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《唱醫(yī)雅言闡釋》之二(脈訣門)

 學(xué)苑中醫(yī) 2020-11-09

《唱醫(yī)雅言闡釋》

陳治生 闡釋

《唱醫(yī)雅言》一書為道光元年(1821) 隱居陜西名醫(yī)汪海嶠在陜西蜀河朝陽(yáng)古洞修著。有殘卷本卷前頁(yè)可看到“敦厚老人汪海嶠著,明一后學(xué)王太華校正”等字樣。能查到的記載為:道光元年(1821) 名醫(yī)汪海嶠在蜀河朝陽(yáng)古洞修著《唱醫(yī)雅言》 ,民國(guó)十七年(1928)《新鐫唱醫(yī)雅言》由陜西旬陽(yáng)華陽(yáng)五彩石印局印刷出版。

有關(guān)唱醫(yī)的記載可參考下文

《唱醫(yī),民間中醫(yī)“遙遠(yuǎn)的絕響”》:夫唱醫(yī)者,亦是一種古老的行業(yè),上可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)扁鵲,下及明清乃至民國(guó),……《史記-扁鵲倉(cāng)公列傳》記載:“扁鵲名聞天下,過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫(yī)……來(lái)入咸陽(yáng),聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī)”。可以看出,扁鵲行醫(yī)沒有固定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),隨遇而安。他在那個(gè)時(shí)代只是個(gè)高明的“匠人”罷了,因故醫(yī)生也叫“醫(yī)匠”;明朝著《韓氏醫(yī)通》的韓懋據(jù)丁光迪教授考證“韓懋,金華王山人,尤得武夷仙翁黃鶴老人啟其精微。繼而走家難,技醫(yī)給旅,重游南北……號(hào)飛霞子”可見,從扁鵲到韓懋,再到清末的趙學(xué)敏的“宗子柏云”都是靠游歷行醫(yī)的,他們“槍響鳥落”的絕技背后都隱著一個(gè)丹道的方外之客,如韓懋的老師”黃鶴老人”如《串雅內(nèi)編》的內(nèi)容許多都來(lái)自于明末清初的傅青主,所以這個(gè)“走方郎中”與丹道醫(yī)有很深的淵源,“唱醫(yī)”是“走方郎中”中的一個(gè)分支,不同的是他們從業(yè)者都有點(diǎn)文化素養(yǎng),他們不像鈴醫(yī)搖“虎撐”去招攬生意,而是一邊走一邊唱,一邊把脈一邊唱,一邊開方一邊唱,唱的內(nèi)容都是醫(yī)學(xué)與世俗相接合的東西,,如這個(gè)《唱醫(yī)雅言》中的內(nèi)容就是!直唱到病人心服口服,從懷中掏出錢包,把錢遞給他,他還要再唱一段囑咐語(yǔ),逗得病家眉開眼笑,身上的病已然好了一大半(醫(yī)患關(guān)系顯然沒有現(xiàn)在大醫(yī)院里那么緊張),然后又一路小唱著尋找下一個(gè)村莊……他們居無(wú)定所,行無(wú)所蹤,溫飽難料,卻肩負(fù)著群眾的健康,比“鈴醫(yī)”有所高尚之處,如“醫(yī)病不可要貧錢”“積些陰功買神仙”……解放后這些人就少了,七十年代,我們偶爾還能看見他們,這一批人大都源于中原河南一代,隨遇而安,隨處定居,如我的祖師爺汪海蹻就最后定居陜西旬陽(yáng)。他們授徒是師找徒,要先考驗(yàn)一番,辟如這個(gè)人聰明否?德行如何?記憶力是不是超好?……總之他們就一本教材,就是這個(gè)《唱醫(yī)雅言》,要求三個(gè)月背的滾瓜亂熟,然后跟師在實(shí)踐個(gè)三個(gè)月,師徒就分道揚(yáng)鑣,師徒互不留姓名,各走各的路,有時(shí)要幾年才能碰到一起,有的一輩子師徒再也見不上一面,因?yàn)楣艜r(shí)候,交通不便。我所知道的就這么多了,為那“遙遠(yuǎn)的絕唱”而紀(jì)念云云!

                                                                        ——陳治生

《唱醫(yī)雅言闡釋》作者陳治生,陳治生,民間中醫(yī),憑著對(duì)中醫(yī)深切的愛好,學(xué)習(xí)臨床三十載而經(jīng)久不衰,自學(xué)考試完成中醫(yī)專業(yè)課程,三十年來(lái)游學(xué)拜師六七位,或求之于丹道,或求之于民間大德,或問道于學(xué)院派教授。近九年為孟河派馬培之第四代傳人程知惜入室弟子(孟河醫(yī)派本土這一支的傳承是:馬培之--->鄧星伯--->楊伯良--->顏正華、張?jiān)獎(jiǎng)P---->程智惜、范智超---陳治生)。

孟河醫(yī)派這一支每一代都有著述:馬培之著《醫(yī)略存真》、《馬培之醫(yī)案》、《務(wù)存精要》、《外科集腋》、《馬評(píng)外科癥治全生集》、《傷寒觀舌心法》、《藥性歌訣》、《青囊秘傳》、《紀(jì)恩錄》,鄧星伯著《鄧星伯醫(yī)案》(上??茖W(xué)技術(shù)出版社),楊伯良著《楊伯良醫(yī)案》(學(xué)苑出版社),張?jiān)獎(jiǎng)P參編《孟河四家醫(yī)集》(第一版),并著《醫(yī)芻融新》,程知惜著《程知惜醫(yī)案》(待版),陳治生著《唱醫(yī)雅言闡釋》(待版)。陳治生手寫本《唱醫(yī)雅言》已經(jīng)丟失,其校釋的本子是抄寫其師某道醫(yī)的?,F(xiàn)擬在中醫(yī)學(xué)苑微信公眾號(hào)分期推送,希望讀者有所獲益。

如有問題可直接微信陳先生。

(wxid_mqiv6yimt3ny22 昵稱 春生)

脈訣門

寸關(guān)尺,天地人,右寸屬肺左寸心;右關(guān)脾,左關(guān)肝,左尺屬腎右命門。

釋: 這是把脈定位之訣,古人根據(jù)取類比象的原理(即近年宇宙全息律)把人之一身也分天地人,寸部侯天,人身之上焦;尺部侯地,人身之下焦;關(guān)部侯人,人身之中焦;具體到臟腑,是以右寸侯肺,左寸侯心,心肺居上焦也。右關(guān)侯脾,左關(guān)侯肝,肝脾居中焦。左尺侯腎,右尺侯命門,腎、命門居下焦。這是《脈經(jīng)》的脈法定位,即”左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命”道醫(yī)曰:”右脈,寸關(guān)尺,浮取肺胃、命門,沉取大腸、脾、三焦;左脈,寸關(guān)尺,浮取心肝腎,沉取小腸、膽、膀胱。又曰:“右手寸脈好,一般不會(huì)是惡病”,浮取就是輕按,沉取就是重按,關(guān)部,正當(dāng)掌后高骨下,寸在高骨前,尺在高骨后。脈這一部分本不欲言,然道人的脈法確與各家脈法不同,就隨便介紹一點(diǎn)。

七診訣,一靜心,二忘外意三氣勻;四皮毛,五肉筋,六骨七息至數(shù)分。

釋: 此處專解“七診”二字,所謂《脈經(jīng)》言“三部五臟易識(shí),七診九侯難明”。向來(lái)醫(yī)家不知道“七診是那七診”,他這里說(shuō)的很明了,就是靜心、忘外意、醫(yī)患?xì)庀⒄{(diào)勻、要診查皮毛(以知肺的情況)、診肉筋(以知脾肝之虛實(shí))、診骨頭(以知腎的強(qiáng)弱)、數(shù)息以測(cè)心(一呼一吸謂之息)。臟象學(xué)說(shuō),有之內(nèi)而必形之于外,內(nèi)外是辨證統(tǒng)一的,心主血,肝主筋,脾主肉,肺主氣,腎主骨,所以從呼吸、皮毛、肉筋、骨頭就能測(cè)知體內(nèi)心肝脾肺腎的詳情。所以道醫(yī)說(shuō)“右手寸脈好,一般不會(huì)是惡病”,右寸侯肺,肺又主氣,主治節(jié),“人活一口氣么”,一旦”氣”出現(xiàn)了問題,肺怎么能治理調(diào)節(jié)一身的宣發(fā)和肅降呢?

九侯訣,浮中沉,三三見九至數(shù)分;定呼吸,五十均,浮皮沉骨中肉筋。//

釋: 談完七診談九侯,九侯就是寸關(guān)尺三部在浮中沉的不同取脈法(即輕按、中按、重按,也就是《脈經(jīng)》所謂三菽之重、六菽之重、九菽之重的不同力度的按法。菽者,古代的一種豆子)。三部寸關(guān)尺,因不同的按法即得到九侯。每診脈必須侯五十動(dòng)止。浮輕取在皮,沉重按至骨,中按是在浮沉之間的肉筋之部位。不能不懂裝懂哦!我考察過很多同道是做做樣子,老遠(yuǎn)看見他的手法和侯診時(shí)間就知道是真把脈還是假的把脈,筆者把脈能知道患者三年后會(huì)不會(huì)生癌癥,能知道女性患者有沒有囊腫和子宮肌瘤,能知道婦女患者是否正在行經(jīng),能知道她是不是在排卵期……這些在很大程度上能在心理上讓患者放心,有一次,一個(gè)病人在別的地方把脈看病,那大夫問她月經(jīng)來(lái)了沒有?醫(yī)生說(shuō)婦女應(yīng)問經(jīng)帶產(chǎn)么?那知道那患者一下把手抽了回來(lái),站起來(lái),說(shuō)不治啦,我讓陳醫(yī)生看病,他一把脈就知道是不是在行經(jīng),你這個(gè)醫(yī)生怎么還要問?

七表脈,屬陽(yáng)宮,浮芤滑實(shí)緊弦洪;八里脈,濡弱同,微沉緩澀遲伏中。//

釋: 此處說(shuō)明了七表八里脈的陰陽(yáng)屬性及七表八里脈的內(nèi)容。七表脈屬陽(yáng)脈,八里脈屬陰脈。七表脈有浮、芤、滑、實(shí)、緊、弦、洪脈七種。八里脈有濡、弱、微、沉、緩、澀、遲、伏等八種脈。

九道脈,長(zhǎng)促動(dòng);細(xì)牢短結(jié)代虛空;散數(shù)革,三才用,二十七脈名同供。//

釋:敘述九道脈的名稱,并言七表脈、八里脈與九道脈再加上散、數(shù)、革三脈,合計(jì)二十七種脈。

浮外感,沉內(nèi)傷,遲而寒熱數(shù)無(wú)殃;有力實(shí),無(wú)力虛,浮沉遲數(shù)是提綱。//

釋: 重申浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)脈之重要性,是二十七脈之綱領(lǐng)。因?yàn)楦∶}主外感表病,沉脈主內(nèi)傷之里病,遲脈主寒病,數(shù)脈主熱病,虛脈主虛病,實(shí)脈主實(shí)?。患膊〉牟课徊辉诒砭驮诶?,疾病的性質(zhì)不是熱就是寒,不是虛就是實(shí);所以浮沉遲數(shù)虛實(shí)脈再加上陰陽(yáng)脈之分,就是二十七脈的提綱。陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)綱,陰陽(yáng)是八綱之總綱。

孟河醫(yī)家醫(yī)著介紹(學(xué)苑版)

《周玉麟醫(yī)案》 單德成 編

 周玉麟先生學(xué)宗《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景、金元四大家及溫病諸家,勤勵(lì)精專,博覽群書,知識(shí)淵博,學(xué)驗(yàn)俱豐,師古而不泥古。本書收入周玉麟先生所寫的125則醫(yī)案,有重闡醫(yī)理,以案闡理者;有形象比喻,深入淺出者;有寥寥數(shù)語(yǔ),凸現(xiàn)主旨者;有記載辨證論治經(jīng)過,夾敘夾議者;有突出辨治要點(diǎn),啟人心思者。醫(yī)案廣征博引,理暢辭達(dá),可師可法,值得后人揣摩再三,讀者可從中汲取醫(yī)學(xué)精華,啟迪思維。

本書作者對(duì)周案中的典型醫(yī)案加以評(píng)注,闡述注者本人的見解,提其要、鉤其玄、舉起善、道其短、知其疑、駁其誤、申其意、補(bǔ)其缺,可說(shuō)是錦上添花之作。

《楊博良醫(yī)案》

范智超 邱 浩 校注

楊博良(1880~1952),世居江蘇武進(jìn)橫山橋西崦村,師從孟河醫(yī)派鄧星伯(鄧氏為孟河名醫(yī)馬培之嫡傳弟子),為孟河醫(yī)派第三代傳人。楊博良先生一生,鄙仕途黃粱之夢(mèng),淡泊榮華,任醫(yī)道青囊之術(shù),慈惠蒼生。常有危急重證,洞見二豎,效如桴鼓;無(wú)論貴賤婦幼,普同一等,傾力救治。

今存《楊博良醫(yī)案》分內(nèi)、婦、幼、外四科,二十一門。其中內(nèi)科外感六門,以六氣分類,內(nèi)傷五門,以五臟分類;婦科四門,以經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)分類;幼科二門,以小兒外感、小兒雜病分類;外科四門,以人體自然體位分類。最后附楊博良先生集驗(yàn)方二十三則。

先生《醫(yī)案》,順天地中正之機(jī),復(fù)萬(wàn)物平和之氣,可謂得孟河正宗之神髓,爐火純青,技臻化境矣!且文辭古雅,簡(jiǎn)明流暢,誠(chéng)醫(yī)文并茂,接踵“馬培之醫(yī)案”、“鄧星伯醫(yī)案”,毫不遜色。

《孟河醫(yī)派三百年---孟河醫(yī)派研究薈萃》    李夏亭 主編

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族在繁衍發(fā)展過程中形成的獨(dú)特科學(xué)體系,也是中華民族5000多年積淀下來(lái)的寶貴文化遺產(chǎn)。而從常州孟河這片文化土壤中生發(fā)的孟河醫(yī)派,以其高深的學(xué)術(shù)造詣,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓越的功績(jī),影響深遠(yuǎn),享譽(yù)海內(nèi)外。

考孟河醫(yī)派,明末清初就有馬榮成、費(fèi)尚有、法征麟、沙曉峰等以啟其先。至清朝道光、咸豐、同治年間,孟河醫(yī)派崛起于吳中,以費(fèi)、馬、巢、丁四大家為代表的孟河醫(yī)派名揚(yáng)大江南北,成為江蘇醫(yī)家一大流派,一個(gè)歷史影響深遠(yuǎn)的地域性流派,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)繼溫病派后的一支新軍,文化底蘊(yùn)深厚,流派色彩明顯,學(xué)術(shù)成就突出,業(yè)績(jī)彪炳,薪火相傳,至今不衰。正如近代名醫(yī)丁甘仁在《診余集·序》中所說(shuō)“吾吳醫(yī)學(xué)之盛,甲于天下;而吾孟河名醫(yī)之眾,又冠于吳中。”

本書內(nèi)容十分豐富,既有對(duì)歷史上孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的回顧梳理,又有對(duì)當(dāng)今孟河醫(yī)派臨床實(shí)踐的歸納總結(jié);既有對(duì)孟河醫(yī)派名師大家的考證溯源,又有對(duì)孟河醫(yī)派傳承弟子的全面搜集;既有從中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)涵角度進(jìn)行的精辟分析,又有從吳文化特性角度展開的深入思考;既有簡(jiǎn)廉驗(yàn)便的臨證方藥,又有引人入勝的軼事趣聞,本書代表了多年來(lái)孟河醫(yī)派的研究成果和水平。

編寫本書的目的就是能為大家提供線索,了解孟河醫(yī)派的歷史由來(lái)和發(fā)展,對(duì)孟河醫(yī)派的產(chǎn)生和發(fā)展、流派特色、學(xué)術(shù)思想、臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)性的研究,作為課題研究的成果,為同道提供參考。

《顏正華驗(yàn)案精選》

顏正華教授,著名中醫(yī)藥學(xué)家、博士生導(dǎo)師擅治內(nèi)科雜病,每能應(yīng)手取效精通本草,諳熟藥性,勤求醫(yī)理,技藝精湛,臨床診病具有辨證細(xì)膩、用藥精當(dāng)、綜合調(diào)治的獨(dú)特風(fēng)格。

《神志本草》秦子丁 著 

秦子丁 1963年由上海中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配至北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院消化系傳染?。赘危┭芯拷M。主任中醫(yī)師,曾受聘于南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,數(shù)屆省衛(wèi)技高級(jí)技術(shù)職稱評(píng)委,榮獲“江蘇省中醫(yī)先進(jìn)工作者”及“常州市名中醫(yī)”稱號(hào),孟河醫(yī)派傳人。

本書將歷代先賢對(duì)本草中涉及神經(jīng)、精神病癥的藥物功效的認(rèn)識(shí)、使用經(jīng)驗(yàn)的文字記錄,按原貌轉(zhuǎn)載,共424味,取名“神志本草”,以凸顯專科內(nèi)容。對(duì)其中涉及神經(jīng)、精神系統(tǒng)的內(nèi)容,諸如攣縮、痿癱、喎斜、語(yǔ)謇、失視、失聰、失噤、耳鳴、麻木疼痛、痠楚、陽(yáng)痿、咳逆上氣、呃逆反胃,以及失志、失語(yǔ)、不認(rèn)親疏,棄衣而走、譫語(yǔ)、驚厥、昏迷和喜怒憂思悲恐驚七情等,均用粗紅體字印刷。這種既突出神經(jīng)精神??苾?nèi)容,又可窺藥品功能全貌的“本草書”,此前尚無(wú)同類。本書是神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)臨床各科及腦病研究者的重要參考資料。

《孟河費(fèi)氏醫(yī)案》 

《孟河費(fèi)氏醫(yī)案》為費(fèi)伯雄及其孫費(fèi)繩甫醫(yī)案合輯。費(fèi)伯雄醫(yī)案計(jì)20門,列有時(shí)病、瘧、中風(fēng)、痿、諸痛、肝氣肝風(fēng)、不寐、虛損、調(diào)養(yǎng)、風(fēng)濕痰、咳、腫脹、嘔吐呃、大小腑、婦科、兒科、外科、瘀傷、眼耳、喉科等門,載時(shí)病、中風(fēng)、諸痛及婦、兒、外、喉等各科疾病,案語(yǔ)簡(jiǎn)潔,議論精辟。費(fèi)繩甫醫(yī)案計(jì)38門,列有傷寒、感冒、春溫、濕溫、冬溫、大頭瘟、瘧、痢、霍亂、痧脹、中風(fēng)、痿、痹、諸痛、情志、不寐、遺精、虛勞、脫、痰飲、咳哮喘、肺癰、黃疸、腫脹、噎膈、呃逆、吐血、尿血、便血、痔、二便不利、淋濁、遺尿、蟲、奇病、婦科、兒科、喉科等門,分述傷寒、感冒、春溫、濕溫、奇病諸證。病案詳盡,理法方藥層次分明。擅用養(yǎng)胃陰法,于虛損病證頗有效驗(yàn),對(duì)近現(xiàn)代中醫(yī)臨床有較大影響。

《孟河丁甘仁醫(yī)案》  

《孟河丁甘仁醫(yī)案》,15卷,丁甘仁撰,丁濟(jì)萬(wàn)編,程門雪、朱振聲、陶可箴、錢乃振、劉佐彤、宋大仁等校訂,刊于1927年,又名《丁甘仁醫(yī)案》、《丁氏醫(yī)案》、《孟河丁甘仁先生醫(yī)案》、《孟河丁氏驗(yàn)案》等。卷1~12為內(nèi)科病證,分中風(fēng)、類中、傷寒、風(fēng)溫、暑濕、濕溫、霍亂、瘧疾、泄瀉、痢疾、咳嗽、肺癰、吐血、虛損、喉痧、痹癥、痿癥、消渴、痙癥、腫脹、腳氣、黃疸、胸痹、脘脅痛、少腹痛、神志、頭痛眩暈、肝陽(yáng)肝氣、呃噯、疝氣、癃閉、遺精、淋濁、便血、溲血、衄血等門,卷13為調(diào)經(jīng)、胎前、產(chǎn)后、崩漏、帶下門等婦產(chǎn)科病證,卷14外科病證有腦疽、夭疽、骨槽風(fēng)、牙疽、牙巖、大頭瘟、時(shí)毒、瘰癘痰核、痰毒、痰瘤、血瘤、氣癭、發(fā)背、乳巖、肝疽、肺疽、鼻痔、鼻疳、疔瘡、濕瘡、痔瘡、縮腳陰痰,卷15為膏方門、臨證筆記。共收載病案400多則。所載醫(yī)案,必詳錄脈象、舌苔、癥狀、病理,辨陰陽(yáng)表里,究經(jīng)絡(luò)臟腑,審證求因,以因求治,因治制方遣藥,論述嚴(yán)謹(jǐn)精當(dāng),理法方藥絲絲入扣。治外感熱病,能融傷寒與溫病兩法;對(duì)雜病,先定六經(jīng),后加辨證;治外科病,整體著眼,治療內(nèi)外兼施。丁氏崇尚和緩,用藥輕靈,無(wú)猛峻之劑。本書中不少重病險(xiǎn)證的治療經(jīng)驗(yàn),頗有啟迪價(jià)值。本書內(nèi)容豐富,條理清晰,是一部?jī)?yōu)秀的醫(yī)案作品。



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