《傷寒論》中，除了用方藥治療疾病外，還有多處旁及針灸醫(yī)術，特別是用艾灸法治療疾病的內(nèi)容。仲景依證立法，依法施灸，既療常疾，又治危候?；蚰嬲哒危畡t熱之；或從者反治，以熱治熱。既權衡揆度，治病求本；亦明辨寒熱，慎防變證。挽狂瀾于即倒，撲火勢于燎原，療效極佳。重溫仲景的精湛灸術，對于研究艾灸以及糾正當今重藥物而輕針灸，重針刺而輕艾灸的不良偏向，具有積極意義。

　　張仲景所著《傷寒論》是我國古代一部理法方藥比較完善的醫(yī)學著作。全書除了載有用方藥治療疾病的內(nèi)容外，還有多處旁及針灸醫(yī)術，特別是用灸法治療疾病的論述，體現(xiàn)了醫(yī)圣的精湛醫(yī)術和依證立法的治療原則，對指導用艾灸法治病有著重要的意義。筆者不揣淺陋，擇書中有關灸法的論述，做一粗淺的分析。

　　1　逆者正治　寒則熱之

　　《傷寒論》［1］117條對太陽病心陽虛證的桂枝加桂湯證記載有：“燒針令其發(fā)汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂枝二兩也?！鼻宕t(yī)家錢潢［2］在《傷寒溯源集》中對燒針的解釋是：“燒針者，燒熱其針而取汗也?！奔从脽樀姆椒畈∪税l(fā)汗，汗出則腠理開，若此時外寒從針處侵入，寒閉陽郁，衛(wèi)氣不行，故局部紅腫，“核起而赤”?！夺t(yī)宗金鑒》［3］曰：“針處宜避寒，若不謹慎，外被寒襲，火郁脈中，血不流行，必結腫核赤起矣?！边@時若迫劫發(fā)汗，陽虛陰乘，下焦寒氣乘虛上犯心胸，證見氣從少腹上沖于心，此即奔豚發(fā)作。所以仲景提出在病變部位施灸的方法，即先以艾柱灸針刺處之赤核各一壯，以壯陽熱之氣，溫煦虛陽，散逐寒邪，再服桂枝加桂湯平?jīng)_降逆，扶心陽之虛。

　　又如《傷寒論》304條曰：“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之?！鄙訇幉“ㄊ稚訇幮暮妥闵訇幠I，為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程中的危重階段。病至少陰，機體抗病能力明顯減退，多表現(xiàn)為全身性虛寒證。邪居少陰一二日，病人口中不苦、不燥、不渴，知非里熱，當是少陰經(jīng)陽氣虛衰，不能溫煦所致，此乃少陰病陽虛寒濕證的辨證要點。背為陽之府，又為督脈所過之處，陽虛而寒濕凝滯，總督一身之陽氣的督脈先受影響，故其背惡寒。仲景洞察本證，除了用附子湯以溫經(jīng)祛寒除濕外，更兼用艾灸法，與湯藥并進，以增強療效。書中雖未明言灸何穴，但后世醫(yī)家一般認為可灸大椎、膈俞、關元、氣海等穴，以培腎固本、振奮陽氣。

　　對以上寒邪偏盛、陽虛陰乘之證，仲景宗《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”之法，均配以火灸，或灸其“赤核”(紅腫處)，或灸其受邪經(jīng)絡腧穴，皆欲借火灸之攻，以振奮陽氣，使寒病得火而散，陽氣得灸而復，獲溫熱補益之效。

　　2　從者反治　以熱治熱

　 《傷寒論》292條曰：“少陰病，吐，利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯?！鄙訇幉√摵C吐利，一般應伴有手足逆冷。今手足不逆冷，表明陽虛程度不甚；反發(fā)熱者，是少陰經(jīng)陽氣來復之兆，說明陽能勝陰，有向愈之機，而不是陽氣越脫之候，所以斷為不死。仲景明辨此時的“脈不至”，并非陰陽離決，而是由于吐利暴作，陽氣乍虛，脈一時不能接續(xù)所致，故遵《內(nèi)經(jīng)》治病求本的原則，從者反治，以熱治熱，果斷提出“灸少陰七壯”，以溫通陽氣。陽氣通則脈自至，脈至則熱退，吐利向愈。正如明代醫(yī)家方有執(zhí)［4］在《傷寒論條辨》中所說：“陰寒吐利，法當厥逆者，以無陽也。手足不厥冷，則陽自若而脾胃和。……灸 之者，以其有可生之道，所以通其經(jīng)以遂其生也?！鼻宕t(yī)程郊倩［5］也說：“脈之不至，由吐利而陰陽不相接續(xù)，非脈絕之比。灸少陰七壯，治從急也。”故灸足少陰經(jīng)井穴涌泉、原穴太溪、經(jīng)穴復溜等，以冀降逆氣，止泄利，清虛熱，益腎氣，調(diào)陰陽，如此水火升降既濟，而使病趨康復。

　　3　權衡揆度　治病求本

　　《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》第343條：“傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死?！?63條：“下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死?！必赎帪槿幹M，厥陰病大多由他經(jīng)傳變而來，既可由太陰、少陰傳入，又可從三陽經(jīng)內(nèi)陷，是邪正相爭的危重階段。前條脈微是陰盛陽虛，不能外溫四末，則手足厥冷；陽氣衰微，陰寒盛極，陰寒迫陽又見煩躁之證，這種煩躁往往屬于亡陽的危候。在此危急之時，仲景急用灸法回陽為先，以溫陽祛寒。若灸后厥冷依然不見好轉，表明陽氣衰竭，則為死候。后條下利，手足厥冷，無脈，是陰盛陽虛，真陽趨于衰竭，病情十分兇險，使用湯藥恐緩不濟急，故仲景不用白通加豬膽汁湯輩，而用灸法急救。若灸后陽氣來復，手足轉溫，則病勢緩和，是向愈的征兆；如灸后手足不溫而脈不至，并見微喘者，則為腎陽衰竭，不能納氣歸根的反應，病屬危候，多預后不良。故取大艾炷重灸足厥陰經(jīng)原穴太沖、滎穴行間、八會穴之臟會章門等穴，以冀陽回脈復，手足轉溫，病趨好轉，尚或可治。仲景深悟其中之真諦，危急之中舍藥而用灸，足見灸法確有起死回生之功。正如明代醫(yī)家龔居中［6］所贊：“火有拔山之力”，“若年深痼疾，非藥力能除，必借火力以攻拔之?！?/P>

　　4　明辨寒熱　慎防變證

　　仲景對一些疾病常用灸法進行治療，但不是不論疾病虛實寒熱均加以火灸。一般多用于陰盛陽虛的寒證，而對陰虛陽盛的熱證，則再三告誡忌用。如《傷寒論·辨太陽病脈證并治》第115條曰：“脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血?！碧柌∶}浮熱甚，為表陽閉郁，邪氣實盛。程郊倩認為：“脈浮熱甚，無灸之理，而反灸之，由其人虛實不辨故也。表實有熱，誤認虛寒，而用灸法，熱無從泄，因火而動，自然內(nèi)攻，邪束于外，火攻于內(nèi)，肺金被傷，故咽燥而吐血?！庇纱丝梢?，本應解表開郁之證若灸之，不但不能療疾，反使陽氣郁閉更甚，火熱內(nèi)攻，上傷陽絡，動血傷陰，繼而可見咽燥、吐血、傷津、動血之變證。緊接著第116條曰：“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復也。”微數(shù)之脈即數(shù)而無力之脈，多主陰虛火旺。陰虛火旺之證，本應“慎不可灸”，若誤用灸法，傷陰助熱，使陰血更虛，火熱愈焚，“追虛逐實”，使血液散亂于脈中，陰血難復，肌膚筋骨失卻濡養(yǎng)，形成肌膚枯燥、焦骨傷筋的嚴重后果。明代醫(yī)家汪機［7］在其所著的《醫(yī)學原理》中指出：“若虛極之人，孤陰將絕，脈浮而大，精神昏短，不能抵敵火氣者，不可灸之，灸之即死?！彼J為熱證用灸，無異于“抱薪救火”。清代醫(yī)家陸以恬［8］也說：“邪癥挾熱，因灸而益重，是不可不慎也。”其論點皆師承于仲景，可見仲景熱證忌灸的認識與實踐對后世影響極大。

　　張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和漢以前豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床經(jīng)驗和體會，創(chuàng)立了理法方藥相結合的辨證論治診療體系，上承《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，下啟諸家方書，其精于湯藥，工于針灸，是一位善于藥物、針灸并用的大師。仲景除了依證立法、依法立方、依方立藥和依法行針之外，還依證立法，依法施灸。既療常疾，又治危候，或逆者正治，寒則熱之；或從者反治，以熱治熱；既權衡揆度，治病求本；亦明辨寒熱，慎防變證，挽狂瀾于即倒，撲火勢于燎原。這對當今重藥物而輕針灸，重針刺而輕艾灸的偏向具有積極意義。在科學技術高度發(fā)達的今天，我們既要學習張仲景“勤求古訓，博采眾方”的嚴謹治學精神，又要師古而不泥古，對《傷寒論》中的灸法，除了要師承其法，還應知常達變，才能做到古為今用.

知道艾灸灸感才知道艾灸的重要性

灸感是個什么東西呢?它說明艾灸見效了!那沒有灸感就表明艾灸無效么?這些問題，我們下面一一說明。什么是灸感?灸感的發(fā)生是在艾火物理與藥理的雙重作用下，使體內(nèi)的經(jīng)氣被艾火激發(fā)和推動，經(jīng)氣在運行的過程中與病灶的邪氣相搏，和邪氣外瀉而引發(fā)的一系列灸感現(xiàn)象。灸感指的是被施灸時自我所感知的熱、風、涼、寒、麻、脹、酸、沉、痛等經(jīng)氣反映的現(xiàn)象稱之為灸感。這些現(xiàn)象是艾火循環(huán)和經(jīng)氣與病氣自身真實存在的體現(xiàn)。灸感的發(fā)生與否直接會關系到灸療效果的好壞。這種灸感只是一個自我感覺，有些人敏感些，能覺察到，有些人遲鈍些，覺察不到。不過網(wǎng)上各種資料都在強調(diào)不要太過刻意去找這個灸感，以至于很多人直接忽略它，結果導致做了無效的艾灸也不知道。你知道嗎?艾灸灸感的強弱在某種意義上代表著人體經(jīng)絡的阻塞程度。產(chǎn)生灸感且灸感強烈的，說明人體經(jīng)絡通暢，調(diào)理起來見效迅速，沒有灸感的，說明經(jīng)絡中邪氣瘀積嚴重，需要疏通經(jīng)絡后再灸，才能有更好的效果。灸感的引發(fā)引發(fā)灸感的存在和出現(xiàn)，常常會受到環(huán)境、手法、病理、時間、個體等諸種條件和因素所影響。1、剌激量的強弱及刺激次數(shù)的多少著灸時必須使火力均衡持續(xù)，并達到一定的作用量，方能出現(xiàn)灸感與感傳過程的各項基本規(guī)律。如使火力中斷，則已經(jīng)出現(xiàn)的感應也就有減弱、退縮而至消失。一般地則是剌激越強，時間愈長，剌激次數(shù)愈多，則感傳愈易出現(xiàn)。但有時也見有剌激的強度并不大，時間不太長，也能出現(xiàn)循經(jīng)感傳，在感傳遲緩難以出現(xiàn)時，雖加強剌激，感傳也是十分遲緩或難以發(fā)生。2、個體素質(zhì)的差異個體素質(zhì)的不同，對灸感有著十分明顯的關系。在正常人之中，灸感因人而異，因而才有“經(jīng)絡敏感人”之說。個體因素的不同，也有明顯的區(qū)別。比如同一性別、相等的年齡與相同的病癥，在同一時間內(nèi)用統(tǒng)一方式進行灸治，甲患者的各種傳感則是十分良好，而乙患者則是及其遲鈍或是難以發(fā)生。3、環(huán)境好壞的影響在溫暖安靜的環(huán)境里，同時皮膚濕潤，思想集中，則灸感較易發(fā)生，而感傳速度也較快。反之，在寒冷、喧鬧、皮膚干燥，同時和別人交淡思想分散時，則灸感多遲鈍或不能被感知，而速度也較慢。4、病灶輕重的影響灸感與病程的長短及病史的輕重有一定的關系，病輕者灸感相應性也就增強和出現(xiàn)；病重久者則各種灸感自然就會遲鈍與減弱。5、操作的手法與心態(tài)及操作者技法熟練程度認真耐心與急躁生疏，草率懷疑，也是影響灸感與灸效的一個重要因素。灸感的分類灸感所表達出來的熱、風、涼、寒、麻、脹、酸、沉、痛等現(xiàn)象，根據(jù)不同階段時間施灸所表達出的不同作用可分三類：第一類艾火循經(jīng)：溫熱是施灸時第一階段出現(xiàn)的動態(tài)灸感，是艾火自動循經(jīng)促使氣血升溫、循環(huán)運行的良性反應。因為火屬于動性，有走竄的功能，所以艾火循經(jīng)所表現(xiàn)出的溫熱灸感也是動態(tài)的、多樣性的，具有透熱、傳熱、擴熱三種形態(tài)。透熱，艾火的溫熱之氣會沿肌體的表層向深層穿透，具有灸前透后、灸后透前的作用；傳熱，艾火的溫熱之氣會沿一定的經(jīng)絡或方向遠端傳遞，具有灸上傳下、灸下傳上的作用；擴熱，艾火的溫熱之氣會沿身體的一點向周圍擴散，有灸一點擴一片的作用。這三種溫熱形態(tài)的灸感出現(xiàn)，客人會感到溫暖舒適，病感減輕。第二類正邪相搏：艾火循經(jīng)麻、脹、酸、沉、痛是施灸時第二階段出現(xiàn)的靜態(tài)灸感，是體內(nèi)正氣與邪氣作斗爭的正常反應。當艾火循經(jīng)出現(xiàn)溫熱灸感時，會激發(fā)促使體內(nèi)的氣血運行。遇到病灶的邪氣時就會發(fā)生激烈的斗爭，造成經(jīng)脈、筋肉等組織緊張，致使氣血循環(huán)發(fā)生波動，從而會在病灶或病灶所屬的經(jīng)絡出現(xiàn)麻、脹、酸、沉、痛的靜態(tài)灸感。這種灸感的出現(xiàn)，表明了體內(nèi)正氣的生成和邪氣相斗爭的開始。第三類邪氣外出：風、涼、寒是施灸時第三階段出現(xiàn)的動態(tài)灸感，是體內(nèi)正氣強而邪氣弱，邪氣被排出體外的良性反應。當艾火持續(xù)不斷的熏灼相應的穴位，就會使氣血加速循環(huán)而增強正氣。將病灶或所屬經(jīng)絡里的病邪之氣排泄出去。會在相應的部位出現(xiàn)一絲絲寒涼的風氣陣陣的排除。表明了體內(nèi)的正氣開始將邪氣排出體外。常見灸感的類型一、透熱：艾灸時，灸熱從施灸點處的皮膚表面向身體內(nèi)部穿透，有時候會直達臟器。如灸中脘時，能感覺整個胃部暖暖的。二、散熱：艾灸時，灸熱以灸點為中心，向周圍擴散。如灸關元時，能感覺熱量不僅往里走，還會向腰兩側擴散。三、傳熱：艾灸時，灸熱以灸點開始循經(jīng)絡向遠部傳導，甚至直達病灶。如灸八髎穴時，熱量一直傳到大腿根，甚至到腳底。四、施灸部位不熱或微熱，遠離施灸部位感覺很熱。這種灸感一般出現(xiàn)于沿途經(jīng)絡，如灸小腸經(jīng)上的肩部幾個穴時，能感覺手臂、背部有熱。五、表面不熱或微熱，皮膚下深組織，甚至胸腹腔臟器很熱。如灸腎俞穴，能感覺腹部腎臟處熱熱的。六、施灸時，施灸點或者遠離灸點的部位產(chǎn)生非熱感，如酸、麻、脹、痛、重、冷、癢等感覺。如灸三陰交穴，腳底會發(fā)冷，仿佛有風吹過，有絲絲的涼氣在腳趾間游走，這種就是排寒。又如灸涌泉穴時，腳尾趾有點麻的感覺。七、施灸部位產(chǎn)生的熱、脹、痛等感覺發(fā)生深透遠傳，所到之處病癥隨之緩解。風濕、肩周炎患者這種感覺最常見，艾灸時能將痛處迅速解除。綜上所述，艾灸灸感相當重要，掌握你身體的灸感部位，那艾灸效果將會事半功倍！上述這幾種灸感類型，這幾種灸感在灸療過程中依次深入。第六、七種感覺說明艾灸的純陽之氣沿著經(jīng)絡傳導，艾灸達到預期療效。灸感并非局限在施灸部位，而是會沿著經(jīng)絡傳導的。提示：至于灸感，不一定沒有灸感就沒有效果，灸感，屬于是否經(jīng)絡敏感，有的人剛剛艾灸就有很強烈的灸感，有的人艾灸很久了，也沒有灸感，這樣的人多數(shù)屬于經(jīng)絡遲鈍型。敏感型的人會沿著經(jīng)絡的走向尋找疾病的源頭，而遲鈍型的，自己往往好像無從下手，至于敏感型和遲鈍型，都可以用艾灸治療，只不過是時間長短的問題，敏感型的，疾病康復會快些，而遲鈍型的或許疾病康復慢點。但是也會有灸感和你自己的體會，起碼局部灼熱也是灸感的一個范疇。一、一般初次艾灸的人，灸感不是很強，如果某些人有灸感，那么就表示他有可能是一個經(jīng)絡敏感的人。二、有的人灸感不明顯，但是總希望自己盡快有灸感。在這里我要說，灸感不能強求，一般灸感是在治療的過程中慢慢體現(xiàn)的，經(jīng)絡敏感的，幾天后就有灸感，而經(jīng)絡遲鈍的，有幾個月，甚至半年，一年都體會不到灸感，但是不等于沒有灸感就沒有效果。三、體會不到灸感的人往往在治療疾病的時候，當您感覺到了灸感來臨，疾病的有效率馬上就有提升。四、有的人有了灸感，也感覺到了疾病有了進一步好轉，但是返病的程度也會加劇，這些都是相輔相成的。