高血壓病原發(fā)性高血壓病，又名“系統(tǒng)性高血壓病”，簡稱高血壓，占繼發(fā)性（癥狀性）高血壓病的 90-95%。按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：成人收縮壓>140mmHg，<160mmHg，舒張壓>90mmHg，<95mmHg，為臨界高血壓；凡收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥ 95mmHg，二者具有 1項，即可確診為高血壓病。血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓，稱為血壓，其形成由 4個因素決定：①心血輸出量，②外周阻力，③循環(huán)血量，④主動脈的彈性。其病因，雖有許多說法，我認(rèn)為與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族史、形體肥胖及嗜咸、吸煙等習(xí)慣有關(guān)。

在臨床表現(xiàn)上早期癥狀不明顯，以后將出現(xiàn)頭痛（搏動性）、頭昏、頭暈、耳鳴、心悸、失眠、胸悶、煩躁、易疲乏或激動等，可并發(fā)心、腦、腎、眼底病變。臨床可分三期，一期：無心、腦、腎并發(fā)癥。二期：可見左心室肥大，眼底病變，蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度升高；其中會有一項者。三期：腦出血或高血壓腦病，左心衰竭，腎功能衰竭，眼底出血或滲出；其中會有一項者。急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)>130mmHg以上，并具有三期臨床表現(xiàn)。本病屬中醫(yī)“眩暈”、“肝陽”、“中風(fēng)”范疇，現(xiàn)統(tǒng)稱“風(fēng)眩”。認(rèn)為因肝腎陽亢陰虧，風(fēng)陽上亢，氣血逆亂所致。是長期憂思惱怒或肝氣內(nèi)郁、氣郁化火、耗損肝陰，使肝陽偏亢，或年高腎虧、腎陰虛損、肝失所養(yǎng)，致使肝腎陰虛、肝陽上亢；也因飲食不節(jié)、喜食肥甘、飲酒過度、濕濁內(nèi)生、灼津生痰，痰火內(nèi)熾而成本病。故治療宜重在滋陰、清火、陰陽雙補，兼顧痰、瘀、水濕、濁、毒，尤其本病老年患者多，并發(fā)癥多，更當(dāng)注意兼顧治療。

處方一 瀉火降壓湯

組成：生赭石 30克（先煎），生龍骨、牡蠣各 30克（先煎），懷牛膝 30克，生龜甲30克（先煎），杭白芍 30克，潤元參 30克，生石膏 60克（先煎），石決明 30克（先煎），生地30克，懷山藥20-30克，大黃10克，車前子30克（包），川楝子10克，茵陳 10克，生麥芽 10克，甘草 10克。

用法：水濃煎2次，6小時服1次，18小時服完，每日1劑，7劑1個療程。可灌服或鼻飼。

功效：滋陰潛陽，熄風(fēng)降壓。主治高血壓腦病（高血壓危象）。

醫(yī)案：徐某某，男，68歲，退休職工。患高血壓多年，常服中西藥，血壓一直穩(wěn)定。今晨起床，突然劇烈頭痛并嘔吐、抽搐、昏迷，急診入院。血壓測出200/120mmHg，頭顱CT掃描未見梗塞、出血灶，診為高血壓腦病，以降壓、脫水急救治療。用藥 48小時，血壓昏迷抽搐等癥未明顯緩解。邀中醫(yī)會診，其脈弦、苔黃、舌黯紅、面赤、氣粗、右肢抽動，神識不清，左瞳孔縮小，有光反應(yīng)，小便短赤，大便 5天未行，腹脹，為陰虛陽亢，內(nèi)風(fēng)動擾，痰火內(nèi)攻，腦神受蒙，治用瀉火降壓湯。1劑濃煎，18小時服完后，患者第 2天早晨大便 1次，又煎服 1劑，第 3天血壓下降，神志轉(zhuǎn)清。減去大黃，又連服 5劑，1周后患者病愈出院。

按語：本病由急進(jìn)型高血壓病或緩進(jìn)型三期高血壓病嚴(yán)重持久腦血管痙攣引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高所致。主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷，血壓突然顯著升高，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天不等，若治療不當(dāng)，有生命危險。中醫(yī)認(rèn)為，本病因風(fēng)陽上竄，氣血上逆，擾亂清陽所致，即為陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血上逆，擾亂腦神，故表現(xiàn)“痛”、“動”、“昏”之特征。治宜瀉火降壓、氣血下行，以防不測，用瀉火降壓湯治療。

處方二 主治控制高血壓反彈復(fù)發(fā)

組成：鬼針草 50-100克（調(diào)正血壓），絞股蘭 15-30克（補中益氣降血脂），豨薟草 20克（或鉤藤 15克可代）。

用法：水煎 2次，分 2次服，每日 1劑。

加減：體虛明顯加紫河車粉 3克（分次吞服）；血壓偏高、頭昏時，患者靜坐，閉雙眼，心想自己的足心或足趾片刻，癥狀即可消失，恢復(fù)正常。

功效：堅持服藥，1個星期血壓正常，連服 1-3個月，諸癥消失。

善后（維持量）：鬼針草 15克泡茶飲 1天，長期堅持，血壓不會反彈復(fù)發(fā)。

按語：鬼針草對硝酸甘油三脂、膽固醇、血黏稠均有明顯降低作用。