威靈仙45g。全蟲20g、蜈蚣5對。

制法： 上藥、粉碎為細(xì)末，做膠囊每粒重0.3克，每次服兩粒，早晚一次。

適用于：久患腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，骨質(zhì)增生癥及坐骨神經(jīng)痛。

本方有毒，須要在專業(yè)醫(yī)師指點(diǎn)下使用。 

中醫(yī)治療慢性腰腿痛的藥浴       將生麻黃、桂枝、稀薟草各50克，制川烏、木香各15克，羌活、威靈仙、海風(fēng)藤各100克，加水2000毫升煎煮20分鐘，然后倒入放有溫水的浴缸中泡浴，水溫保持在45度左右，每次20分鐘，一天一次。

藥浴結(jié)束后再用溫水沖洗干凈即可。

這些藥物有祛風(fēng)除濕，活血止痛的作用。

藥物煎煮之后，其有效成分充分溶解在水中，病人浸泡于其中，藥物可經(jīng)過皮膚吸收進(jìn)入人體，直接作用于病變部位，達(dá)到治療的目的。 

中醫(yī)治療神經(jīng)性疼痛的特效藥方 

(三)：全蝎紅花湯處方

全蝎１０－２０克，紅花５－１５克，威靈仙２０－４０克，大棗６－１０枚，紅糖１０－２０克，（兌化服）

兼寒者或老年人兼寒體弱者，可加炮附子，肉桂各５克左右，肝腎虛者加牛膝，川斷，杜仲，以上為成人量。

用法：水煎，一日一劑分二到三次服完，初次服可溫復(fù)取微汗。

方義：用全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，止痛，紅花活血止痛，威靈仙祛風(fēng)濕止痛，大棗紅糖，補(bǔ)血，調(diào)合營衛(wèi)，以防發(fā)散太過，全方共奏熄風(fēng)止痙，活血止痛之功，深合治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅之旨，故能收顯效。

(四)：方中藥物簡析

１，全蝎：又名全蟲，為鉗蝎科動物鉗蝎的全蟲，有祛風(fēng)止痛，通絡(luò)解毒的作用，本方取用全蝎則主要取其祛風(fēng)止痛的作用，臨床觀察，全蝎對于各科神經(jīng)性疼痛都有特效，并不限于坐骨神經(jīng)痛一證，８８年，我在福洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福洞菜隊有一姓王的男子，患肩關(guān)節(jié)炎，有時向臂部放射性串痛，疼痛劇烈，胳膊不能上舉，檢查局部無紅腫，自己曾服止痛片，保泰松片，小活絡(luò)丹均無效，我初診時按一般的肩周炎處方治療也無效，繼用大活絡(luò)丹也無效。時值春耕，患者是家中獨(dú)特的勞動力，十分憂心，復(fù)來商治。我反復(fù)考慮后，處以全蝎紅花湯三付試治，不想竟三付頓止，患者怕復(fù)發(fā)，又服三劑以鞏固之而愈。

本院國大夫，偶患一側(cè)小腿腓腸肌痙攣性疼痛，服止痛片不效，又自服阿片類藥仍無效。我也用此方加牛膝二付，三啜而安（最后一次藥熬干了沒服）。９７年我在沂南皮防站，蘇大夫的娘家母親，母攖八十，患三叉神經(jīng)痛，服西藥不效，我用此方加白芷，也三付而疼止。由此可見全蝎止痛之功。

全蝎治神經(jīng)性疼痛疾病，古已有之，并非我之發(fā)明，如直指方載：（全蝎）可治“風(fēng)淫濕痹，筋骨攣痛?！薄侗臼路健返镊晗阃枰彩怯萌鳛橹饕幬?，許氏稱“予得此方，凡是歷節(jié)及不測疼痛，一二服便瘥?！辈⑴e例說：一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發(fā)，如蟲嚙其肌，多作鬼邪治……三服愈?！卑磸脑S氏論述中我們可以看出三點(diǎn)，一是不測疼痛就是忽然出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，二是他也是從別人那里得來的這個處方（指麝香丸）。這說明在他以前就早已有人用全蝎來治療此類疼痛性疾病了。三是效果十分顯箸，………三付即愈。

《中藥大辭典》說：（全蝎）治療痹痛，不僅有較好的止痛作用，而且對患處發(fā)麻也有效，（９３４頁）岳美中在論述章次公治王玉美頑固性頭痛案方后說：“此案節(jié)合余歷年來使用蜈公全蝎之經(jīng)驗，覺其鎮(zhèn)痙之效，并不顯箸，而鎮(zhèn)痛之力特強(qiáng)，用之得法有立桿見影之妙?！蔽乙采钣型醒?。

可惜的是，人們普遍認(rèn)為全蝎有毒而不敢用，即用也都用量很小，其實成了輔佐藥，所以其效不顯，不知治療坐骨神經(jīng)痛這樣的重證，方宜專，不宜雜，量宜重，不宜輕。杯水車薪，難救烈焰。這正是柯琴所謂的“一人而系一世之安危者，當(dāng)大其權(quán)而專用之，一藥而系一人之安危者，當(dāng)大其量而獨(dú)用之”的道理。其實，全蝎雖然有毒，但對人來說，它的毒性并不大（這主要是指口服）。早年我初學(xué)醫(yī)時曾親自用他治療發(fā)際瘡，用全蝎大的七個，煎雞蛋一－－二個，一次服下，又用蜂蠟和全蝎粉做成藥丸，連服月余也沒見到有什么付作用。

且筆者故鄉(xiāng)沂蒙山區(qū)，盛產(chǎn)優(yōu)質(zhì)全蝎，現(xiàn)在的油炸全蝎，竟成為招待貴賓的名菜。又曾見報刊上報道，山東某地一老人，專吃活蝎，每年要吃活蝎十幾條，身體健康，百病不染。筆者多年來治此病，全蝎常用量都用10－30克（成人量），除一例服藥后說感覺口唇發(fā)麻，其他人都無不適反映。應(yīng)該提及的是，全蝎的炮制，現(xiàn)在都用鹽制，而且鹽用的特多，故應(yīng)用時，應(yīng)囑患者先用清水泡洗，去掉鹽味再煎，否則煎好后的藥湯太咸，有時幾難于下咽。又筆者初擬此方時，全蝎還不算太貴，可如今的價格幾乎讓人消受不起，也算一大憾事。

２，紅花：又名草紅花，為菊科植物紅花的干燥花蕊，性味辛溫，有活血通經(jīng)，祛瘀止痛之功，一般多用于婦科，內(nèi)科和外傷引起的瘀血腫脹，跌仆損傷等證，很少見到用來治療坐骨神經(jīng)痛。我有一妻妹，于７６年時得過此證，痛劇時自己不能行走，我曾為之治療，當(dāng)時我初學(xué)醫(yī)，只知用一般的止痛藥物如：保泰松，Ｂ１片，強(qiáng)的松之類，效果并不明顯，只好等她自然緩解，后來有人教一偏方，用紅花煮雞吃，吃后發(fā)汗，病竟愈。雖然后來還是復(fù)發(fā)了，但這卻給了我啟發(fā)，我想這大概就是治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅的道理所在。

《藥品化義》說：紅花，善通利血脈，為血中氣藥，能瀉而又能補(bǔ)，各有妙義，若多用三四前，則過于辛溫，使血走散，……佐歸芍治遍身或胸腹血?dú)獯掏矗似湫袑?dǎo)而活血也……（中藥大辭典，９９４頁）。由是觀之，此方紅花之用，正取其辛溫活血，行導(dǎo)之性，所謂“通則不痛”是也。

３，威靈仙：為毛茛科植物威靈仙的根，性味辛溫，李時珍說：威，言其性猛，靈仙，言其功神也。朱丹溪說：威靈仙屬木，治痛風(fēng)之要藥也，在上下者皆宜，服之尤效，其性好走，也可橫行，故崔元亮言其去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈，朝服暮效。

《藥品化義》說：主治風(fēng)濕痰壅滯經(jīng)絡(luò)中，至成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或腫或麻木，……酒拌，治二臀痛……。從以上論述可以看出，威靈仙治身體各種疼痛，在古時已廣為應(yīng)用，特殊是治二臀痛，這就更接近于坐骨神經(jīng)性的疼痛了?，F(xiàn)代藥理研究也證實本品有抗菌止疼之效，限于篇幅，處方和例證就不一一例舉了。這里我想要指出的是，此藥治療坐骨神經(jīng)痛，量宜重用，成人用量應(yīng)在３０克以上效果才顯箸，因此病不同于一般的風(fēng)濕痹證，這也就是我一再強(qiáng)調(diào)的方宜專不宜雜，量宜重不宜輕的道理了。

4：紅糖和大棗：紅糖之用，中醫(yī)認(rèn)為性溫，能補(bǔ)血活血，這已為民間所習(xí)用，本方取用也是此義，而且又能用它調(diào)合藥味，故無須多論。大棗作為藥用，各家論述甚詳，多以補(bǔ)氣補(bǔ)血論之，其中唯以《長沙藥解》概括最精，曰：大棗，補(bǔ)太陽之精，化陽明之氣，生津潤肺而除燥，養(yǎng)血疏肝而熄風(fēng)，療脾胃虛損，調(diào)經(jīng)脈虛芤，其味濃而質(zhì)厚，則長于補(bǔ)血，而短于補(bǔ)氣。人參之補(bǔ)土，補(bǔ)氣以生血也，大棗之補(bǔ)土，補(bǔ)血以化氣也，是以偏補(bǔ)脾精而養(yǎng)肝血，凡內(nèi)傷肝脾之病，土虛木燥，風(fēng)動血耗者，非此不可，而尤宜于外感發(fā)表之際……。三復(fù)斯文，則方中用紅糖大棗之意自明，不必詮解矣。

(五)：病案舉例

１，８８年，我剛調(diào)到福洞不久，新民有一朝族婦女，年五十多歲，得坐骨神經(jīng)痛病，原來由堿大夫和金院長治療，金院長問我有沒有好的辦法，我問患者能不能吃中藥，答曰能，我為開此方三付，復(fù)診自己行走十幾里路來醫(yī)院（以前都是用牛車?yán)瓉淼模?，又服三劑而愈?/span>

２，我曾把此方介捎給國大夫，他也用此方治愈過數(shù)例患者，竟然在八家子以治坐骨神經(jīng)痛而著名，最典型的一例是：他有一次去長春，正好他的妹夫得了此病，臥床不能行走，久治不愈，他為開了此方，服藥后一小時，自己頓覺痛除，下地走了二里多路，興奮的說，簡直是神方。

３，我搬家回到沂南縣后，建筑公司有一女職工，名尹紀(jì)花，以前我曾數(shù)次為之治病，一日來問我說：娘家母親患坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，久治不愈，自己因不堪痛苦，二次要自殺，幸被家人發(fā)現(xiàn)，問我能不能治療這種病，我具體的問了病情，為開了此方，服三付減輕，六劑而愈，至今已有十年，再未復(fù)發(fā)。

(六)： 結(jié)束語

坐骨神經(jīng)痛一病，疼痛劇烈，患者十分痛苦，中西醫(yī)對此病都缺少特效療法，多年來筆者通過不斷探索，學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗，采納民間驗方，去粗取精，精簡處方，自擬全蝎紅花湯治療此病，對疼痛劇烈的患者，取得了很好的療效，一般都在三至六劑即可治愈。同時，根據(jù)異病同治的原則，試用于其它部位的神經(jīng)性劇烈疼痛性疾病，也收到了一定的療效。同時，也發(fā)現(xiàn)此方對于患者自己感覺不太痛的坐骨神經(jīng)痛病，效果反而不太明顯，甚至無效，這其中原因還有待于繼承探索，為早日使眾多的坐骨神經(jīng)痛患者解除痛苦，愿把這一還不太成熟的經(jīng)驗介紹出來，供大家繼承研究探索，以期使治療坐骨神經(jīng)痛的理法方藥更至完善，這就是我的心愿。

二 門純德中醫(yī)臨證要錄----芍藥鉤藤木耳湯　《門純德自擬方》

【組成】生白芍30g 鉤藤30g 炙甘草9g 郁李仁6全蝎6g（研末沖服）

天麻6g 僵蠶9g 白苣子10g 黑木耳15g

【用法】水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。

【主治】陰虧津傷，筋脈拘急、疼痛、痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)疾患。

【方義體會】方中以芍藥、鉤藤為主。二藥均入肝經(jīng)，芍藥和肝血、養(yǎng)肝陰、柔肝解痙；鈞藤疏肝風(fēng)，調(diào)肝氣、解痙止痛；白苣子、郁李仁一苦一甘，甘苦相須，利五臟、療傷損，破淤血、潤燥結(jié)，以通經(jīng)脈；木耳、天麻，一柔一剛，剛?cè)嵯酀?jì)，益精氣，濡經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)化淤止痛；僵蠶、全蝎，一緩一急、緩急相得，祛風(fēng)邪、緩拘攣，以定痛；甘草協(xié)調(diào)諸藥，延長藥效，同芍藥配伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰益血，可治攣急。九味藥主輔和協(xié)，標(biāo)本同治，共同起著濡潤筋脈，通經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛的作用。

【隨證加減】

治療三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹，坐骨神經(jīng)痛，加柴胡10克，沒藥10克；

【臨床應(yīng)用】

5，坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛，病在筋脈，根在腰俞，不紅不腫，疼痛難忍.不得其要，奈難治療。曾治療此病27例，除其中1例后確診為股骨頭缺血壞死，治療無效外，其它均痊愈.26例中服藥最多者36劑，療程40余日，服藥最少者9劑，療程10余日。

例：燕ｘｘ，女，43歲。79年1月20日初診。一年來，右下肢自腰骶經(jīng)過臀部，向下至大腿后部、小腿后外側(cè)至足部放射性疼痛．近三月來，疼痛陣作，日漸頻繁，喜熱畏寒，彎腰、噴嚏、咳嗽，甚至大小便時，常引起疼痛。脈象沉而略緊，舌質(zhì)淡苔薄白．就診前經(jīng)某醫(yī)院診斷為根性坐骨神痛，腰椎間盤脫出，口服、肌注維生素類和煙酸等藥物，治療半月，無明顯效果。予服芍藥鉤藤木耳湯原方三劑。二診，自述服藥后疼痛減輕，仍反復(fù)發(fā)作，但間歇時間延長。繼而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三劑。服后右患腿劇痛頓挫，仍發(fā)僵，脈象雖沉,但緊象變緩，再與上方四劑，藥后休息一周，患肢已無疼痛及不適感.81年冬走訪，無恙。

朱良治坐骨神經(jīng)痛（加減曲直湯）

坐骨神經(jīng)痛---中醫(yī)世家

坐骨神經(jīng)痛案李××，男，4J6歲。鐵道部某廠干部。

【病史】1974年底，腰臀部痛引雙下肢，左側(cè)為甚，行動日益困難?！痢谅毠めt(yī)院診斷為風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛。經(jīng)針灸、中西藥治療，其效不顯。遂發(fā)展至下肢難以行動，生活不能自理。于1975年2月底，由工廠派專人護(hù)送來成都求治。

【初診】患者臥床不起，翻身需由他人協(xié)助，腰臀部及下肢麻痛沉重，左下肢尤甚，活動患肢則疼痛加重。惡風(fēng)寒，頭痛，小腹脹滿，小便不利，雙下肢凹陷性水腫。面黃無澤，舌質(zhì)淡紅，苔白滑厚膩，根部微黃。此證屬風(fēng)寒濕痹，濕邪為勝。急當(dāng)溫陽化氣行水，以五苓散加味主之。

處方

豬苓10克　茯苓20克　澤瀉10克　砂仁10克　白術(shù)15克　桂枝15克　上肉桂10克　五加皮12克　三劑

【二診】服上方后，小便量增多，腹部及下肢腫脹減，但疼痛無明顯改變。針對主證，以助陽勝濕，散風(fēng)止痛之甘草附子湯加味主之。

處方

炙甘草30克　制附片120克(久煎)　　桂枝15克　生白術(shù)20克　生姜60克　云苓30克　四劑

【三診】服上方后，全身關(guān)節(jié)疼痛減輕，扶杖可下地緩步而行。宜原法再少佐麻黃、遼細(xì)辛，以增強(qiáng)開閉、散寒、行水之力。

處方

炙甘草30克　制附片120克(久煎)　生白術(shù)20克　桂枝15克　生姜60克　麻黃10克　遼細(xì)辛4克　云苓20克　五劑

【四診】頭痛，腰臀部及下肢疼痛大減，離杖能行。肢腫基本消失，尚有寒濕凝聚、經(jīng)絡(luò)受阻之象，繼以活血通絡(luò)、舒筋散淤之品調(diào)理之。

處方；桂枝 木通 紅藤 威靈仙、當(dāng)歸、川芎 猴骨 海馬 松節(jié) 牛膝 木瓜 乳香 沒藥 蘇木 遼細(xì)辛 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 血竭 伸筋草 以上各10克，共為細(xì)末，水打丸。每晚睡前用白酒兌服3克　。

服藥20余日后，病愈恢復(fù)工作。

1979年7月20日追訪，至今未復(fù)發(fā)。

【按語】本例太陽痹證，以濕為勝。急投五苓散加味，不僅急則治標(biāo)，同時化氣行水，即為治本。前賢曾稱“五苓散，逐內(nèi)外水飲之首劑。”而桂枝則為此方之關(guān)鍵，故重用之，以增強(qiáng)通陽化氣行水之力。另加上肉桂，補(bǔ)命門真火，助氣化，散寒凝；加砂仁醒脾化濕，行氣寬中以消脹滿，且能納氣歸腎以助膀胱之氣化；再用五加皮祛風(fēng)濕之痹痛，療經(jīng)絡(luò)之拘攣，且有利小便、消水腫之效。服藥三劑而病獲轉(zhuǎn)機(jī)。然后抓住風(fēng)寒濕致疼痛之主證，繼用甘草附子湯。

白術(shù)、附子，顧里勝濕；桂枝、甘草，顧表勝風(fēng)；重用附子，溫里扶陽，除痹止痛。冠以甘草者，意在緩而行之。最終，再用活血通絡(luò)之法以善其后。

厥陰證寒痹（坐骨神經(jīng)痛）男，70歲。

【病史】曾有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛史。1973年冬，臀部及右腿冷痛難忍，不能堅持工作。經(jīng)××醫(yī)院檢查，診為“坐骨神經(jīng)痛”。于1974年3月中旬來診。

【初診】少腹及下肢發(fā)涼，膝關(guān)節(jié)以下微腫，行走困難，自右側(cè)臀部沿腿至足抽掣冷痛。神疲，頭昏，舌質(zhì)淡紅稍烏暗，苔白滑膩滿布，脈細(xì)弱。證屬厥陰寒痹筋痛。以當(dāng)歸四逆湯加味，養(yǎng)血活絡(luò)，溫經(jīng)散寒為治。

處方

當(dāng)歸12克　桂枝15克　白芍12克　遼細(xì)辛5克　木通12克　炙甘草6克　大棗20克　牛膝12克　木瓜12克　獨(dú)活10克　三劑

【辨證】風(fēng)寒入肝則筋痛，入腎則骨痛，入脾則肉痛。正如《內(nèi)經(jīng)))所說：“寒痹之為病也，留而不去”。又云：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行”?？梢姳咀C顯系邪入厥陰肝經(jīng)，寒邪凝滯，氣血受阻所致。又本例冷痛，自臀部痛引下肢，小腹及四肢末端發(fā)涼。此為厥陰證之血虛寒凝。氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。

“欲續(xù)其脈，必益其血，欲益其血，必溫其經(jīng)”。故不以四逆姜附回陽，而以當(dāng)歸四逆溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活絡(luò)為治。

【二診】服上方，肢痛減輕。原方續(xù)服四劑。

【三診】患者可緩步而行，疼痛大減。仍守原方，加蘇葉10克　，入血分散寒凝；加防風(fēng)10克　，祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)邪。再服十劑。

【四診】半月后，疼痛基本消失，神疲、頭暈顯著好轉(zhuǎn)．滑膩苔減。唯下肢稍有輕微麻木感，時有微腫。寒邪雖衰，濕阻經(jīng)絡(luò)之象未全解，上方酌加除濕之品，以增強(qiáng)療效。囑其再服五劑。

處方

當(dāng)歸12克　桂枝10克　白芍12克　木通12克　牛膝12克　茯苓15克　白術(shù)15克　蒼術(shù)10克　苡仁15克　炙甘草6克

一月后病基本治愈，步履自如。

1979年7月15日追訪：七年來病未復(fù)發(fā)，今年已七十七歲，身體尚好。

【按語】以上厥陰骨痹、寒痹二例，雖病情、病位不盡相同，但主證皆因血虛寒郁所致，故皆以當(dāng)歸四逆湯主之。

《傷寒論》所載當(dāng)歸四逆湯，原主治“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者”。其病機(jī)在于血虛寒滯。由于血被寒邪凝滯之程度和部位不同，則臨床見證各異。后世醫(yī)家對此多有發(fā)揮。范老在臨證中，據(jù)《傷寒論》之學(xué)術(shù)思想及后賢經(jīng)驗，靈活運(yùn)用于多種疾病，常獲顯著療效。其辨證要點(diǎn)，從主證看：一是少腹或腰、臀部以下發(fā)涼，或四肢末端冷；二是少腹、腰、臀以下疼痛，包括陰器、睪丸、下肢筋骨、關(guān)節(jié)疼痛，以及痛經(jīng)等。除以上主證外，還可能出現(xiàn)某些兼證。而脈象多細(xì)弱，舌質(zhì)常暗紅無澤，或有淤斑，苔灰白或膩或緊。以上諸證，不必悉具，皆可用之。

妙用仲景方錫純方治坐骨神經(jīng)痛

寒瘀劇痛仲景方

妙在煎藥白酒放

原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多呈反射性劇痛和麻木，患肢不能伸直，審舌淡苔白薄，脈沉弦，且晨起劇痛較重。蓋寒主收引，故患肢不能伸直，究其劇痛，病多在筋，晨起重亦屬寒瘀證狀，朱師常選《金匱》“烏頭桂枝湯”合《傷寒論》“甘草附子湯”合方化裁，命名為“寒瘀濕痹湯”。藥用生川烏10克(均切厚片，粉末棄之，不需先煎)，桂枝、炒白術(shù)各30克，生白芍50克，生甘草15克，干姜10克，白酒250克。酒水各半浸泡2小時后，加水同煎60～70分鐘(久煎毒減)。另處外擦方：生馬錢子薄片30克，生草烏片30克共煎1小時，取汁400毫升左右，加食用陳醋100毫升混和，用紗布蘸擦痛處，每日3次，一劑可用5～7天。

要知生川烏的毒性遠(yuǎn)不如生草烏，故此方用生川烏劑量10克絕對安全。

久痛不愈治肝腎

錫純曲直湯方增

原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛虛癥或虛實兼夾之癥，應(yīng)從肝腎虛論治，吾師朱良春常選張錫純治療肝虛腿痛之“曲直湯”加減化裁，肝腎兩虛者合“右歸飲”加減，肝虛或肝陰虛者合“芍藥甘草湯”化裁，自擬“加減曲直湯”。藥用炙萸肉、生地、生白芍、雞血藤各30克，知母、當(dāng)歸、乳香各10克，威靈仙、生甘草各15克，制附子、肉桂各9克，生黃芪20克。

朱師治寒瘀濕痹喜用雞血藤合威靈仙。蓋威靈仙通十二經(jīng)，且宣通五臟，外能祛風(fēng)，內(nèi)可化濕，對四肢痛、重、麻木配合雞血藤療效甚好，尤治下肢。治療寒瘀濕痹，要知守方，常有藥后痛反增劇，是邪正相搏、氣血即通之佳象，切忌胸?zé)o定見，朝方暮改。

筆者仿朱師之法，歷年用“寒瘀濕痹湯”或“加減曲直湯”治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛數(shù)百例屢收著效，足可證明朱師的“寒瘀濕痹論”頗合臨床實際。（邱志濟(jì)

坐骨神經(jīng)Ⅰ號方加味 

【處方】 川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細(xì)辛4-6克，蒼術(shù)10-15克，獨(dú)活10-15克，土鱉蟲10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。

【功能主治】 散寒祛濕，舒筋活絡(luò)。主寒熱瘀阻。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，日服2次。

坐骨丸 

【處方】 黨參60克，當(dāng)歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續(xù)斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。

【功能主治】 益氣活血，舒筋止痛。主氣血兩虛，寒濕痹阻。

【用法用量】 研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。

【摘錄】 章次公方

獨(dú)活寄生湯【處方】 獨(dú)活9克 寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 芎藭 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各6克

【制法】 上十五味，哎咀。

【功能主治】 祛風(fēng)濕，止痹痛，補(bǔ)肝腎，益氣血。主肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重?zé)o力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈?，F(xiàn)用于慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎不足，氣血兩虧者。

【用法用量】 以水1升，煮取300毫升，分二次服。

朱良春---坐骨神經(jīng)痛

寒瘀劇痛仲景方

妙在煎藥白酒放

原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多呈反射性劇痛和麻木，患肢不能伸直，審舌淡苔白薄，脈沉弦，且晨起劇痛較重。蓋寒主收引，故患肢不能伸直，究其劇痛，病多在筋，晨起重亦屬寒瘀證狀，朱師常選《金匱》“烏頭桂枝湯”合《傷寒論》“甘草附子湯”合方化裁，命名為“寒瘀濕痹湯”。藥用生川烏10克(均切厚片，粉末棄之，不需先煎)，桂枝、炒白術(shù)各30克，生白芍50克，生甘草15克，干姜10克，白酒250克。酒水各半浸泡2小時后，加水同煎60～70分鐘(久煎毒減)。另處外擦方：生馬錢子薄片30克，生草烏片30克共煎1小時，取汁400毫升左右，加食用陳醋100毫升混和，用紗布蘸擦痛處，每日3次，一劑可用5～7天。

此內(nèi)服方執(zhí)簡馭繁，價廉效宏，筆者仿法歷年使用，屢收著效。筆者臨床體會到，表現(xiàn)于舌麻者藥量較輕，覺全身麻木并頭昏者較重，均是安全有效的藥量，而如無臨床實踐經(jīng)驗、又畏峻猛藥如狼虎者，誤以為如醉狀是烏頭堿中毒，可謂未入仲圣之門也。要知生川烏的毒性遠(yuǎn)不如生草烏，故此方用生川烏劑量10克絕對安全。因時、因地及因人、因證是使用大劑量白芍和峻猛藥的取效關(guān)鍵。仲景方開藥簡、量大、力專之先河，吾師朱良春先生亦喜用簡方，但簡方取效的奧妙在于劑量，輕其所輕、重其所重是老一輩臨床家的用藥風(fēng)度，吾輩應(yīng)敢于繼承中求創(chuàng)新也。

久痛不愈治肝腎

錫純曲直湯方增

 朱良春常選張錫純治療肝虛腿痛之“曲直湯”加減化裁，肝腎兩虛者合“右歸飲”加減，肝虛或肝陰虛者合“芍藥甘草湯”化裁，自擬“加減曲直湯”。藥用炙萸肉、生地、生白芍、雞血藤各30克，知母、當(dāng)歸、乳香各10克，威靈仙、生甘草各15克，制附子、肉桂各9克，生黃芪20克。

三五、坐骨神經(jīng)痛秘方（7首）

5.1蠲痛湯

【來源】萬良政，《陜西中醫(yī)》 

【組成】熟地、雞血藤各15～30克，川續(xù)斷、川獨(dú)活、威靈仙、鹿銜草、全當(dāng)歸、川牛膝、生甘草各10～15克，金狗脊10～30克，炒白芍15～60克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)。

【加減】若兼風(fēng)寒者，加制川烏、川桂枝各10克；兼濕重者，加炒蒼術(shù)、川黃柏各10克，晚蠶砂15克；氣虛者加生黃芪30克；陽虛者加制附片、肉蓯蓉、淫羊藿、巴戟天各10克；刺痛明顯者，加制乳沒、川紅花、桃仁各10克；痛劇者加露蜂房10克，蜈蚣2條。

【療效】治療79例，結(jié)果痊愈(臨床癥狀消失，體征陰性，活動自如，能參加正常工作者)59例；顯效(臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，體征有所恢復(fù)，能參加一般活動和體力勞動)17例；無效3例?？傆行蕿?6%。療程最短5天，最長52天，平均治愈時間為16.5天。

35.2四蟲蠲痹湯

【來源】鄭躍進(jìn)，《新中醫(yī)》 

【組成】全蝎3～6克，蜈蚣2條，地鱉蟲6克，地龍、天麻、當(dāng)歸、柴胡、牛膝各10克，薏苡仁45～60克，葛根30克，鹿銜草、熟地各15克，白芍18克。

【功用】攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。

【加減】偏寒者，患肢怕冷，遇冷痛甚，得暖痛減，加制川烏、制草烏各15～30克(先煎1小時)；瘀血者，有閃扭傷史，痛如針刺，夜間加劇，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，加乳香、沒藥各6克，田三七2克；濕熱者見口干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，加忍冬藤、土茯苓各15～30克，川黃柏10克。

【療效】治療124例，服藥最少3劑，最多60劑，平均14.3劑。結(jié)果：痊愈(疼痛消失、直腿抬高試驗陰性、壓痛點(diǎn)消失、恢復(fù)病前工作和勞動強(qiáng)度)72例(占58.1%)；顯效(疼痛基本消失、試驗陰性，但小腿外側(cè)、后側(cè)，或足背有不適感，恢復(fù)原來工作和勞動)38例(占30.6%)；有效(疼痛，體征減輕，陰雨天或勞累加重)11例(占8.9%)；無效3例。總有效率為97.6%。

35.3通經(jīng)止痛湯

【來源】李治方，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】制南星、白芷、黃柏、川芎、紅花、羌活各10克，威靈仙25克，蒼術(shù)、桃仁、木防己、元胡、獨(dú)活各15克，龍膽草6克，神曲、桂枝各12克。

【功用】祛風(fēng)除濕、活血化瘀、滌痰通絡(luò)。

【加減】急性發(fā)作者加川牛膝15克；慢性者加木瓜15克；痛甚者加乳香、沒藥各10克，白芍60克；熱重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川烏15克，減黃柏、龍膽草之用量；濕重者加苡仁30克，通草6克；下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克，續(xù)斷30克；患肢屈伸不利者加木瓜15克。

【療效】治療53例，平均治療2個療程(3天為1療程)以上，結(jié)果痊愈38例，顯效6例，有效7例，無效2例?？傆行蕿?6.22%。

35.4緩急陽和湯

【來源】魯國良，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】桂枝10克，麻黃9克，木瓜、當(dāng)歸、牛膝、白芍、白芥子各15克，甘草8克，制川烏、制草烏各6克，首烏、熟地各30克，鹿角膠12克。

【功用】溫經(jīng)散寒，柔肝養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。

【主治】坐骨神經(jīng)痛之虛寒型。

【加減】畏寒甚加黃芪、炮姜；瘀血明顯加乳香、沒藥、紅花、桃仁；瘀阻經(jīng)絡(luò)加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎縮去辛燥耗散之麻黃、白芥子、制川、草烏，合四君子湯加懷山藥、龜板。

【療效】治療38例，結(jié)果痊愈17例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例?？傆行蕿?7.4%。

35.5舒筋止痛湯

【來源】邱幸凡，《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】白芍30克，炙甘草10克，木瓜、懷牛膝、伸筋草各30克，蜈蚣2條，雞血藤30克，當(dāng)歸10克。

【功用】養(yǎng)血柔肝，舒筋止痛。

【主治】坐骨神經(jīng)痛，偏于陰血不足者，證見下肢攣急、抽掣疼痛、屈伸不利。

【加減】疼痛劇烈，加制乳香、制沒藥各6克；局部發(fā)冷，遇寒痛重，加細(xì)辛6克，制附片10克，制川、草烏各6克；下肢酸軟無力，加杜仲15克，桑寄生30克，狗脊15克。

【療效】屢用效佳。

35.6通經(jīng)行痹湯

【來源】林沛湘，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，威靈仙10克，獨(dú)活8克，徐長卿20克，牛膝10克，蘇木、大棗各15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。5天為1療程，可連服2～3個療程。

【功用】散寒祛濕，調(diào)和氣血，通經(jīng)行痹。

【主治】原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，證屬寒濕痹阻，氣血凝滯者。又凡太陽經(jīng)脈不通所致之痹痛，證候偏寒者，亦可用本方化裁治療。

【加減】氣虛加黃芪15克；寒凝痛甚去徐長卿，加制烏頭6～10克(先煎)；腰痛酌加川斷、杜仲、桑寄生；服藥后偏熱者加知母、黃柏各10克；如頰、項、肩胛痹痛，可去獨(dú)活、牛膝，加葛根、羌活、片姜黃等。又因于腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)酌加鹿含草、桑寄生、骨碎補(bǔ)等壯腰健腎之品。

【療效】多年應(yīng)用，療效甚佳。一般服10～30劑，即愈或顯效。

【附記】又馮彥臣副教授用自擬的升降定痛湯治療坐骨神經(jīng)痛，頗有效驗。藥用：黃芪、川斷、桑寄生、懷牛膝、土元各30克，白術(shù)、升麻、桃仁、紅花、廣木香、獨(dú)活、小茴香各10克，補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸各12克，甘草6克。每日1劑，水煎服。功能健脾補(bǔ)腎，升降通絡(luò)。驗之臨床多效。

35.7通絡(luò)鎮(zhèn)痙湯

【來源】彭述憲，《千家妙方·上冊》

【組成】丹參30～45克，鉤藤30克，血竭5克，豨薟草15克，蜈蚣2條，地龍12克，柴胡6克。

【功用】祛風(fēng)勝濕、通經(jīng)止痛。

【加減】若癥見口渴、口苦、苔黃、脈數(shù)者，可加金銀花30克，黃柏9克，蒼術(shù)6克等；偏寒者，可加桂枝10克，附片6克等；偏濕重者，且患肢麻木酸脹者，可加苡仁30克，通草6克，桑枝15克等；患肢屈伸不利加九節(jié)風(fēng)、續(xù)斷各15克，木瓜6克等；有外傷史證兼瘀血內(nèi)阻者，加紅花6克，骨碎補(bǔ)15克等。

【療效】治療36例，有24例獲愈，8例好轉(zhuǎn)，4例無效。     

1、蝎蛇散治坐骨神經(jīng)痛

 祁蛇（或烏梢蛇）、蜈蚣、全蝎各10克。

制用法 焙干研成粉，等份分成8包。首日上下午各服1包，繼之每天上午服1 包，7天為1療程。每療程間隔3－5天，一般1－2個療程可顯效至痊愈。

療  效 用本法治療54例不同程度的坐骨神經(jīng)痛，治療期間停用其他藥物，經(jīng)長期觀察，療效滿意，值得推廣。

驗  證 蔡，女，68歲，右下肢疼痛5年余，經(jīng)西醫(yī)診為坐骨神經(jīng)痛，服西藥效不顯，于1987年8月求治于中醫(yī)，余投蝎蛇散原方，經(jīng)服2個月痊愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

備  注 所治病例無很大反應(yīng)，一般在藥后可有全身及患肢出汗或灼熱感，有的可出現(xiàn)短暫性疼痛及麻木，不久即消失。

2、身痛逐瘀湯加味治坐骨神經(jīng)痛

方  劑 桃仁、紅花、當(dāng)歸、地龍各15克，川芎、甘草、沒藥、五靈脂、牛膝各10克，秦艽、羌活、香附各5克。

制用法 水煎服，每天1劑，分早晚2次，空腹溫服。

療  效 身痛逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》 。筆者運(yùn)用本方加減治療本病140例，其中治愈96例（癥狀完全消失，可參加正常工作）；好轉(zhuǎn)32例（癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)，可做輕工作）；無效12例（服本方3－5 劑，癥狀無改善，而中斷治療者）。

驗  證  女，36歲，農(nóng)民。。半年前患腰腿痛，癥狀日益加重，疼痛自腰骶部沿右側(cè)大腿后外側(cè)向腘窩、足跟部竄痛，如針扎、火燒樣陣陣加劇，尤以咳嗽和用力大便時更甚，久治不效。檢查面色蒼白，表情痛楚，步態(tài)跋行，右側(cè)第二、三髓后孔及臀線中點(diǎn)和承山穴有明顯壓痛，拉塞格氏征（+ ) ，脈沉遲而緊，舌淡苔薄白。診為坐骨神經(jīng)痛。證屬寒凝氣滯，痕阻脈絡(luò)，治宜化癖通絡(luò)，溫陽散寒，除痹止痛，投以身痛逐痕湯。原方減秦艽，加桂枝、延胡索各15克。3劑。藥后疼痛大減，繼用原方又進(jìn)6劑，諸癥皆除而治愈。1年后隨訪，未再復(fù)發(fā)。

備  注 氣虛血弱者減五靈脂、香附，加黃芪30－50克，熟地10－15克；脈數(shù)微熱者減羌活，加黃柏15克；脈浮風(fēng)重者加防風(fēng)15克；脈緊寒重者減秦艽，加桂枝15－25克；脈緩濕重者加蒼術(shù)15克；伴腰脊痛劇者加三七末3克（沖服）；便秘者加何首烏15－25克；病久肝腎兩虧者減羌活、五靈脂，加狗脊、巴戟天各15克。

3、薏苡附子散合芍藥甘草湯治坐骨神經(jīng)痛

方  劑 慧苡仁60－90克，制附子（先煎）、灸甘草各10－30 克，海風(fēng)藤、川牛膝各10克，赤芍20－40克，黨參15-30克，當(dāng)歸10－20克，秦艽12－18克，雞血藤12克，

療  效  經(jīng)本方共治23例，痊愈15例（癥狀消失并觀察1年以上未復(fù)發(fā)），顯效 例（癥狀消失，觀察半年至1年又復(fù)發(fā)，但經(jīng)再次治療仍可消失者），無效1例（癥狀無改善）。痊愈15例中，平均治愈天數(shù)為10.5 天。

驗  證  男，50歲，干部。兩月前因坐骨神經(jīng)痛，采用中西藥治療效果不顯。近日加重，沿右腰胯至腿后側(cè)，酸楚疼痛；風(fēng)雨之日尤甚，伴心煩不寧、頭暈失眠。檢查：臀中部、臀線、腘窩和小腿沿坐骨神經(jīng)有觸痛點(diǎn)，直腿抬高陽性，踝反射、小腿后側(cè)皮膚觸覺均減退，脈緊微弦，舌質(zhì)淡稍紫，苔薄微黃。血壓18.7/ 12.06千帕斯卡。辨證使用上述原方，藥量稍作如下調(diào)整：薏苡仁10克，黑附子（先煎）、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、川牛膝各10克，雞血藤、秦艽各12克，赤芍20克，甘草3克，黨參15克，經(jīng)服本方5劑，上述癥狀基本消失，又服5劑而愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4、身痛逐瘀湯加減治療坐骨神經(jīng)痛

方  劑 當(dāng)歸12克，川芎、桃仁、紅花、羌活、獨(dú)活、制沒藥、香附、川牛膝、秦艽、地龍、伸筋草各9克，甘草6克。

加  減 兼風(fēng)寒者加制川烏、桂枝各9克；兼濕熱者加蒼術(shù)、黃柏各9克；氣虛者加黃芪30克；痛劇者加蜈蚣3條。

功  效 治療坐骨神經(jīng)痛有奇效。

驗  證 治療36例，其中治愈29例，顯效6例，好轉(zhuǎn)1例。平均治療17.4天。隨訪治愈者1 年以上，無一復(fù)發(fā)。

備  注 坐骨神經(jīng)痛屬“痹證”范疇，可因風(fēng)寒濕邪客于經(jīng)絡(luò)，或因閃傷氣血癱滯，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血通而痛。身痛逐瘀湯加減具有活血化瘀，行血止痛，祛風(fēng)除濕作用，臨床結(jié)合辮證，增減恰當(dāng)藥物，均能收到顯著療效。

5、雞血藤等治坐骨神經(jīng)痛

方  劑 雞血藤、芒硝各15－20克，桂枝、柴胡、大黃各10－15克，黃芩10－12 克。

加  減 若風(fēng)偏盛，兼腰背疼痛，游走不定者加防風(fēng)10－15克，獨(dú)活10－15克；若濕偏盛，兼腫脹沉重者，加防已10－12克，苡米15－20克，若痰偏盛，兼形體肥胖，肢體麻脹者，加制南星5－10克，白芥子10－12克；若寒偏盛，兼惡寒肢冷者加制川烏5－10克，北細(xì)辛2－3克；若熱偏盛，口苦便秘者重用大黃15－20克，芒硝15－20克；若瘀偏盛，痛有定處，舌有瘀點(diǎn)者，重用雞血藤30－60克。

驗  證 用上藥治療坐骨神經(jīng)痛患者13例，中痊愈11例，好轉(zhuǎn)2例。

6、杜仲等治坐骨神經(jīng)痛

方  劑  杜仲、川續(xù)斷、淮牛膝、桑寄生各30克，沒藥、乳香、紅花、桃仁、生甘草各10克，全蝎、蜈蚣各2克（共研末沖服）,木瓜、威靈仙、獨(dú)活、白芍各20克。

制用法 將上藥水煎，分早晚2次服，每日l劑。1周為1個療程。

驗  證  用本方治療坐骨神經(jīng)痛患者133例，經(jīng)用藥1－3個療程，其中，治愈者125例；顯效者4例；有效者3例；無效者1例。

7、黃芪白芍等治坐骨神經(jīng)痛

方  劑 生黃芪50克，白芍、元胡、木瓜、全當(dāng)歸、桂枝各20克，赤芍、牛膝、雞血藤、威靈仙、路路通各15克，地鱉蟲、全蝎各10克，生甘草5克。

制用法 將上藥水煎，每日1劑，分早、中、晚口服。10天為l個療程。

驗  證 用本方治療坐骨神經(jīng)痛患者161例，經(jīng)服藥20－30天后，其中，治愈者152例；顯效者4例；有效者3例；無效者2例。

8、乳香粉治坐骨神經(jīng)痛

方  劑 制馬錢子50克，制乳香、制沒藥、紅花、桃仁、全蝎、桂枝、麻黃各20克，細(xì)辛15克。

制用法 將上藥共研為細(xì)粉末，裝人空心膠囊內(nèi)，每粒重0.3克。用時，每服3－4粒，每日早、晚用黃酒或溫開水送服。15天為1個療程。

驗  證 用本方治療坐骨神經(jīng)痛患者144例，經(jīng)用藥2－4個療程，其中，治愈者139例；顯效者3例；有效者2例。                                       （方一）

【辨證】寒濕閉阻。
【治法】散寒除濕，通痹止痛。
【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。
【組成】制川烏10克，制草烏10克，細(xì)辛6克，牛膝15克，蒼術(shù)12克，防己12克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】周天寒方。
（方二）
【辨證】風(fēng)寒濕邪凝滯，經(jīng)絡(luò)瘀阻。
【治法】祛風(fēng)除濕，散寒止痛。
【方名】皂獨(dú)附姜湯。
【組成】皂刺30克，獨(dú)活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術(shù)15克，薏仁30克，防己9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】呂廣振方。
（方三）
【辨證】風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)。
【治法】舒筋活絡(luò)，行血止痛。
【方名】舒筋活絡(luò)飲。
【組成】獨(dú)活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續(xù)斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當(dāng)歸12克，川芎9克，地龍10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】曾沖方。
（方四）
【辨證】風(fēng)寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡(luò)，濕凝為痰，痰瘀互結(jié)，閉塞遂道，營衛(wèi)失其流暢。
【治法】祛風(fēng)除濕，活血化瘀，滌痰通絡(luò)。
【方名】通經(jīng)止痛湯。
【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術(shù)15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨(dú)活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，3天為1療程。
（方五）
【辨證】寒濕阻絡(luò)。
【治法】通陽開痹，驅(qū)濕逐寒。
【方名】驅(qū)痹湯。
【組成】細(xì)辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，細(xì)辛、制川草烏的藥量即先從小量開始，逐漸增量。
（方六）
【辨證】風(fēng)寒侵襲，脈絡(luò)阻滯。
【治法】祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。
【方名】蛇蝎湯。
【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。
【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日1劑。
（方七）
【辨證】陽虛氣弱，寒濕阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利。
【治法】溫陽益氣，散寒祛濕，和血通絡(luò)。
【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。
【組成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黃芪30克，黨參20克，當(dāng)歸15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海風(fēng)藤10克，雞血藤12克，乳香10克，沒藥10克，牛膝10克。
（方八）
【辨證】寒熱瘀阻。
【治法】散寒祛濕，舒筋活絡(luò)。
【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號方加味。
【組成】川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細(xì)辛4-6克，蒼術(shù)10-15克，獨(dú)活10-15克，土鱉蟲10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。
（方九）
【辨證】氣血兩虛，寒濕痹阻。
【治法】益氣活血，舒筋止痛。
【方名】坐骨丸。
【組成】黨參60克，當(dāng)歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續(xù)斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。
【用法】研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。
（方十）
【辨證】寒濕之邪侵襲，氣血流行不暢。
【治法】溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。
【方名】痛痹湯。
【組成】烏蛇20克，延胡索10克，申姜10克，雞血藤25克，牛膝15克，丹參15克，當(dāng)歸15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，沒藥7.5克。
（方十一）
【辨證】風(fēng)寒濕痹，阻滯經(jīng)絡(luò)。
【治法】除濕散寒，溫通經(jīng)脈。
【方名】新方桂枝湯。
【組成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大棗5-10枚，北黃芪15-30克，當(dāng)歸10-15克，川牛膝10-15克，獨(dú)活10-15克。
（方十二）
【辨證】風(fēng)寒濕邪，阻閉經(jīng)絡(luò)。
【治法】散寒利濕，驅(qū)風(fēng)通絡(luò)。
【方名】當(dāng)歸回逆湯。
【組成】全當(dāng)歸15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北細(xì)辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香獨(dú)活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龍10克，全蝎5克，川蜈蚣3條，防己10克，川斷15克。
（方十三）
【辨證】寒濕之邪，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，經(jīng)遂不通。
【治法】祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，化瘀止痛。
【方名】加味桂烏湯。
【組成】桂枝12克，白芍30克，丹參30克，制川烏9克，炙甘草9克。
（方十四）
【辨證】寒凝氣滯，瘀阻經(jīng)脈。
【治法】溫陽散寒，化瘀通絡(luò)。
【方名】加減陽和湯。
【組成】麻黃10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白術(shù)15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。
（方十五）
【辨證】勞傷筋脈，氣血不運(yùn)，經(jīng)遂不通。
【治法】舒筋活絡(luò)，緩急止痛。
【方名】加味芍藥甘草湯。
【組成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罌粟殼15克。

馬錢子散治療坐骨神經(jīng)痛23例

   　a藥物組成:生馬錢子50克,牛膝6克,甘草6克,蒼術(shù)6克,生麻黃6克,全蝎6克,僵蠶6克,土元6克,乳沒各6克　
　　b制法:1生馬錢子50克和綠豆一撮,放入沙鍋內(nèi)加水煮至綠豆開花為止,取出馬錢子,剝?nèi)ズ谄?切成薄片,曬干后再入砂鍋拌黃土炒到黑黃色.2乳沒置瓦上炒去香.3牛膝,甘草,蒼術(shù),麻黃,全蝎,僵蠶用砂鍋炒成黃色即可,然后將上藥碾成細(xì)末,和均待用.
  　 c服法:體強(qiáng)者每日服1.2-1.5克(含馬錢子0.5-0.72克),休弱都每日服1.0克(含馬錢子0.48克).每日一次,臨睡前黃酒沖服,服后避風(fēng),10天為一療程,連繼治療不超過3個療程.
　3 療效標(biāo)準(zhǔn)及效果
   　根據(jù):中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀,體征完全消失,活動自如;顯效:癥狀,體征基本消失或者大部份消失;有效:癥狀和體征部份消失和減輕;無效:癥狀和體征無改善.
  　 療效:腰椎間盤突出者,治愈2例,顯效4例,無效1例.腰椎骨質(zhì)增生者治愈4例,顯效2例,有效1例.干性坐骨神經(jīng)痛者,7例均治愈.總有效率95.7%.