31．2013.07.09    上：附子、益多散、慢補法

就是上次呢，講到那個麻黃的副作用，就不知不覺講了一整堂課的什么……吸毒的人毒理學，我自己講了之后，自己心里頭蠻陌生的，因為這些東西我也沒玩過，那各位同學我想也不是這一卦的人，不是道友嘛，對不對？所以，講這個我自己也覺得誒……但是我覺得在一些學理上這些事情還是可以講的?？墒悄?，我覺得地球上真的是有奇跡的，我這個外行人哪，才充內(nèi)行講了這個話，我這個禮拜就被有吸毒的人糾正，就怎么會這樣子都有？！就是說我講錯事情這樣都有人糾正我，真是太厲害了。

那……就是我上禮拜不是講說……誒，粉筆都不見了？（瑩瑩：（倒抽涼氣））上個禮拜不是講到說那個吸毒的人玩的藥我們額……二級毒品分成K系跟E系對不對？我說K系是讓人嗨對不對，E系是讓人莽是不是，那我就講到E系的時候就舉到說“無時間感”跟“無自我感”的那個感覺對不對？結果我被糾正。就是有在吸毒的行家跟我講，無自我感是E系的事情，而無時間感是K系的事情，所以是安非他命系統(tǒng)的才會讓人有無時間感這樣，當然每個人體質不同啦，吸毒的反應可能人人不同，但是一般的吸毒者他們是說K系那個讓人嗨的那個才會讓人變成無時間感。所以這邊是比較偏無時間感，這邊是比較偏無自我感，所以這個要糾正啊。所以瑩瑩呢，經(jīng)過這樣的糾正以后，我們班上從此以后的那個科學正確的吐槽啊，就比如說如果我上課說“哎呀，原來上課準備要講這些，結果一堂課都講到別的東西去了”，那你就要吐槽說“叔叔，你莽了”。然后呢如果說“哎呀怎么搞的，才不知道講幾句話就已經(jīng)到下課時間”，你就要說“叔叔，你太嗨了”，這就是科學正確的吐槽。

那么我們現(xiàn)在呢要講回附子這味藥噢，那在講到附子之前我們先看回6-21條它的這個桂枝加附子湯的煮服法，這個地方噢，它說這6味藥呢以水7碗煮成3碗，去了渣以后呢分成3碗溫服，那其它的調(diào)理方式如同桂枝湯啊。那，在這里呢，我要說的是一個劑量的問題，就是張仲景的其他藥物呢，說幾兩幾兩幾兩對不對，那紅棗呢12顆我們大概也可以掌握，可是問題就來啦，這邊它說到附子是放1顆，然后炮去皮破8片。那么請問1顆附子的重量到底是等同漢朝劑量的比較接近3兩那邊呢還是比較接近1兩那邊？

那我這樣說啊，因為漢朝的1兩是今天的差不多14公克多嘛對不對，所以漢朝的3兩是40幾公克是不是，那40幾公克你知道一瓶養(yǎng)樂多是100公克嘛，那半瓶養(yǎng)樂多50公克，所以漢朝的3兩是少于半瓶養(yǎng)樂多的重量的，那一坨附子如果真的還算長得肥的噢，放在手里掂一掂我覺得……你看就像這么大的一顆洋芋，放在手上掂一掂我覺得是有超過現(xiàn)在的40公克的，所以我在使用附子的時候啊，我是比較喜歡比照漢朝劑量的3兩來計算，這樣能夠明白嗎？就是我在開的時候，附子的劑量我通?！玫?span lang="EN-US">1顆的時候，我是等同桂枝芍藥的3兩來使用它的。那至于它的這個附子的炮制啊，這個炮過的附子就是要把那個附子噢烤透，讓里面那個有毒的成分噢，一般是說是烏頭堿，但是這件事情也是蠻玄的，因為有的時候感覺就算你把那個烏頭堿都處理完了還是有被麻倒的時候哦，所以后來有人又說那是因為腌附子的那個鹽鹵水的毒性的問題。所以附子這味藥的確是有它一點點不太好馴服的地方，額……那，我現(xiàn)在呢，它那這邊說1枚附子，如果是生的就要把它烤干掉，就是……那，其實我們在現(xiàn)在的那個中藥廠噢，要處理附子的話，額，做炮附子的方法是這樣子：就是從前……因為現(xiàn)在的……因為我覺得現(xiàn)在的年代不一樣了，就是我們今天的年代是發(fā)明了真空抽干法，所以生附子可以直接抽得干干的然后就可以保存下來，因為附子是一味非常非常會壞掉的藥，采收下來之后，如果不立刻做強烈的防腐的話，馬上就壞掉。額，天底下壞得最快的植物呢，一個是甘蔗汁，一個是附子哦。這個，那附子就是這樣一種完全不具有穩(wěn)定性的藥物，所以當我們古時候，就是前一個世代的做藥的藥廠呢，是附子一采收過來哦，一挖出來，就像新鮮洋芋一樣對不對，就根本不能放，因為挖出來很快就餿掉，就整個臭掉了，所以他要馬上用就就近那種用他們那個地方的那種鹽鹵的那種水井打上來那個很濃很濃的那個鹽鹵水，把那個附子腌起來。那，腌成鹽附子之后再慢慢曬干。

那所以我從前買到的所謂的生附子都是鹽腌的附子，就是那個附子拿在手上是非常重的，像一塊石頭一樣重，因為里面已經(jīng)浸滿了鹽分，然后上面都是亮晶晶的鹽渣渣，噢，這是當年的生附子。然后呢這樣子保存下來的話，那你就知道如果我們有一個方子要開生附子的話，這種鹽渣渣泡的生附子你根本不可能直接丟下去煮，因為直接丟下去煮會咸死你，而且那個鹽鹵也不等同海鹽，是有比較兇狠的成分的鹽，噢就是有一點就是會刮腸胃，刮嘴巴的感覺。所以從前你要弄生附子入藥的話，都是要先把那個生附子啊，切薄片，然后泡水，把那個鹽巴都泡掉才能夠開始煮，可是在這個過程我相信同學就聽得懂，就是如果你已經(jīng)先把一個藥用鹽巴腌了，然后再泡水把那個鹽巴都泡掉的話，你想象一顆話梅泡到完全不咸的時候那顆話梅還有多少酸味？對不對，就是它已經(jīng)藥性損失很多了，可是我們從前藥局能夠擁有的炮附子噢，就是拿這個鹽鹵泡的生附子去切片泡水把它洗到?jīng)]有那個咸味，然后呢再……你知道那種額，賣那種路邊賣燒餅的那個攤子有一個那種大鐵桶一樣對不對里面生個火，然后你把那個面片，對不對貼在那個烤爐壁上面，然后烤成熟的燒餅。那附子的烘法也是差不多這樣子，就是你泡掉那個鹽鹵水之后的那個生附子片，你再把它一片一片貼到那個烤爐的墻壁上，然后把它烤成干干的像洋芋片一樣的東西，那個樣子是炮附子。那么我要說的是，因為這個附子在炮制的過程，要這樣子腌過，再把它洗到?jīng)]有咸味，再把它烤干，有這樣的過程，所以你就知道前一個世代的制藥廠做出來的炮附子一定是藥性非常稀薄的，對不對？因為張仲景的這個說法噢，我不知道為什么張仲景的那個藥物有一些真的就是……就是純粹的四川產(chǎn)的藥物，像附子這個東西哦，雖然全世界到處都有這個植物，可是能夠拿來做藥的就只有四川省的江油縣的附子。就是詩仙李白的故鄉(xiāng)，就那一個縣的附子可以用，其它地方都不對，所以這是一個很奇怪、非常挑產(chǎn)地的一個藥材。

那所以就變成說那我們中醫(yī)的世界里面用藥的世界，附子又是一位非常重要的藥，那就會讓人覺得有一點奇怪，就是我們中醫(yī)的起源真的是中原嗎？因為這是一個非常純粹的四川道地藥材，所以如果是中原的人基本上是不太有機會碰到這個藥材的?？墒窃谀切┓浅９爬系姆阶永锩婢鸵呀?jīng)有在用附子了，所以就會讓人有一種額，不要說讓人，讓我有一種聯(lián)想，就是說會不會就是說，中醫(yī)的文明就像我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講說用毒藥，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》會說什么北邊的人是喜歡……就是體質怎么樣所以不是用藥好像是用按摩還是用運動什么的，那南方的人西邊的人是怎么樣，就是東邊人住在海邊所以他們生病是要用砭石，那個黑黑的石頭做SPA的那種，來把你身上然后哪一個地方要用針灸，然后是說西邊的人呢，體制比較粗勇一點，所以可以用毒藥才吃這些草根樹皮煮出來的東西，這叫毒藥。噢，那這個西邊的人，那個時代中國人認為的西邊的人，說不定就是比較靠到四川那邊的人。那也就是中醫(yī)的藥物學啊，真是東邪西毒南帝北丐啊，就是西方的這個……起源真的在靠西邊這邊。然后呢，那這個起源就我覺得四川這個地方有一些神奇的傳說嘛，對不對，向李白的《蜀道難》里面不是講說：“蠶叢及魚鳧，開國何茫然，而來四萬八千歲”，就是聽說在唐朝的時候還知道，曾經(jīng)有過一個古代的文明的古蜀國，就是好像現(xiàn)在三星堆挖出來那些很奇怪的那些雕像嘛，像外星人一樣的。那，在那邊四萬年前那邊有那樣一個國家，那就是可能跟那個文明有一點點關系也說不定哦，這是我們中國的中藥史的一個推想。因為只能說是推想，因為我們現(xiàn)在沒有一個確切的證據(jù)。

那么，那這個附子這味藥哈，那我們今天拿到的炮附子，就通常就是這樣子，張仲景那個時代我覺得他一顆附子挖起來然后就直接烘干，然后，那你說是不是一定要去皮呢？其實我覺得啊，附子炮去皮破八片這件事情噢，你不必去想象說附子的皮一定要削掉這個問題，而使你要想象的是你在烤一個洋芋，洋芋烤到熟透的時候皮自然會剝落，所以它會炮到皮剝落了，才會把這顆洋芋烤熟了，然后呢，才能夠破八片拿來準備當藥物來使用，大概這樣講就可以了，因為我們平常用附子去不去皮藥性是沒有什么差別的啊，所以這里就先講一講。那但是呢，現(xiàn)在這個世代的附子的制造，因為這樣子泡水泡水，然后再烘干做出來，所以相對來講其實藥性是頗為稀薄的。也就是說，我們這一個時代的用附子的量哈，往往可以加到很重很重，尤其用炮附子的時候。因為就像當年的那個香港的一個用真武湯治療高血壓很有名的醫(yī)生叫譚述渠噢，那他就是常常這個開一貼真武湯之類的治高血壓的方子，他自己炮制的附子噢，他還不放心別人他附子都自己炮制的，用姜汁炮制，因為他認為用姜汁泡過，能夠去毒性又能夠增長藥性這樣子。那現(xiàn)在我們市面上的噢，一般中藥批發(fā)商買得到的炮附子呢，有一種附子我覺得比較、比較毒，我稱之為白炮附子，就是炮了也是白炮。就是……但是問題就是說，現(xiàn)在你去一般中藥行買炮附子，幾乎有六成的機會你買到的是白炮附子，就是我不知道他是怎么烤的，可能是沒有烤透還是怎么樣，就是你隨便放到藥里面，如果你煮一個麻黃附子細辛湯治一治喉嚨痛對不對，你放個幾錢煮下去還是麻到“哈~~~”不能動，你知道就是現(xiàn)在很多藥店的附子都是我說的白炮附子，就是我覺得沒有炮透，沒有炮到那種張仲景認為的皮都炮到脫落的那種程度，烤熟透的洋芋那種程度，沒有。那另外呢，有過一個……還有一種炮附子呢，是黃炮附子，噢就是各種顏色的炮附子噢，那黃炮附子呢，就是說這個附子在炮制的過程里面因為想要讓它毒性比較消減，所以比如說用甘草水去泡一泡再烘，那甘草是不是能夠解毒呢？是可以的?？墒歉什輰Ω阶铀幮杂袥]有影響呢？是有的。想當年香港譚述渠那么強調(diào)要用姜汁炮就是因為姜汁可以解附子毒，可是它不至于損傷附子的藥性，可是用甘草炮的附子呢這個黃炮附子呢要怎么講?。烤褪秦母阶影?，就是沒什么力道的附子，那就是黃附片。然后另外呢市面上還可以買到一種叫做黑附片，就炮出來的附子片是黑黑的一片一片的，因為你知道中國人有一種觀念，好像黑會入腎對不對，所以就會覺得黑附子應該比較補比較入腎對不對？那當年的黑附片呢，有過一段時間傳統(tǒng)的做法可能是拿黑糖之類的東西去把它浸漬一下，那把它再把它烘干那樣是黑附片，可是到后來呢，就人工色素黑色就直接給它丟下去，所以今天的黑附片也變成非常的不可愛，你就是吃色素而已，就是墨水附片，所以就也out了啊。所以白炮附片呢，怕你被麻倒，黃炮附片呢，沒力道，黑附片呢，吃色素，那姜汁制的附片呢，沒人做，那怎么辦呢？我想我這樣子講又有給那個生元推銷東西的嫌疑，像助教是蠻喜歡用生元的炮附子對不對，因為他可能真的炮得比較透一點，所以就比較沒有麻到人的那個毒的感覺，因為你真的被那個附子烏頭天雄類的東西麻到，麻得比較輕的呢，就是覺得舌根麻麻、臉頰麻麻，麻得比較重的，就覺得全身都不能動了，然后再麻得重一點就不能呼吸了。噢，就是因為這個植物的毒性到底是可以涂在箭上打小動物的，所以就這樣一個東西。像那個你看那個什么美國連續(xù)劇什么《CSI犯罪現(xiàn)場》對不對，附子那個毒性什么烏頭堿哪，我覺得他們外國人那個附子怎么可以弄到那么厲害，就什么烏頭堿的那個毒藥什么涂在人臉上，那個人就麻到不能開車然后出車禍之類的，就這么厲害啊。所以就這件事情呢就是需要稍微考究一下，所以，當年譚述渠開真武湯用到炮附子的時候，即使他自己炮的附子他常常一貼真武湯他附子放到現(xiàn)在劑量的8兩之多，也就是說，我們這樣子想哈，就是古時候的那個附子，如果是天然的，可能它的藥性是蠻足的，可是到后來附子大多都是人工種植嘛，1年就趕緊采收了，所以藥性就已經(jīng)弱了。那弱多少呢？說不定打個4折有哦。然后呢，你呢再把這個他用鹽巴腌起來，然后再把它泡到?jīng)]有鹽味然后再入藥，這樣子它味道會沖淡多少倍？再沖淡4倍也可能有對不對，那4折再沖淡4倍就只剩下0.1的藥性了，那所以就加10倍用那是很普通的事情。所以我今天……像我開附子也常常是比張仲景的劑量加10倍在開的，但是這個時候你就要非常小心，如果你買到的是白炮附片的話不要說加10倍了，就普通的那個標準劑量就可以把人麻倒，那所以是有點討厭。那因為今天的附子的炮制有一點不充分，所以我必須要跟同學講一下它的煮服法噢。

關于附子的江湖傳說是太多了，所以我不得不說，這個有些傳說可能是絕對的對，有些傳說可能是不一定對，因為像有人比較考究的啊，會說你用附子煮的湯劑噢，你只要滴進一滴冷水下去，就是你在那邊洗手的時候一滴水濺進去然后藥性就解掉了，那這個我覺得是有點太兇狠的江湖傳說可能不是完全真的。但是意思就是說，這個藥一旦已經(jīng)煎成了之后啊，很不喜歡冷水這是真的，就是比如說如果你喝了一碗附子劑的代表方劑真武湯，然后你喝了真武湯之后，你又喝了一杯冷開水，那個真武湯整個會在你身體里面絞住、卡住、行不開，就是如果你喝真武湯的話，你就每天的水都要喝超過溫水有點偏燙的那種熱水，那那樣真武湯會在你身體里面運行得很好，你不會上火。可是呢，如果你吃真武湯然后又喝了一杯冷開水，然后那個整個藥性就會卡住，然后里面的藥性就塞在你身體里面，就補不進去亂上火然后就什么也便秘呀、也嘴巴干哪、什么身體躁熱啊，這些問題都會出來。所以附子做出來的……誒德林有事嗎？（德林：不好意思，因為如果我們是請藥房煎了水藥，帶回來一定會放冰箱啊，那那樣有關系嗎？）那你就直接沖熱開水就裝不知道就好了。但是你喝了這個藥之后你人就不要再喝冷東西，大概是這樣子。那，哦對了，同學啊，像那個，我上一堂下課之后啊那個助教好像說什么有同學下課又來……還是寄email我搞不清楚哦，就是有同學又來補問一些問題，那我要跟同學講，有一類的……就是助教接單，就是同學想要學治什么病這個東西跟助教去點菜，可是如果有上課聽了之后還有想問的事情的話，就不要再跟助教講了，我希望我們這個課堂就上課解決好不好？因為我這個課我已經(jīng)看開了，因為我自己已經(jīng)忘全莽掉，我不怕打擾了，所以你什么時候想要說什么就舉手，對不起啊，所以我就覺得你什么時候想要什么事要聊一聊，因為我覺得同學問個問題都有時候可以變成很好的主題啊，我這根本不反對的，我已經(jīng)不在乎這個上課進度了。就是……對不起，我不在乎你們在乎，我這樣子很欠揍對不起。（同學：你剛剛說因為古時候因為附子容易壞掉，他是用那個鹽鹵水來泡是為了防腐嗎？）嗯嗯，是防腐。（同學：那如果現(xiàn)在就用冰箱呢？）哦附子是這樣子，采收時間一到啊就要全部挖出來，埋在土里都會壞，所以它不太能夠分批冰，一定是一次就全部都從土里面挖出來，但是現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展出了可以真空抽干的防腐法，所以現(xiàn)在呢，新一個世代的，像額我們新一個世代進口的生附子啊，就是真空抽干的真附子，那這樣子的話藥性其實就相當?shù)耐暾?。那如果……但是問題就來了，如果新一個世代的生附子不再是鹽鹵水，當然舊的鹽鹵水做的生附子還是有對不對，那新一個世代真空抽干的生附子也有，那但是呢如果……因為我們臺灣拿到的那個炮附片常常都已經(jīng)是成品了對不對，那請問在那個在地加工的時候，做跑附子的時候，他們是拿那個鹽鹵水腌的生附子沖洗過再烘成炮附子，還是拿真空抽干的生附子去重新烘焙變成炮附子，這個我們臺灣買東西的人是不會知道的對不對？但是這兩種制成出來的炮附子的藥性是可以差到8倍的哦。（同學：因為濃度不一樣。）對，那個藥性濃度是不一樣的。

所以今天買附子就是又是要回到大S的名言：“試了才知道”。這是很麻煩的。因為附子這個東西是有一點點考究啊，因為想是張仲景寫附子1枚對不對，那我們這個漢代的這個數(shù)的劑量噢，是最近這些年才考證出來的，也就是在臺灣的科學中藥廠的系統(tǒng)發(fā)展起來以后才考據(jù)出來的。所以呢，臺灣過去的科學中藥廠的系統(tǒng)，它看漢代的1兩他的感覺就是1兩，所以他看到1顆生附子的時候，就比如說真武湯啊，這個真武湯附子1顆，然后茯苓，白術少一點，就是其它都3兩3兩附子1顆3兩3兩，然后那個白術是2兩，那如果是張仲景原方原貼的真武湯哦，你就會看到他的白術只有2兩，附子1顆是一定重過那個白術的，所以也就是在張仲景的真武湯里面呢，你會看到的是白術必然那個藥力要小于附子，另外還有一個真武湯加味出來的方叫做附子湯，它的比例也同樣一定是附子多過白術，這是古方里面一個非常重要的原則，為什么呢？因為像真武湯附子湯這種要補腎陽的藥噢，一旦白術的藥性強過附子的時候，白術是“鐵鎖橫江”攔在中焦，那個附子下不到下焦去，就是白術很厲害。因為如果是白術、附子同重量的方劑，比如說附子理中湯，附子理中湯是不入到下焦的。就是比如說啊，因為像這本書里面，有一個湯叫做治療那個少陰的那個寒證厥逆的那個四逆湯啊，是甘草、干姜、附子、黨參噢就是桂林本有加一味人參，我們今天用黨參。那但是這個四逆湯呢就是下去以后就可以暖到你的腎陽，然后恢復你的一些這個關系到那個腎上腺機能的那些功能的問題。可是呢，你想想看啊，后代的醫(yī)家就會覺得“誒，附子理中湯，理中湯白術、干姜、人參、炙甘草然后再加一味附子，誒附子理中湯不是很好嗎？比四逆湯還要多一味白術，固脾胃，很好。所以我們是不是可以用附子理中湯來代替四逆湯呢？”就多那一味白術就是不行，因為附子理中湯里面的白術的量是等同附子的，所以附子理中湯是治霍亂的，就是那種脫水性的水瀉，但是它不能夠像四逆湯那樣少一味的去暖腎陽，就是你懂我意思吧？少一味的反而能夠入到下焦去暖腎陽，可是多一味白術的不行。

那我要這個事情我反過來說的是說，今天的你買任何一個牌子的科學中藥的真武湯，它的比例呢都是其他藥332然后附子只有1，那也就是說，現(xiàn)在你如果在外面的市面上面買到真武湯的科學中藥的話，那個真武湯的藥性非……那個附子的藥性，非常容易被里面的白術攔住，因為它里面白術是2，附子只有1，那如果那個附子又是炮制過那樣子的過程附子就只有1/8，那所以白術有到2，附子只有1/8的時候你附子怎么發(fā)揮藥效？所以就會有這樣的問題。所以如果是助教要吃真武湯的話，買一罐真武湯的科學中藥，還要買一罐科學中藥的炮附子，然后你們吃是什么比例呀？幾克對幾克啊？（瑩瑩：我們?nèi)慷甲约号?。）你們?nèi)孔约号?？你們是單味藥去……哦你們已?jīng)進步到這個地步啦，哦對不起啊。就是原來這個奧客的水平我是不如助教的。我的話就差不多比如說一罐真武湯對不對再倒一罐炮附子進去搖一搖，就是反正這個附子藥性很孬嘛，對不對就是已經(jīng)被搞到很孬了，所以就會有這樣子的一個，所以同學如果以后你們處理到這類的方劑，這種張仲景的重要附子劑的時候，比如說，麻黃附子細辛湯，一定要附子的重量，那個藥性比啊比麻黃跟細辛都多才好治少陰病，因為如果你細辛跟麻黃多附子少的話不是越吃越虛嗎，對不對？那少陰病已經(jīng)是這個虛證了那你還越吃越虛那還不是很糟糕嗎，是不是？所以也就是說同學如果以后自己要買麻黃附子細辛湯的科中，又是要多買一罐附子倒進去搖一搖，這樣懂不懂？四逆湯也同樣，都另外要買一罐炮附子倒進去搖一搖，就是這些藥你都要自己重新配過，就是這個意思啦。不然的話現(xiàn)在那個附子啊1顆，科學中藥只放1的這個比例啊，實在是很多藥性整個結構都壞掉了，所以這件事情就先講。那當然什么我們這次在講的什么桂枝加附子湯噢，反正是沒有做科學中藥啦，那同學要自己要配的話呢比如說你可以買2罐那個200公克的桂枝湯，然后再買1罐100公克的附子，然后裝在一個塑膠袋里面搖一搖，啊就自己做出來啦。就是大概這個比例啦，就是比如說，就是差不多2克桂枝湯你搭配個0.4啊到0.5克的附子啊都是可以的，就是這樣的比例。因為我等一下要講另外一個事情，就是桂枝湯加附子再加白術的這個結構噢，那個是目前的家常可以用的科學中藥里面治療骨質疏松非常有效的方子等一下教。

那這個，那我們現(xiàn)在呢要回過來哦回到這個桂枝加附子湯，我上一堂課噢講到說當一個人這個陽氣虛形成這個桂枝加附子湯證的這個主證框，我講到主證的時候，我常常會用到這個字哦，這也是我個人的字哦，就是框架的框，就是他有這個這個癥狀對不對形成一個框框，他大概在這個框框里面。我為什么會常常用到框這個字哦，是因為這樣子，就比如說我上個禮拜講了一句話我回家以后有點后悔，我說“哎呀你如果常常覺得肌肉緊緊的，筋拉不開，那可能是陽虛，你就要可能用桂枝加附子湯”，但是我后來想想“不對不對不對”，很多人的那個肌肉緊是別的事情，就是說它必須要放在桂枝加附子湯的主證框里面才行，就是你這個人是一個小便比較頻尿或者比較尿不順的人，或者你是一個常常就比別人汗流得兇的人，就是這其它的癥狀你都有那么一點有那么一點再這樣加總起來，你的筋骨又特別僵硬，那這樣子你就適合吃桂枝加附子湯這樣明白嗎？而且額老實說，額不知道是不是上次下課以后同學跟助教問的一個問題，就是有一件事情是“大哉問”，就是補陽氣這件事情到底是要用附子補那個腎上腺的功能的那個陽呢，還是要用一些其它的藥比如說益多散去補骨髓呢？這件事情其實是一件相輔相成的事情，但是在開藥的路數(shù)上是相當不一樣的，那助教呢上次下了課之后幾天跟我講說有同學問說那個補啊，補這什么骨髓啊什么，其實講到益多散就已經(jīng)會很復雜了。也不會復雜，益多散我就講一句話就講完了——“生元有在幫我們做”。大家跟助教自己去團購，然后記得這個藥方是這樣子哦，就是你因為這個藥方是……因為我覺得要講到那個地黃補骨髓啊，跟什么其他東西補骨髓的那個差別，有些細微的差別，比如說芝麻補骨髓是怎么補，天門冬補骨髓是怎么補，地黃補骨髓是怎么補，然后鹿茸補骨髓是怎么補，其實這個藥性都是不一樣的，這又是一個非常另外可以講到好幾堂課的問題，所以今天不能講那么多，好不好？那但是呢，我要說的是益多散里面的那個官竅是在一味藥就是干漆，就是那個漆樹啊，就是做油漆的樹，它那個流下來那個樹脂啊，把它烘干以后就是干掉的中國人傳統(tǒng)的油漆，那個干漆那味藥哦，是《神農(nóng)本草經(jīng)》少數(shù)幾個說可以修補骨髓的藥之一。就是這個干漆這味藥的厲害是，你吃下去之后它會把你的那個，我今天講說可能你的骨髓從前因為吃什么抗生素什么被傷過噢，吃一些西藥被傷過的骨髓，那有那個干漆它可以把那個壞掉的組織給它挖掉，然后挖掉的那個洞，它馬上把地黃的藥性抓進去補進去，就是干漆有那種把壞掉的骨髓挖掉，然后把地黃的補性拉過去，所以它的那個……因為中國人的干漆劑其實是古代的神仙方里面非常重要的，比如說像華佗據(jù)說傳下來一個青黏散，那那個青黏散據(jù)說他的徒弟樊阿哦，就吃這個藥活了兩百歲之類的，但青黏散已經(jīng)失傳了。那所以就是干漆劑三大有名的干漆劑，青黏散失傳，然后另外一個是張仲景的大黃蟄蟲丸，然后另外一個就是益多散。所以就是干漆劑，搞來搞去只剩下三個了，所以那三個已經(jīng)少掉一個了，那現(xiàn)在只剩了兩個，唯二的兩個，其中一個是益多散是這樣子。

我這樣子是很用力在買藥對不對？我說的是因為有干漆，這個藥就有一點刮腸胃，所以吃的時候，我覺得如果你要修這個骨髓真的不用很拼，就是你比如說你買那個藥粉哦，如果買了之后，我那個藥粉當然照益多散的那個方子哦，因為益多散版本有的用桂心，有的用肉桂，有的用桂枝，我這個抄來加加減減用一個綜合的版本，然后因為青黏散的那個青黏是什么東西，有人說是芝麻，有人說是黃精，有人說是玉竹，所以我也稍微都加一點點，因為那些藥到底是可以讓干漆這個藥不要那么刮腸胃。那既然是會刮腸胃的藥，你就不要飯前吃，那么你就飯后呢，那個藥物要用酒吞，因為是生地黃劑要用酒吞才好才能夠行得開，所以飯后用那個酒。那吞藥的酒就是那種額，不要用到高粱啦，就是紹興或者saki或者wine葡萄酒都可以。（同學：天門冬酒？）??？天門冬酒，啊，那實在是太好了。其實我跟你講，我還沒有講到高檔的事情，因為像我跟小方助教吞那個益多散，你知道我們是用什么酒？我們是用山藥釀的酒，因為山藥釀的酒特別好消化東西，那種什么比較難消化什么干漆什么什么那種我們都用山藥酒在吞的。那對不起這又搞到高檔去了是不是？而且我們釀山藥酒還不是用熟山藥是用生山藥釀哦，因為想要里面那些酵素都保存下來，所以這個東西又是……又要講、又要岔題了是不是？我這棵就是以岔題為主軸啊，這是主軸為副掛是嗎？我今天……（瑩瑩：拜托起碼把附子講完。）拜托起碼把附子講完，我也是這么想，我現(xiàn)在已經(jīng)……啊，我已經(jīng)在飚冷汗了真的。（瑩瑩：我求求你。）那益多散就是你用酒來吞服，那吞服個3公克4公克都可以。那等一下小方助教不在這里，誰可以告訴我益多散吃了有什么效果？哦對！（瑩瑩：他的效果要講嗎？我老天啦！）他的效果就是不管怎么（瑩瑩：誒?。┎还茉趺醋鱿舻氖虑槎疾粫桓銈＃ì摤摚赫O！消音的事情很重要。好啦。）是不是？（瑩瑩：嗯。）那然后還有就像上個禮拜雅婷學姐在的時候，雅婷學姐下課的時候說了一句話，她說“杰中啊你不是植物人嗎？為什么你會有肌肉呢？”那我就跟她講“因為我有吃益多散吶?！本褪悄阋S便講一個理由嘛，但是我是這樣說啊，因為我過去、過去的我是一個非常非常痛恨運動的人，我尤其痛恨所謂的重量訓練，就是那種你要舉一個重東西把肌肉練大坨的東西，我只要……就是……就像我我跟你講有一次我在那個什么額首創(chuàng)館啦，看到一個什么搖搖搖的東西，說什么每天搖什么3分鐘還是6分鐘就可以消蝴蝶袖你知道，然后我跟我媽去逛，我就拿起來搖，然后我搖了一下我跟我媽講“他說每天要搖6分鐘誒，我搖了不到30秒我已經(jīng)生不如死了耶。6分鐘誒，我一定要生不如死12次啦?！本褪悄闶且业拿遣皇?？蝴蝶袖給他啦。就是我是這樣子……從前是真的很痛恨一切的練肌肉的事情，不是說我對這東西有負面的價值評斷，而是我這個人做這些事情的時候我非常難受?？墒悄兀页粤艘娑嗌⒅笪野l(fā)現(xiàn)我能夠做重量訓練了，就是說我本來我很痛恨的那個練肌肉的事情，就是那種一舉動我就覺得“哇難過難過難過”那種事情消失了。就是我發(fā)現(xiàn)“誒，我要舉一點東西”什么，有點爽誒，就是有一點快感出來了。那你就會知道說，原來喔，身體的骨髓能夠制造足夠的紅血球去滋養(yǎng)這個肌肉之前，肌肉是不會那么愿意長的。你知道那種感覺？就是肌肉它會覺得我如果長了會傷了你，所以它就……你一練肌肉就全身都不舒服?？墒悄?，一旦你的骨髓補到比較好一點了，那肌肉就會覺得“誒，好像我現(xiàn)在長了也不會傷到老本了”，那自然而然我就會變得比從前要沒有那么痛恨運動這件事了，所以我覺得這是一個，我上個禮拜有強調(diào)過的一些事情的順序性，對不對？你骨髓沒有補好，你其它東西不能、不能搞，對不對？就是這些都是要有一個基盤的，如果你這個骨髓已經(jīng)傷到，然后你還要硬去練肌肉的話，那練了之后，可能你更深的系統(tǒng)會受傷的。那么我上個禮拜也講到說，如果你的這個桂枝加附子湯證沒有醫(yī)好，我們不適合去拉筋的，對不對？但是我這邊也要岔題，就是岔題的岔題噢，就是我這個課已經(jīng)完全失焦了啊。那這個，但是我要說的是肌肉緊的人，有一部分的人是存在在這個桂枝加附子湯證的主證框里面，當然這樣的人真的還蠻多的。那么，那如果你要補充要補強這一塊的話，我說桂枝加附子湯如果你要慢性調(diào)理的話，我都建議就是見縫插針，就比如說這樣2公克加0.5公克的比例啊，2公克的桂枝湯加0.5公克的附子可能你1天支持1次到2次，就是挑個什么飯后時間吃一次就好了，熱一點的開水吞，不要用冷水吞哈，要燙一點的水。那這樣見縫插針的這樣子吃著吃著，他慢慢慢慢它會在幾個月以后把你的體質推到一個會讓你比較舒服的點，那不然的話就是，桂枝加附子湯我們后面講義下頁我們有一個桂枝去芍藥加附子湯，那因為你知道，你如果要拿這個桂枝附子湯的那個湯包，那個當作鹵包嗬來燉肉湯的話就是那味芍藥會讓那個湯臭臭的，那芍藥其實可以拿掉，那你拿掉以后整個就是鹵包了，因為什么肉桂啦附子，因為附子是洋芋味道沒有怪味道，那你就每天燉在肉湯里面，那你天天都喝一碗那個肉湯，就豬排骨湯之類的，那你就每天喝一碗就這樣見縫插針地就這樣一點點補一點點補，那一個月兩個月以后你會發(fā)現(xiàn)“誒，整個狀況就有好轉”，那我覺得這是一個比較好的做法，就不要那個藥這樣子煮了一碗雄雄地一直這樣灌，就龜兔賽跑你懂吧，就是慢慢走，每天一點點，每天一點點這樣子補效果是不差的。那如果等一下我教到加一味白術的那個桂枝加白術附子湯，你如果要治療骨質疏松的話，那也是差不多這個樣子噢，就這樣每天一點點每天一點點這樣補。那益多散也是同樣的，你不要想到說你今天一天要補到你有多雄，哦不必，就是如果今天一天就補到你很雄那叫春藥，但是呢就是慢慢來慢慢來，就是如果是以小方助教或者是我，少量而比較長期地吃益多散的經(jīng)驗的話，那還是會覺得說“哦幾個月下來那真的是有差啦”，但是不會很明顯，因為你知道這種像這種干漆劑不可能吃多的，像大黃蟄蟲丸一次只吃什么綠豆大的5顆而已，你知道就是很少量的，因為干漆劑它的……有干漆的藥它是要把你骨髓不好的組織挖掉長新的，你能挖得快嗎？你挖得快你干脆去換骨髓算啦，對不對，就是不能這樣玩的是不是？所以就是少量少量，一點一點地去汰舊換新噢，那這個藥就能夠發(fā)揮到很好的療效。那當然以益多散來講的話就是有一部分的男人的整個的那種雄性機能都衰弱是跟骨髓有關系的，那你這樣子你吃著吃著是有機會好轉的啊，就是大概這樣子。

那這是岔題講益多散，因為益多散我本來是要放到那個補……化瘀血的藥的系統(tǒng)里面講的，就是比如說教了桃仁承氣湯、抵當湯然后教了大黃蟄蟲丸，然后才要插進益多散的，所以我現(xiàn)在等于是先講了。那誒助教啊，（瑩瑩：嗯。）益多散跟生元叫貨是不是還是你們統(tǒng)一幫同學收單好了？因為我覺得如果同學那種零零碎碎去下單生元好可憐呢，你統(tǒng)一下單好不好？你臭一張臉，完了完了完了，（瑩瑩：我想一下。）讓你想一下噢，那你們想完了你下課自己跟同學講好不好？因為你也曉得，如果是大家零零碎碎去下單，變成我們跟生元在結仇嘛，對不對你自己也知道是結仇嘛，那你就把那個仇攬下來了吧，好不好？好不好？你看著辦，就因為我不是在推銷這個藥，（瑩瑩：因為我沒有在吃這個藥，所以我不知道他來一份是多少，所以我比較不熟。）我是覺得我認為我是這樣想，就我跟小方配的那個量對不對，差不多可以裝3罐，那其實你可以跟生元講說，就都拆3份這樣子來……（瑩瑩：他每次都給一包土一樣。）對，一包大泥巴一樣。所以我會覺得如果，因為同學要調(diào)理的話1份，因為長期調(diào)理有可能吃到1份的，所以我覺得同學2個人買1貼，要生元分裝成半貼半貼這樣也是很剛好的，好不好？就2人買1份這樣是很剛好的量，這樣也比較不會太貴，我就先這么交代了，好不好？你不清楚再去問小方嘛，反正買得最勤的是他嘛。（瑩瑩：我要問也問生元干嘛問他？）哦好。就是要聽療效要聽他講嘛，對不對？（瑩瑩：沒關系。）好所以現(xiàn)在又岔題岔到補骨髓去了，這本來是很后面很后面的課要講的耶，那桂枝附子湯呢？桂枝附子湯呢？那我現(xiàn)在要講到，啊對請。（同學：剛才提到的說那個用酒不能用高粱酒？）哦太烈了，一口下去你人就昏了，就是要消化藥物的話差不多10幾度酒精度的酒就可以了，只是這樣而已，倒不是說不可以。如果你酒量很好，那就請盡量，好不好？

那那這個附子呢，我們在煮的時候啊，因為今天我們藥局買到的附子常常會買到白炮附片，所以呢至少要讓那個湯噢，滾的時間我覺得初學者啊，滾超過一個半小時是可以的。是比較龜毛的人會滾超過2個鐘頭，然后那你說張仲景說這個只是7碗煮3碗不是很快嗎？那我想張仲景那個時候附子可能炮制得比較透，那我們今天拿到的沒有那么好，所以就比較麻煩噢。所以這個，如果你煮的是那種附子的量你有下到現(xiàn)在劑量的5錢以上的，那我覺得麻倒人的風險就是存在的。那就要煮到1個鐘頭，像附子長到長條形的那個藥叫做天雄，我等一下下堂課會講一下天雄是什么？那像大陸我上次淘寶網(wǎng)買的天雄對不對，煮差不多快2個鐘頭還把人麻倒，就是那根本已經(jīng)是烏頭了，那不是天雄，就是烏頭拆開來叫天雄的天雄哦，那也是很危險。就是有一些藥還是隨便亂買是有點有點可怕的，那這個附子、炮附片我覺得瑩瑩啊，（瑩瑩：嗯。）如果是生元那種我們一直覺得比較不毒的那種炮附片，是不是通常煮差不多將近一個鐘頭就很安全了？（瑩瑩：嗯對。）對。（瑩瑩：而且跟肉煮其實說不定可以……）跟肉煮的話甚至不用那么久，因為就是肉煮的話，因為附子很奇怪，煮成肉湯之后毒性會分解得非常透，所以它跟肉一起煮的話非常不會麻到人，（瑩瑩：大概40分鐘……）哦，跟肉一起的話40分鐘就夠，即使是不好品質的白炮附片也夠，（瑩瑩：重點是非常好吃。）重點是非常好吃啊，有那么好吃？（瑩瑩：會像洋芋。）真的像洋芋嗬。（瑩瑩：因為他媽媽很常煮。）哦他媽媽很常煮啊。（瑩瑩：她就隨便冰箱打開就撒一大把下去……）丁家有那么多附子??？（瑩瑩：她很愛炮附，很好吃。）而且生元還有那個真空烘干的生附子啊。如果你體質很寒的話，其實用生附子效果是很好的。（瑩瑩：因為炮附子真的超好吃。）那個好生附子炮附子我下堂課再講噢，現(xiàn)在先把那個煮法將完。那所以呢如果你買像助教這樣買定生元的附子的話就我覺得還好，像我家住在SOGO隔壁，SOGO后面有一家藥局，那家附子我常常就近就抓，但就近就抓的話煮了之后就常常麻到人，因為有的時候誰誰誰喉嚨痛我煮麻黃附子細辛湯只煮半個鐘頭，那這樣就會麻到人。那那樣子的話一般藥局買的常常都要煮到超過1個鐘頭最好1個半鐘頭。那就是如果你們是初學者的話，就這樣小量小量的試啊，因為一般如果心臟沒有毛病的人被麻倒就麻倒了過一下就能動了，可是哦，可是如果真的是心臟有點毛病的人，有時候麻倒了就往生了，所以還是要稍微小心一點。尤其是啊，這個附子劑最可怕的、最討厭的一點不是可怕，討厭的一點是你開給別人的時候，如果你把你的病人麻倒過一次，他以后就再也不敢吃你開的藥了，他會覺得你毒到他了，哦因為這真的是一種中毒的感覺，就是不能動了你知道，就是中毒的感覺哦，所以拜托各位煮附子的時候要小心，而且如果真正要考究的話呢，小火滾又不如什么樣呢？不如大滾，就是附子的那個毒性噢，如果是那種大火大滾讓那個附子片在水里面翻滾游泳的，那個毒性還分解得更透一點。哦，所以這是煮的技術面是這樣。還有沒有要補充的你看這？（瑩瑩：煮的方法最好是一旦開始滾了就要滾小火，不然時間會不夠它……）哦哦，如果太大火的話你水一定要放非常多不然的話一下就燒干掉了，（瑩瑩：對，它一定要有那個……）所以還是要轉中小火，你們因為以這個顧火候來講，各位都比我廚藝要好吧，所以不用我來教好不好？啊就是大概要知道你要維持它的這個滾的時間，但是有的時候我會覺得有一點小失望的是，像是那種有那種電子煎藥壺，同學有沒有家里有的，就是一個陶壺對不對，很多大賣場都有賣的。那那個電子煎藥壺的討厭就是它有的時候那個熱度真的是太低了，就滾的那個程度是太小了，乃至于煮得超過了一個半鐘頭那個附子的毒性還沒有分解掉，就是那么小的電爐火是有一點不夠力的，好所以這個在操作上我覺得要很小心。那至于說這個炮附子的藥性哦，講最簡單就是補陽氣嘛，那我上堂課也講到說因為附子的補陽氣我覺得常常是會關系到這個增進一個人的那個腎上腺的各種內(nèi)分泌激素的制造，所以你一定要給它足夠的原料就是說膽固醇類的東西要吃夠，生雞蛋黃或者是肥豬肉類的東西一定要吃到，不然的話他變成干燒你的腎上腺的話整個人會怪掉。所以附子是這樣子，附子是一個吃肉的人吃附子，就是大魚大肉的人喏，吃附子吃出問題的沒有很多，可是呢，如果是一個吃素的人吃附子常常那個后遺癥會看得到。就是他吃附子吃久了他覺得他陽氣虛，他也懂中醫(yī)他就吃附子劑，可是他吃到后來他就變成臉喏有一種焦黃焦黃，有一種青綠色的焦黃，就焦黃而臉色發(fā)青，然后人變得有一點干干瘦瘦，然后你跟他講話的時候，你會覺得他的表情有點僵硬，眼睛好像不太會轉，就是這樣子就是附子沒有足夠的那個膽固醇類的東西給它去轉化的時候，它燒壞你身體其它的機能了，哦所以這個還是要注意。

所以如果這個附子劑是要開給一個吃素的人用的話，當然你如果一次性的感冒什么吃一次四逆湯、吃一次真武湯那個無所謂，但是如果是長期調(diào)理的話，你就要記得說，那個人每天一定是什么核桃腰果那種比較有那種什么，那種油比較接近動物油的油，比較接近動物油的什么夏威夷果對不對？核桃腰果，再不然炒菜要用椰子油或者棕櫚油，就是那種比較像動物油的油，他必須要整個食物的方向都換過去那一邊他才能吃附子，不然的話如果你給一個吃素的人這樣附子長期調(diào)理下去會把人家調(diào)壞掉，好不好??？所以這個，但是如果他能吃雞蛋就沒有問題了，啊，那但是你要……如果他是喝牛奶你告訴他奶不要給它脫脂啊，要全脂，就是差不多這樣子的事情要叮嚀一下哦，這樣不要讓附子把人吃壞。

那關于炮附子的傳說呢，像我們中國人有的時候會把一些周邊事件聯(lián)想到這個藥性里面，我也覺得這是一個蠻可愛的聯(lián)想，就像，如果你看中國的那個醫(yī)書啊記載，比如說像李時珍《本草綱目》里面有引一篇文章哦，叫做《彰明附子記》，就是四川省彰明縣的這個附子的產(chǎn)地啊，那個時候叫彰明現(xiàn)在叫江油啦啊，他們寫說附子是怎么樣怎么樣的一味藥的時候，它里面就有一些處理附子的廠家的抱怨，那什么樣的抱怨呢？就是這味藥噢，在制造的過程里面是很容易出意外，就不是莫名其妙餿掉呢，就是有奇怪的人為事故，比如你們家的狗忽然經(jīng)過把它踢翻啦，或者你們家的小孩把它拿去玩啦，那就是有很奇怪的……就除了它本身就容易壞之外，還有奇怪的人為事故把它搞壞，所以說這個藥要變成一個炮附子呢是非常不容易的，因為要經(jīng)歷重重的險阻才能變成炮附子，所以我們中國醫(yī)家就會有一種聯(lián)想噢，就覺得說這個藥一定是陽氣特別的重，所以在另外一個世界那些不太干凈的東西噢很討厭它，所以一看到有人在炮制它的時候就想要過來攻擊這個藥，哦就是會想辦法把你絆一跤或者怎么樣讓這個藥撒得滿地或者怎么樣，就是意外事件特別多的藥物噢，這就是附子。所以當然我想我們今天的附子可能沒有那么神了啦啊，可是在這樣的一個角度上來講的話，我覺得像近代的話有一些精神性的疾病噢，像是憂郁癥之類的病，其實光是用附子劑而得到大幅改善的是很多的。也就是說這個人他的能量的結構上面有空虛的時候，可能就容易有一些怪怪的事情發(fā)生，當然我這邊不是說一個唯一的方法哦，有很多精神上的病要用別的路數(shù)的藥物治療，只是說這樣子這樣子的一個機轉，我覺得附子對于一個整個人的這種能量的感覺還是很重要的。但是我還是要回過頭來說，就是有癥狀的時候，比如說以后教到真武湯，你有這個真武湯證的高血壓，你用真武湯來治它，通常能夠治得讓人還蠻開心的?？墒悄?，如果你身體哦，真的從頭到腳都沒有適合用附子的癥狀的話，你單要用附子補身體也常常是補不出什么名堂啦，就是你要有那個“陽虛而陰實”的調(diào)子的時候附子才會好用。就是我希望同學不要說我說附子好你們就無條件的接受，就算體質不合你已經(jīng)是陰虛火旺的人還每天在那邊吃附子在燒自己。就是雖然我常常說現(xiàn)在是一個陽虛的年代，但是陽虛的年代那個能量不足的人也不見得都是可以用附子的哦，這個一定要知道。因為張仲景的《虛勞篇》不是附子劑的天下哦，張仲景的《虛勞篇》里面這個桂枝加龍骨牡蠣湯在救的是自律神經(jīng)哦，對不對？是自律神經(jīng)的失調(diào)造成這個人虛掉，那要救自律神經(jīng)不是亂吃附子，這樣明白嗎？就是這個人是一個個性很矛盾，或者常常在交感神經(jīng)緊張的人，這樣的人你要用附子補他的話會補出問題的。就是雖然今天是一個陽虛的年代沒有錯，但是不是陽虛的年代什么事都要用附子解決。啊，然后像是什么有人的虛是淤住的要用大黃蟄蟲丸去化那個瘀血。那還有像是腎氣丸，那腎氣丸的話是把陽氣引導進三陰經(jīng)，也就是說這個人最重要的問題不是沒有陽氣而是陽氣離散，就是他的陰陽脫離了，重要是怎么粘合它，所以這些這些《厥陰篇》的藥法還是要會的，不是無條件的使用附子。當然我這樣講說不定也是多想到一些你們不太知道的江湖傳聞，就是這些年中國大陸那邊所謂的“中醫(yī)火神派”是相當復興的你們有聽說過？有沒有人聽說過？就是很喜歡用附子的派別，當然很多現(xiàn)代人的癥狀，比如我上個禮拜有講到什么心肌梗塞都有非常有附子劑可以發(fā)揮的地方，因為陽虛嘛，對不對？所以這些這些什么腎功能的衰弱、心機梗塞、人體的水毒體質、這里這里容易積水、容易跟水結合在一起的一些不干凈的東西，這些這些事情都是非常適合用附子的那沒有錯。但是呢，我要說的是，同學將來如果要開附子的時候，你一定要認得出來，這個人的陽虛體質是單純的器質型的陽虛還是自律神經(jīng)型的陽虛，如果他是自律神經(jīng)型的陽虛的話這個人不是用附子來搞，這樣能不能聽得懂？哦他如果他這個器質型就是這個人呢，因為他一直以來呢就是愛吃生冷，喝太多冷的吃太多水果所以把這個人弄到整個人都冷掉了，這種器質型的不關系到人格的這種用附子非常適合，但是關系到人格的用附子就不見得那么適合了，好不好，這個分別要知道啊。那我休息一下再回來講那個附子家族的大分類，就是烏頭、附子，然后生附子、炮附子，然后還有天雄，然后至于說側子、漏籃子平常不用就帶到一下就好噢。