《難經(jīng)》在其針法中說：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之?！北疚氖钱?dāng)時(shí)針法選穴補(bǔ)瀉法的指導(dǎo)原則。根據(jù)五行學(xué)說的生克規(guī)律，生我者為母，我生者為子，“母能令子實(shí)”“子能令母虛”。虛者補(bǔ)其母，就是對某一臟的虛證，采取補(bǔ)其母臟、母經(jīng)或母穴的方法治療。實(shí)則瀉其子，就是對某一臟的實(shí)證，采取瀉其子臟、子經(jīng)或子穴的方法治療。

后世依此理論，廣泛應(yīng)用在內(nèi)、外、婦、兒各科的藥物治療當(dāng)中，同樣起到了有效的指導(dǎo)作用。此就這一方面常用的治療方法簡述如下。

培土生金法用于肺金虛弱

肺金虛可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、言語低微、周身無力、時(shí)常感冒。如屬肺氣虛，則出現(xiàn)自汗、四肢不溫、舌質(zhì)淡、脈沉緩無力，以補(bǔ)脾土生肺金為治，方可選用香砂六君子湯或補(bǔ)中益氣湯。如屬肺陰虛，則出現(xiàn)盜汗、手足心熱、舌紅、脈細(xì)數(shù)，也可補(bǔ)脾土以生肺金，藥用太子參、百合、山藥、蓮子、白術(shù)等。再如經(jīng)常感冒的肺衛(wèi)氣虛證，我們常用的玉屏風(fēng)散，即是以大劑量的黃芪、白術(shù)健脾補(bǔ)肺衛(wèi)的補(bǔ)土生金法以預(yù)防感冒。

金水相生法用于腎水虛弱

腎水虧虛多出現(xiàn)腰背痛，雙膝酸痛，頭痛頭暈，耳鳴，女子月經(jīng)不調(diào)，男子性功能低下。

如果腎陰虛可見手足心熱，盜汗，雙目干澀，舌紅脈細(xì)數(shù)，可以補(bǔ)其母臟肺金以補(bǔ)腎水，多選用《醫(yī)學(xué)心悟》中月華丸。如果屬腎陽氣虛，可見手足冷，畏寒，舌淡，周身浮腫，脈沉緩，可選用紫河車、黨參、黃芪、白術(shù)、胡桃肉等。

筆者治療腎氣虛而不納氣的哮喘，多用五味子、山藥、黃芪補(bǔ)肺以助腎納氣平喘。

滋水涵木法用于肝木虛弱

肝木虛可出現(xiàn)頭暈，頭痛，周身無力，雙目脹痛，兩脅肋滿或痛，雙下肢無力等癥。如屬肝陰虛又可見雙目干澀，手足心熱，舌紅，盜汗潮熱，脈細(xì)數(shù)。

肝氣虛多出現(xiàn)四肢畏寒，氣短，舌質(zhì)淡白，脈沉緩無力等癥，常用補(bǔ)腎水的方劑，肝陰虛者可用六味地黃丸或杞菊地黃丸等，肝氣虛可用金匱腎氣丸或右歸丸等，皆可起到肝腎同補(bǔ)的作用。

筆者治療慢性肝炎、肝硬化屬肝陰虛者，常用鱉甲、龜甲、枸杞子、山萸肉益腎柔肝為治。

益火補(bǔ)土法適用于脾土虛弱

脾土虛弱常出現(xiàn)不欲飲食，胃脘脹滿，四肢無力。偏于脾陽虛則見四肢不溫，大便稀薄，四肢浮腫，舌質(zhì)淡白，脈沉遲緩，可選用補(bǔ)心火的舉元煎。如屬脾氣虛者可選用甘麥大棗湯加生姜、云茯苓、人參之類。筆者治療脾土氣虛的腹瀉常選用人參配合蓮子肉，刺五加補(bǔ)心火而取效。

瀉火清土法適用于心火實(shí)

如心火亢勝或心中痰火內(nèi)擾，可出現(xiàn)胸悶胸痛，心悸少寐，或癲、狂、癇的發(fā)作，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，如心火盛可選用調(diào)胃承氣湯或復(fù)方大承氣湯以瀉下脾火實(shí)清了心火，如屬痰火擾心，也可通過清瀉脾火以清瀉心中痰火，可選用礞石滾痰丸、調(diào)胃承氣湯類以痰火祛而心火消。筆者治療痰火擾心的癇癥，即選用煅青礞石、二丑、沉香清瀉脾土而取效。

瀉火清木法適用于肝木熱盛

肝木盛又可見兩肋脅痛、口苦、頭痛眩暈、雙目紅赤、耳鳴耳聾、舌質(zhì)紅、脈弦，如屬肝膽

濕熱，可見舌苔黃膩，脘肋脹滿，不欲飲食。可瀉其心火，可選用導(dǎo)赤散、清心蓮子飲、半夏瀉心湯等。筆者治療肝膽火盛的帶狀皰疹，多應(yīng)用梔子、赤芍、蓮子心清瀉心火而取效。治療病毒性肝炎常應(yīng)用生地、丹皮、垂盆草、半邊蓮、燈心草清心火而取效。

宣肺清土法適用于脾土亢盛

脾土亢盛多為脾濕過盛，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，可出現(xiàn)胃脘脹滿，不欲飲食，大便秘結(jié)，口苦口干，口中無味、舌苔白膩或黃膩、脈滑數(shù)，可瀉其子臟肺金，常用瀉白散。筆者治療脾濕盛的下肢浮腫，常應(yīng)用小劑量的麻黃、桔梗開宣肺氣以利脾濕。

體會

虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，能有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，但也要根據(jù)實(shí)際情況，在辨證的情況下靈活應(yīng)用，所以還要注意以下幾個(gè)方面：

1.每個(gè)臟氣有病還是以治其發(fā)病臟腑為主，如果取效不好，可以考慮在“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則治其子”的理論指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

2.應(yīng)注意“虛”是否完全虛，是否虛中夾實(shí)，虛又是哪個(gè)方面虛，是氣虛、血虛、陰虛、陽虛或者氣血俱虛、陰陽俱虛等。所以在補(bǔ)其母臟時(shí)要在辨證基礎(chǔ)的前提下進(jìn)行，治療實(shí)證也是如此，是哪個(gè)方面實(shí)。

3.還要注意多臟虛及多臟實(shí)的情況，補(bǔ)一臟或?yàn)a其某一臟即不可取了。

4.“虛則補(bǔ)其母”也不是說子臟虛弱時(shí)，單獨(dú)地去補(bǔ)母臟，可在補(bǔ)子臟的基礎(chǔ)兼補(bǔ)母臟，以子臟、母臟同時(shí)進(jìn)行。

5.“實(shí)則瀉其子”也不是見到母臟實(shí)即單獨(dú)瀉子臟，可在瀉子臟的同時(shí)，子臟、母臟同時(shí)瀉。