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服用這些藥,一定要抵制'柚'惑

 陳衛(wèi)省 2017-05-23


服用這些藥,一定要抵制'柚'惑

西柚

西柚(亦稱葡萄柚),相信大家都很難經(jīng)得住它的“柚”惑,但是大家可能還不知道,它與很多藥物都是冤家對頭。而且這個發(fā)現(xiàn)始于上世紀末,至今有關于它與大多數(shù)藥物作用產(chǎn)生的嚴重不良反應越來越多,而且有些還是致命,所以我寫下此文供大家了解,以便大家能防患于未然,服藥或用藥時與它保持距離。

西柚成分干擾藥物代謝酶

根據(jù)多項研究證明,葡萄柚能夠抑制藥物小腸內(nèi)代謝CYP3A4酶(肝藥酶的一種)的活性,導致經(jīng)CYP3A4酶代謝的藥物在體內(nèi)代謝減少,藥物在體內(nèi)的濃度便會升高,而CYP3A4酶是人體最重要的藥物代謝酶,參與了大約50%的臨床藥物的代謝,這是西柚影響藥物產(chǎn)生不良反應的根本原因。根據(jù)國外的試驗數(shù)據(jù)顯示,西柚與藥物同時服用時會使得藥物比正常服藥后的血藥濃度高出幾倍到幾百倍,就算是服藥后隔一段時間在吃柚子也會使得血藥濃度大大提高,一般至少3天之后柚子的效應才會減弱,所以建議服藥的前3天或在藥物半衰期期間避免吃西柚(若不懂/無法判斷半衰期,那就在用藥時就遠離柚子吧)。

注:西柚由于只對小腸內(nèi)的CYP3A4酶有干擾作用,所以幾乎只對以下藥物的胃腸道給藥的劑型,如口服有較強的影響。


   以下我將總結出與西柚同服產(chǎn)生不良反應較多或較嚴重的藥物:

1.抗過敏藥

抗過敏藥與西柚、柑橘類水果同服,可引起心律失常,甚至引發(fā)致命性心室纖維性顫動其中屬抗組胺類藥物最為嚴重,如特非那定當過敏性鼻炎患者在服用特非那定的同時還飲用了西柚汁,那就有可能中毒死亡。。

2.降壓藥

西柚本身具有一定的降壓作用,很多高血壓患者大都喜歡吃柚子,但是西柚與降壓藥一同服用時,會大大升高降壓藥在體內(nèi)的濃度,好比用藥過量,使得血壓驟降,出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力,甚至還可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。該類藥物屬鈣拮抗劑與西柚的不良反應最為明顯,如尼莫地平、硝苯地平、尼索地平、非洛地平

3.降脂藥

降脂藥中又屬他汀類藥物西柚的不良反應較為顯著,如果在服用阿托伐他汀(力必妥)、洛伐他?。ㄑ担⒎ニ。▉磉m可)、辛伐他?。ㄊ娼抵┑冉抵幤陂g吃西柚,患者發(fā)生橫紋肌溶解肌肉疼痛的可能性會增大,甚至還可能發(fā)生急性腎衰竭。

4.鎮(zhèn)靜催眠藥

西柚會增大艾司唑侖(舒樂安定)、阿普唑侖佳樂定)、地西泮(安定)、咪達唑侖等藥物所引起的眩暈和嗜睡的可能性。

5.免疫抑制劑

西柚對靜脈用環(huán)孢素沒有影響,但可以增加口服環(huán)孢素的血藥濃度,加強免疫抑制作用,放大了該類藥物的不良反應。

6.降糖藥

西柚本身含有類似胰島素的成分且含糖分較少,所以在正常使用降糖藥期間食用西柚等于加大降糖藥的劑量,會造成血糖的快速下降,出現(xiàn)低血糖反應,如暈倒、心慌、煩躁、出汗、皮膚蒼白、抽搐等。

作者簡介——徐明發(fā),天津中醫(yī)藥大學臨床藥學專業(yè),輔修針灸推拿專業(yè),天津臨床藥師培訓基地實習 生,曾在貴州水西大藥房見習,天津??滇t(yī)院及一附屬進行臨床跟診,曾為灸大夫媒體自由撰稿人,天津校園詩人......

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