IrisD. Nagtegaal, Nikki Knijn, Niek Hugen, Helen C. Marshall, Kenichi Sugihara, Tibor Tot, Hideki Ueno, and Philip Quirke

本刊負(fù)責(zé)人：張緒超；審校：季鑫；翻譯：楊素行

摘   要

目的：結(jié)直腸癌的治療方式在很大程度上取決于其分期。盡管對(duì)多種類型轉(zhuǎn)移的治療有所提高，但是結(jié)直腸癌腫瘤分期并沒有明顯進(jìn)展。癌結(jié)節(jié)(Tumordeposits, TDs)在腫瘤分期中的價(jià)值仍有爭(zhēng)議。本文旨在評(píng)價(jià)TDs與轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，探索TDs在腫瘤分期中可否提供新的重要信息。

方法：本研究以結(jié)直腸癌TDs為重點(diǎn)，進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索?；颊呓邮苄螺o助放化療的研究均被除外。提取的數(shù)據(jù)包括：腫瘤分期、組織學(xué)因素及預(yù)后結(jié)果。共四個(gè)大型隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)納入研究，分析TDs、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（lymph nodemetastases, LNMs）、壁外血管侵犯（extramuralvascular invasion, EMVI）與轉(zhuǎn)移類型、結(jié)局的相關(guān)性。

結(jié)果：在10,106例結(jié)直腸癌患者中，約22%患者出現(xiàn)TDs。TDs與不良預(yù)后間明顯相關(guān)。TDs的出現(xiàn)與EMVI陽性、LNMs陽性相關(guān)。在配對(duì)比較中，TDs的對(duì)預(yù)后的影響大于LNMs和EMVI。在邏輯回歸模型中，TDs陽性聯(lián)合LNMs陽性是肝轉(zhuǎn)移(比值比, 5.5)、肺轉(zhuǎn)移(比值比, 4.3)、腹膜轉(zhuǎn)移(比值比, 7.0)的重要預(yù)測(cè)因素。EMVI陽性是肝轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移的提示信息，但是不是腹膜轉(zhuǎn)移提示信息。

結(jié)論：研究顯示，TDs在組織學(xué)及預(yù)后方面并不等同于LNMs或EMVI。將TDs分為淋巴結(jié)分組的N1c并且僅在沒有LNMs時(shí)才考慮TDs，將會(huì)丟失寶貴的預(yù)后信息。因此，我們建議將TDs的數(shù)目納入LNMs的數(shù)目中以獲得最終的淋巴結(jié)分期。

注：本文轉(zhuǎn)載自“JCO腫瘤論壇”