低血糖 （Hypoglycemia）

低血糖是指由多種因素引起的血糖濃度過低所致的綜合癥。在實際工作中，低血糖癥的界定應(yīng)該根據(jù)臨床情況調(diào)整。盡管沒有明確的低血糖界定值，當(dāng)靜脈血漿葡萄糖濃度介于2.5-3.3mmol/L時強(qiáng)烈提示低血糖。低于2.5mmol/L時提示處于嚴(yán)重病理狀態(tài)，應(yīng)盡快明確病因。使用胰島素治療的糖尿病患者血糖水平應(yīng)維持在4.2mmol/L以上，以預(yù)防癥狀性低血糖癥及非感知性低血糖。                                                

低血糖的臨床表現(xiàn)                                  

自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、心悸、四肢顫抖、及饑餓感等。神經(jīng)性低糖癥狀表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、意識模糊、視物模糊、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等。老年患者發(fā)生低血糖常表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。有些患者屢屢發(fā)生低血糖后可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

誘發(fā)因素

1. 胰島素或胰島素促泌劑：應(yīng)觀察是否藥物劑量過大或病情好轉(zhuǎn)時未及時調(diào)整藥物劑量。

2. 未按時進(jìn)食或進(jìn)食量減少而未減少相應(yīng)藥物劑量。

3. 運動量增加，而未減少藥物劑量或增加碳水化合物攝入導(dǎo)致的低血糖。

4. 空腹飲酒易導(dǎo)致低血糖。

5. 有些糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，因藥物治療血糖下降幅度較大，例如從15mmol/L降至4.5mmol/L，即使未達(dá)到低血糖的標(biāo)準(zhǔn)就可能出現(xiàn)低血糖的癥狀，所以建議降糖要循序漸進(jìn)。

低血糖的治療                                       

補(bǔ)充葡萄糖：立即給予葡萄糖，輕者口服，重者靜脈注射。如無葡萄糖可予口服甜果汁、糖水。要觀察到患者意識恢復(fù)。血糖＞3.9mmol/l后還應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物，以免再次發(fā)生低血糖。              

怎樣預(yù)防低血糖                                            

1. 糖尿病患者及親友要掌握糖尿病基本知識，早期低血糖的征象及低血糖的急救防治，以便及時救治減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生。

2. 糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶病情說明卡，包括姓名、地址、電話及服藥情況，便于發(fā)生低血糖時救治。

3. 糖尿病患者應(yīng)定時、定量進(jìn)餐及運動，運動時間不可忽長忽短，遇到特殊情況做好調(diào)整并隨身攜帶含糖食品及飲料備用。

4. 應(yīng)用胰島素的患者注射時劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)格按照操作程序執(zhí)行。病情嚴(yán)重?zé)o法預(yù)料患者餐前胰島素用量時，可先進(jìn)餐然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進(jìn)食而發(fā)生低血糖。

5. 不要空腹飲酒，酒精可抑制肝臟葡萄糖輸出。

6. 糖尿病人在生活、飲食、情緒、藥物發(fā)生變動或身體出現(xiàn)各種不適感覺時應(yīng)及時監(jiān)測血糖，以便及時糾正低血糖的發(fā)生。

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