膽結(jié)石是指膽囊、膽總管、肝內(nèi)膽管結(jié)石所產(chǎn)生的癥狀而言。膽石的形成大多數(shù)與膽囊感染及膽汁瘀積有關(guān)。此病多見于中年人。

臨床表現(xiàn)

1、膽囊結(jié)石：可無癥狀，或僅有上腹不適，飯后飽脹感等。厭油膩食物等。體征甚少。結(jié)石移動或嵌頓于膽囊管時，有劇烈絞痛,厭油膩食物,若無急性炎癥，數(shù)分鐘或數(shù)小時后自行緩解。有時出現(xiàn)膽囊積水，體檢可捫及腫大的膽囊。

2、膽管(膽總管、肝內(nèi)膽管)結(jié)石：其表現(xiàn)為腹痛、寒熱及黃疸，即所謂膽道三聯(lián)征。起病急，上腹持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性絞痛，幾小時后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，12-24小時后常有黃疸出現(xiàn)。痛可向右肩放射。常伴惡心嘔吐。原發(fā)性膽管結(jié)石可有膽囊腫大。因有反復(fù)發(fā)作傾向，故黃疸有波動性。

中醫(yī)療法

1、肝膽氣滯：右脅脹痛或竄痛，脘腹痞滿，胸悶不舒，噯氣欲嘔，不思飲食，大便不稠，口若咽干，舌邊尖紅、苔薄白或薄黃，脈弦緩或弦細。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

方藥：柴胡10克，白芍12克，枳實10克，川芎10克，陳皮10克，香附10克，生甘草6克，蒲公英10克，郁金10克。

中成藥：消炎利膽片。

2、肝膽火熱：右脅灼痛拒按，脘腹脹滿，寒熱往來，口若咽干，心煩欲嘔，不欲飲食，便秘尿赤，或目黃、身黃，舌紅苔黃燥或有芒刺.脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。

治法：通腑瀉熱，疏肝利膽。

方藥：黃連10克，黃芩10克，蚤休10克，梔子10克，柴胡10克，生大黃10克，蒲公英10克，半夏10克，枳實10克，木香10克，白芍10克，甘草6克。

3、肝膽濕熱：右上腹劇烈痛急發(fā)，甚則脅下觸及包塊，胸腹?jié)M痛，惡心，嘔吐黃苦水，惡寒發(fā)熱.口渴不欲飲，小便赤黃，大便不爽，或出現(xiàn)黃疸，舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，疏肝利膽。

方藥：菌陳12克，梔子10克，生大黃10克，龍膽草10克，柴胡10克，萸芩10克，木通8克，澤瀉10克，生甘草6克，枳殼10克，郁金10克，車前子10克。

4、熱毒熾盛：除具有肝膽火熱，濕熱癥外，且有右脅劇痛難忍拒按，喜右側(cè)蜷臥，高熱寒戰(zhàn)，煩躁不安等。熱人營血，則可神昏襜語，痙厥，甚至鼻衄、嘔血、黑便、尿血、肌膚出血，舌質(zhì)紅絳、苔黃燥，脈清教或弦數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血開竅。

方藥：金銀花15克，蒲公英12克，野菊花10克，紫花地丁10克,柴草10克，連翹12克，魚腥草10克，黃芩10克，柴胡10克，梔子10克，羚羊角3克，人工牛黃1克，茵陳12克，郁金10克，生大黃10克。

中成藥：消開靈20毫升，加5%葡萄糖液1000毫升中靜脈滴注.

西醫(yī)療法

1、控制感染：青霉素80萬單位肌注，每日4次。嚴重感染用慶大霉素16-24萬單位，氫化可的松100-300毫克加于5%葡萄糖液中靜滴。

2、解痙止痛：顛茄合劑10毫升，每日3次，或阿托品0.5毫克肌注，33%硫酸鎂10毫升，每日3次。

3、藥物溶石：鵝去氧膽酸，每日15毫克/千克，療程9-12個月。

急癥處理

膽結(jié)石患者疼痛發(fā)作時應(yīng)暫禁食，口服阿托品，可以起到緊急止痛作用，疼痛緩解后要去醫(yī)院擇期進行手術(shù)治療。（本文方子僅供參考）