什么是膽固醇

膽固醇像一種蠟脂般的物質(zhì)，在人體扮演最重要的工作是合成人體各種固 醇類荷爾蒙以及穩(wěn)定全身細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，它與甘油三酯、類脂如磷脂等總稱為血脂。

人體血循環(huán)中膽固醇主要來(lái)自于兩種途徑，即體內(nèi)（肝臟與外周組織）生合成和飲食攝入。其中體內(nèi)合成約占 70%～80% 左右，飲食攝入約占20%～30% 左右。

除了在血液里，膽固醇也是構(gòu)成人體的重要物質(zhì)，比如我們的細(xì)胞膜，還有體內(nèi)的各種膜的穩(wěn)定，都離不開膽固醇。還有一些激素合成的原料，也是膽固醇。大腦的組成，也離不開膽固醇。有研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇水平太低，也不利于免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定。在肝功能嚴(yán)重受損的病人當(dāng)中，假如膽固醇非常低，往往提示病情重。

膽固醇有「好」也有「壞」

膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞」膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱「好」膽固醇）。

低密度脂蛋白——「壞」膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇升高的危害性很大，當(dāng)膽固醇結(jié)合低密度脂蛋白之后，膽固醇更容易在血管壁上沉積下來(lái)，在血管中形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊的不斷增大會(huì)使動(dòng)脈血管逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死等其他危及生命的情況。

高密度脂蛋白膽固醇——「好」膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，結(jié)合血管里地膽固醇，不讓它們沉積在血管上，而是運(yùn)回肝臟進(jìn)行處理、代謝，再清除出血液系統(tǒng)?？蓽p少患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)。

高膽固醇血癥——「隱形的殺手」

大量研究資料表明，高膽固醇血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化亦會(huì)引起的腎功能衰竭等，也與高膽固醇血癥密切相關(guān)。此外，高膽固醇血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

高膽固醇能引發(fā)心臟疾病，據(jù)估計(jì)中國(guó)每8秒就有一個(gè)人死于心血管疾病，膽固醇是心肌梗死最重要的危險(xiǎn)因素。除了家族性高膽固醇血癥以外，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的高膽固醇的人都存在心臟疾病或是中風(fēng)危機(jī)。

因?yàn)樵缙谝矝](méi)有特殊的表現(xiàn)，等到血管斑塊形成或是斑塊破裂就會(huì)危及生命，因此高膽固醇血癥常被老百姓說(shuō)成是「隱形的殺手」

高膽固醇血癥應(yīng)該如何治療？

并不是所有血脂高的人都須用降脂藥物。血脂高最基礎(chǔ)的治療是飲食控制, 減少肉類攝入, 增加蔬菜水果攝入, 多飲水, 加強(qiáng)鍛煉。

對(duì)于飲食控制及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)后仍不能控制的高膽固醇血癥患者應(yīng)加用藥物治療。在選擇降脂藥以前首先要了解病情，以確定有無(wú)繼發(fā)性高膽固醇血癥的可能及高膽固醇血癥的程度，這些對(duì)于正確選用藥物十分重要。有繼發(fā)性高膽固醇血癥的患者，要同時(shí)治療原發(fā)疾病。 

中醫(yī)對(duì)高膽固醇血癥的認(rèn)知

中醫(yī)角度認(rèn)為這類心血管、腦血管疾病屬于痰、濁、瘀 、滯的范疇，當(dāng)這些痰、濁、瘀、滯阻礙到人體氣血運(yùn)行，造成臟腑功能的損害，就形成了所謂的心肌梗塞、中風(fēng)等等。

在中醫(yī)理論中，人體內(nèi)痰濁最主要的成因還是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、過(guò)食肥甘厚味造成。所謂的肥甘厚味指的是：油膩的食物(含有 大量的飽和脂肪酸)、甜食(高糖份)、厚味(過(guò)咸或味道過(guò)重)。

在治療上，常選用能夠活血化瘀、健脾消食、并且增強(qiáng)脾胃的功能藥材，以消除體內(nèi)的痰濁瘀滯，長(zhǎng)期服用可以降低體內(nèi)膽固醇，并減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 

景   龍

中醫(yī)    主治醫(yī)師    碩士

畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系