一、【癥狀表現(xiàn)】

1、甲狀腺腫大

2、交感神經功能亢進 表現(xiàn)為多語、急躁、易激動、失眠、怕熱、多汗

3、突眼征

4、心血管功能改變 心悸、胸部不適

5、基礎代謝率增高 食欲亢進但消瘦、體重減輕易疲勞

二、【治療方法】

手術治療 ①開放性甲狀腺手術②腔鏡甲狀腺手術

三、【手術前指導】

1、入院后需空腹采血化驗項目：肝功能、腎功能和其他血樣本。

2、需檢查：胸片、心電圖、肝膽及盆腔B超等項目。

3、按護士囑咐留取大小便標本，投放在規(guī)定位置。

4、手術前請取下各種飾物，手表以及假牙，并妥善保管，以利手術順利進行和保證安全。

5、請家屬與主治醫(yī)師、麻醉師討論簽字。

6、術前1日戒煙，預防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術后拼飯咳嗽誘發(fā)傷口出血。

7、練習術中頸過伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕抬高10—20度，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右，并逐漸延長時間至1—2小時，以耐受手術時的體位。

8、手術前晚請按時入睡，保證充足睡眠，如有入睡困難可告訴醫(yī)護人員，請求幫助。

9、手術當日晨：

(1)做好皮試、進行靜脈穿刺置管。

(2)請更換病員貼身穿，左手戴識別帶，帽子、腳套，由護士送入手術室。

四、【手術后指導】

1、手術后根據醫(yī)囑，護士會給您吸氧和使用有關儀器，不必緊張，但請陪客不要在病房內吸煙和使用手機。

2、體位：全麻清醒后，告知病人采取半臥位，利于呼吸及手術切口的引流。

3、飲食：告知術后6h如喉痛不敢吞咽時，可進冷開水或糖水，以利于頸部血管收縮，減少出血機會。如果有飲水嗆咳，提示有喉上神經損傷，不宜進流質飲食，改為軟食或半流飲食。若有甲狀旁腺損傷時，應適當限制肉類和蛋類飲食。

4、病情觀察：告知術后注意觀察有無并發(fā)癥早期征象，如頸部緊縮、呼吸費力、煩躁不安、傷口敷料滲濕，提示有切口出血壓迫傾向；如說話聲音嘶啞，可能是喉返神經受牽拉或血腫壓迫神經所致；如出現(xiàn)高熱、、煩躁、嘔吐、腹瀉、脈搏快等，可能是甲狀腺危象；如感到口唇、四肢發(fā)麻、手足刺痛或抽搐，可能為甲狀旁腺血供障礙造成缺鈣引起肌肉痙攣有關，出現(xiàn)上述癥狀應立即報告醫(yī)護人員，及時采取相應措施救治。

五、【出院指導】

1飲食與用藥指導：手足抽搐的病人囑咐限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。甲狀腺功能亢進病人術后要繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，囑咐按醫(yī)囑要求用藥。出院后避免疲勞，保證足夠的休息和營養(yǎng)，促進機體康復。

2復診指導：告知出院后一個月回院復查，定時監(jiān)測甲狀腺功能狀態(tài)，終生隨防。