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高莉老師 2001年博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，從事影像學(xué)診斷工作17年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期參與臨床醫(yī)生的會(huì)診工作，主要專業(yè)方向?yàn)樾男赜跋駥I(yè)；中醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸放射副主任委員；北京放射學(xué)會(huì)胸組委員；以主編、副主編／主譯、副主譯參編和參譯多部書(shū)籍；擔(dān)任《臨床放射學(xué)雜志》、《中華結(jié)核和呼吸雜志》《放射學(xué)實(shí)踐》多個(gè)雜志社的審稿專家。 機(jī)化性肺炎的 影像學(xué)解讀和病理  主講：高莉 整理：清茶  ·病理學(xué)概念，現(xiàn)在開(kāi)始應(yīng)用在影像學(xué)和臨床的診斷中。 ·是肺組織對(duì)于損傷的一種非特異性的修復(fù)。 ·病理學(xué)表現(xiàn)為機(jī)化結(jié)節(jié)形成： ·“梭形纖維母細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞位于淺染的間質(zhì)中” ·機(jī)化結(jié)節(jié)位于肺泡腔、肺泡囊和終末細(xì)支氣管內(nèi) ·周?chē)拈g質(zhì)有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn) 病理學(xué)特征 遠(yuǎn)端氣腔（細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡）內(nèi)機(jī)化結(jié)節(jié)形成 斑塊狀分布 肺泡結(jié)構(gòu)保存 病變新舊程度一致 輕度間質(zhì)慢性炎 缺乏間質(zhì)纖維化（偶然碰撞的纖維瘢痕或肺尖纖維化除外） 缺乏肉芽腫 缺乏中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿腫 缺乏壞死 缺乏透明膜或明顯氣腔內(nèi)纖維素性滲出 缺乏明顯的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 沒(méi)有血管炎
實(shí)變影，葉間裂輕度上移，病因推測(cè)可能是感染后繼發(fā)的OP
GGO+小葉間隔增厚，間質(zhì)病變的特點(diǎn)，病理片內(nèi)可見(jiàn)機(jī)化結(jié)節(jié)
多灶性實(shí)變 ·胸膜下區(qū)和支氣管血管束周?chē)?/span> ·雙側(cè)（80%–95%）、非對(duì)稱 ·可伴隨毛玻璃和牽拉性支擴(kuò) ·可見(jiàn)支氣管氣相 ·可游走（11%–24%）
多灶性實(shí)變的相關(guān)疾病 ·多灶性肺癌 ·原發(fā)性肺淋巴瘤 ·嗜酸性肺炎 ·肺泡出血 ·肺梗死 ·ANCA-相關(guān)性血管炎
實(shí)變區(qū)除了有支氣管氣相，還有氣囊，病變持續(xù)發(fā)展
可合并腎臟損傷，增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)壞死 哮喘病史，白細(xì)胞升高及嗜酸粒細(xì)胞升高，嗜酸性肺炎 單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)／腫塊 ·實(shí)性、混合密度，少見(jiàn)毛玻璃密度 ·直徑1cm或以上 ·散在和支氣管血管束周?chē)?/span> ·結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣相 ·空洞罕見(jiàn) ·少見(jiàn)：小葉核心結(jié)節(jié)及粟粒結(jié)節(jié) 反暈征是GGO周?chē)h(huán)繞實(shí)性密度，不是OP所特有 肺泡出血，反暈征 TB，反暈征，可見(jiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)
·機(jī)化性肺炎是肺組織對(duì)于損傷的一種非特異性的修復(fù) ·病理：機(jī)化結(jié)節(jié)（肺泡腔、肺泡囊和終末細(xì)支氣管） ·病因多樣（特發(fā)性、繼發(fā)性、并發(fā)改變） ·影像特點(diǎn)：實(shí)變、結(jié)節(jié)、反暈征 ·胸膜下和支氣管血管束分布、條帶狀實(shí)變、小葉旁實(shí)變
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