精神疾病藥療七誤區(qū)

□陳福新

有的精神病患者家屬，因?qū)裥l(wèi)生知識(shí)了解太少，或?qū)τH人患有精神障礙準(zhǔn)備不足，求醫(yī)過(guò)程中存在一些誤區(qū)，既影響患者診治還可引起醫(yī)患矛盾。常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)如下。

誤區(qū)一：拒絕藥物

隨著精神衛(wèi)生知識(shí)普及，心理社會(huì)因素致病作用逐漸被人們認(rèn)識(shí)，有的人過(guò)分看重心理治療作用，認(rèn)為不服用精神藥物也能治愈病患，或擔(dān)心藥物副作用不愿服藥，這樣勢(shì)必導(dǎo)致病情逐漸加重。

誤區(qū)二：藥物萬(wàn)能

因精神疾病的病因、表現(xiàn)、治療、預(yù)后等均有別于其他疾病，不少精神疾病患者家屬寄希望于醫(yī)生開(kāi)藥服用便能治好精神疾病，而未認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素在精神疾病，尤其神經(jīng)癥、反應(yīng)性精神障礙等疾病的治療作用?；颊呒覍偻J(rèn)為，醫(yī)生只要用藥物就可幫助患者解除失眠、煩惱、緊張、焦慮、抑郁等癥狀。殊不知，藥物雖可緩解一些癥狀，但部分患者必須與心理治療相配合才能獲得最佳效能。

誤區(qū)三：頻繁換藥

精神疾病發(fā)生和發(fā)展有其自然規(guī)律，當(dāng)處在急性發(fā)展期，即使相對(duì)及時(shí)接受治療，藥物起效也需要一定時(shí)間，大致需要2～4周。醫(yī)生還要考慮患者年齡、有無(wú)軀體疾病及身體狀況等因素，因此大部分患者不可能馬上控制住病情。有的患者家屬求愈心切，對(duì)醫(yī)生懷疑指責(zé)，對(duì)治療進(jìn)行不合理干預(yù)，頻繁更換醫(yī)生。有的家屬聽(tīng)說(shuō)某藥對(duì)某病有特效，就反復(fù)要求醫(yī)生給患者換藥。精神科用藥有規(guī)律，一般藥物應(yīng)用6～8周無(wú)效后，且在足劑量基礎(chǔ)之上，才考慮換藥治療。

誤區(qū)四：隨意停藥

預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)措施之一是藥物維持治療。初次發(fā)作精神病患者，通過(guò)藥物、心理等綜合治療，約有70%～80%能達(dá)到臨床痊愈，即患者精神癥狀消失，恢復(fù)病前工作和學(xué)習(xí)能力。初次發(fā)作精神分裂癥患者，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療痊愈出院后，如不維持治療，復(fù)發(fā)率約50%，第二次發(fā)作至下一次復(fù)發(fā)率約75%，三次發(fā)作后復(fù)發(fā)率達(dá)90%。維持治療時(shí)間當(dāng)前尚沒(méi)有公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，目前新認(rèn)識(shí)是維持劑量基礎(chǔ)上，患者自身能耐受，無(wú)明顯藥物副反應(yīng)（包括軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查）者可長(zhǎng)期維持治療。但不少首發(fā)精神患者及家屬對(duì)此不理解，往往不愿長(zhǎng)期服藥或不能忍受藥物副反應(yīng)，或心懷僥幸等而不愿接受長(zhǎng)期維持治療。

誤區(qū)五：迷信廣告

諸如祖?zhèn)麽樉?、中藥、物理儀器等神奇療法，自吹可根治精神疾病，加之患者及家屬求醫(yī)心切，誤認(rèn)為中藥效果好無(wú)副作用，看到廣告就郵購(gòu)，上當(dāng)受騙很多。其實(shí)，很多中藥膠囊含有西藥，目前精神疾病治療藥物主要是西藥，且療效優(yōu)于中藥，沒(méi)有什么根治手段。

誤區(qū)六：聯(lián)用藥物效果好

精神疾病藥物治療原則是單一、足量、足療程治療，能一種藥物控制疾病，最好不要聯(lián)用其它藥物，并非藥物種類越多越好，用藥過(guò)多副反應(yīng)增加，療效并不增加。

誤區(qū)七：擅自加藥

有的患者家屬急于求成，擅自給患者加大藥量或同服其他精神病藥物，這就可能使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，使病情惡化。