施今墨(1881.3.28~1969.8.22)，原名毓黔，字獎生，出生于貴州省，中國近代中醫(yī)臨床家、教育家、改革家，北京四大名醫(yī)之一。

畢生致力于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。提倡中西醫(yī)結(jié)合，培養(yǎng)了許多中醫(yī)人才。長期從事中醫(yī)臨床，治愈了許多疑難重癥，創(chuàng)制了許多新成藥，獻出700個驗方。為中醫(yī)事業(yè)作出突出貢獻，在國內(nèi)外享有很高的聲望。其治療糖尿病主張健脾益氣，毓陰清熱，斟酌主次，隨證而治。

施老認為糖尿病致病因素是綜合性的，尤與情志不舒、嗜酒、喜食厚味有關(guān)，三者綜合發(fā)病比較多。不論情志、厚味、房勞、嗜酒等因素，其致成消渴的機制為：火炎于上，陰虧于下，水火不相既濟所致。真陰虧耗，水源不充，相火獨亢，虛熱妄炎，耗損肺、胃（脾）、腎諸臟。熱傷肺陰，津液虧竭，敷布失職，渴飲無度，熱傷胃陰，消谷善饑，肌膚消瘦；熱傷腎陰，精氣虧虛，固攝失權(quán)，精微不藏，尿頻量多，或有甜味。最后損傷肺、胃（脾）、腎陰液而成本病。乃為上、中，下三消也。

本病雖有熱在肺、胃、腎之分，而病機則為陰虛燥熱，病本在腎。即標(biāo)雖有三，其本為一也。因腎藏精，屬水臟，為陰之本。三消之表現(xiàn)，僅為糖尿病的一個證候。而多數(shù)患者均伴有不同程度的少氣懶言、倦怠、勞累、喜臥、自汗、虛胖無力或逐漸消瘦、舌質(zhì)胖大或有齒痕、脈沉緩或沉弱無力等正氣虛弱的征象。表明糖尿病患者盡管多飲、多食，但大量飲食進入人體后，未能被人體所用。血糖系飲食所化之精微，若脾失健運，則血中之糖不能輸布于臟腑、營養(yǎng)四肢，使血糖蓄積而增高，蓄積過多的血糖，隨小便漏泄而排出體外，致使尿有甜味，尿糖陽性。故糖尿病患者氣虛證的出現(xiàn)，多因脾失健運，精氣不升，生化乏源之故。脾喜燥而惡濕，若糖尿病患者常用甘寒苦寒滋陰降火之品，可致脾氣受損，中焦運化無力，水谷精微之氣不足以營養(yǎng)氣血，則氣虛不足之象日趨嚴重，因而病情遷延，久治不愈。

施老治療消渴病，每以毓陰清熱，益氣健脾為原則，其基本方為黨參、麥冬、生地、五味子，黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參。此方乃增液湯合生脈散，再加黃芪配山藥、蒼術(shù)配元參而成。上方組成之原則，施老認為除滋陰清熱外，健脾補氣也不可忽視。腎為先天氣復(fù)陰回，糖代謝即可復(fù)常。從脾、肺、腎入手，尤以脾腎為要點。

施老組方中麥冬甘寒，生津清熱，潤肺養(yǎng)胃，偏于中上焦；生地甘苦寒，滋陰清熱，補益肝腎．偏于下焦；玄參苦咸寒，增液清熱，入肺胃腎，作用三焦。三藥合用，具有養(yǎng)肺胃腎之陰液，清上中下三焦之燥熱的作用。生脈散中，黨參補益脾肺之氣，麥冬滋養(yǎng)肺胃之液五味子斂澀肺腎陰精。三藥相伍，重在肺脾腎三臟，益氣生津斂精。

施老認為糖尿病尿糖多，系因脾腎不足，中氣不升，固攝失權(quán)，精微下泄所致。降尿糖用山藥配黃芪。黃芪甘溫，補中益氣升陽而止渴；山藥甘平，益脾陰固腎精。二藥合用，氣陰兼顧，健脾益氣生津，補腎澀精止遺，相得益彰。使脾氣健旺，下元固壯，漏泄自止，則尿糖減少或消失，且能改善脾虛乏力諸癥．而血糖升高，乃是脾失健運和郁火內(nèi)蘊，傷及氣分營血所致。降血糖用蒼術(shù)配玄參。蒼術(shù)辛苦濕，入脾胃二經(jīng)，燥濕斂精健脾；玄參甘苦咸微寒，入肺腎二經(jīng)，滋陰降火，清熱解毒。二藥相伍，既有健脾斂精以助運化之功，又能滋腎陰以降妄炎之火，使水升火降，中焦健旺，氣復(fù)陰同，糖代謝復(fù)常，則血糖自降。以上兩對藥，一陰一陽，一脾一腎，降血糖、降尿糖確有效驗。

施老治糖尿病常注重隨證治之，用藥各斟其妙。糖尿病證屬繁多，尤以虛熱之證最為常見。治虛熱證，可用白芍、五味子、生地、麥冬、玄參、烏梅等藥，以甘酸化陰生津補液，且能除熱。如脈現(xiàn)洪數(shù)有力，則為實熱；當(dāng)以三黃石膏湯之類為主方，取其炎上之勢。所謂實者，是指邪實，邪實其正氣必虛，毋使邪退而正氣隨之俱去，致犯賊去城空之誡。故大量用石膏、知母時，施老常佐以西洋參（若西洋參未有可用北沙參代之），仿人參白虎湯之意，配伍西洋參除養(yǎng)陰生津外，并能增強藥力，治病且兼顧本元。黃柏不宜多用，防其泄腎氣。

施老喜用綠豆衣與薏苡仁為伍治療糖尿病二陽結(jié)熱蘊毒盛者。綠豆衣清涼止渴解毒益胃腸，《本草綱目》稱其甘寒之性在皮。薏苡仁甘微寒，健睥胃，性能燥濕，然陳藏器稱其止消渴，且《本草綱目》內(nèi)載：“消渴飲水不止以苡仁煮粥療之?！迸R床用之，確無燥陰之嫌。二者合用，既能除腸胃所蘊熱毒，且健脾益胃，奏效頗速。

對于糖尿病渴飲無度，施老認為是傷陰之象，慣用增液湯合生脈散加石斛等藥。

飲一溲二多為腎陰虧損之癥，宜用汁多膩補之品，如黃精、玉竹、山萸肉、枸杞子、肉蓯蓉、菟絲子、續(xù)斷、熟地之類。至于補腎陽之藥，如巴戟天、補骨脂、干姜、附片等藥慎勿輕用，但屬于陰寒證者，則用肉桂、附片，青娥丸等，方能奏效。然必須辨證準(zhǔn)確，用之始當(dāng)。以其屬于陰寒之病例較少，但糖尿病確屬虛寒性者。多見尿意頻繁，小便清長，朝夕不斷，癥似尿崩，有時尿作淡青色，有時上浮一層如豬膏，口不欲飲食，舌淡不紅，苔薄白，或潤或不潤，氣短音低，大便時溏．四肢厥冷諸證。六脈常見沉遲，尺脈尤甚，虛象畢現(xiàn)，行將虛脫，此即所謂糖尿病之屬虛寒者。極應(yīng)速進壯火、補虛、固脫、填髓之劑，以先挽頹勢，再議其余。

而糖尿病之腎陰虧虛，水不涵木，相火上卜炎所致高血壓病者。治宜滋陰之品，稍佐清肝降火之品，若陰虛血熱瘀阻，宜用丹參、丹皮、生地清熱活血化瘀等藥，輔以清熱滋陰之品。若血燥傷陰，則應(yīng)以養(yǎng)血滋陰降火為大法。

糖尿病，只要辯證得宜，一樣能藥到病除。

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