冠心病是心臟疾病中非常常見的一種疾病，在對于冠心病的治療方面，支架搭橋是是很常見的一種手段。同時(shí)也是令患者困擾的一個(gè)問題，到底支架好呢還是搭橋好？

其實(shí)選擇支架還是搭橋這個(gè)問題，不是幾句話就能說清楚的。同時(shí)還要考慮患者自身的病情和情況，對于一些支架和搭橋的說法，很多都是斷章取義。并不能說服所有人。今天我們救一起了解一下支架和搭橋“背后的故事”。

搭橋手術(shù)

搭大隱靜脈橋、搭乳內(nèi)動(dòng)脈橋、橈動(dòng)脈橋(取左手橈動(dòng)脈，當(dāng)做靜脈樣用，搭到冠狀動(dòng)脈上。此種橋應(yīng)用較少)。這是搭橋手術(shù)包括的幾種手術(shù)類型，我們除了了解這幾種搭橋手術(shù)，以下關(guān)于搭橋的介紹應(yīng)當(dāng)了解。

搭橋手術(shù)

首先呢，做搭橋手術(shù)的患者肺臟功能要好，手術(shù)后呼吸要跟得上，因?yàn)榇蟛糠执顦蚧颊咴诖顦驎r(shí)要心臟停跳，手術(shù)成功后心臟恢復(fù)跳動(dòng)時(shí)，部分老年患者可能會(huì)醒不過來。相對來說你比較年輕的患者會(huì)好很多。

什么患者不能做搭橋手術(shù)呢？

血管太細(xì)的患者是不能做搭橋手術(shù)的，因?yàn)樾呐K上的冠狀動(dòng)脈血管連接縫合的部位，血管直徑要大于1mm, 否則盡管戴著顯微鏡還是很難縫合好。

身體條件差，不能接受開胸手術(shù)的患者是不能做搭橋手術(shù)的，風(fēng)險(xiǎn)太大，還不如做支架手術(shù)相對穩(wěn)妥。

支架手術(shù)

通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)入球囊，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的狹窄處，然后植入支架，把病變部位撐起來。支架手術(shù)相對搭橋來說，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。也正是因?yàn)橹Ъ艿倪@一優(yōu)勢，越來越多的患者都選擇餓了支架，置入三個(gè)或三個(gè)以上的患者都已是屢見不鮮。

支架雖說創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但是也有利有弊。有的患者在做支架手術(shù)后恢復(fù)的很好，也有許多患者植入支架后，有的心絞痛、胸悶等癥狀并沒有緩解，仍然犯病，有的過幾個(gè)月，甚至一兩年后又感覺心絞痛、胸悶，舊病復(fù)發(fā)，還有的患者原來的支架再次堵塞，被迫兩次、三次的裝支架。

為什么會(huì)出現(xiàn)二次裝支架的原因？

支架不是萬能的，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)裝支架3-5年，30%左右的病人會(huì)再次發(fā)生堵塞，其主要原因是植入支架后的血管壁不光滑，更容易沉積堵塞，并且植入金屬支架會(huì)使血管失去彈性。血管失去的彈性，西藥的擴(kuò)張和急救效果會(huì)大大降低。

支架手術(shù)一定就安全嗎？

實(shí)際上還是有很多技術(shù)瓶頸和較大風(fēng)險(xiǎn)的。每年都會(huì)有病人死于介入手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

支架手術(shù)能有效的應(yīng)對大多數(shù)冠脈病變，但對一部分患者并不一定是最佳選擇。植入后1個(gè)月內(nèi)有0.5%左右支架內(nèi)急性血栓的可能，這是很嚴(yán)重的;植入后1個(gè)月后，有支架內(nèi)1~2%晚期血栓的可能;支架植入后1年，有8%的支架內(nèi)再狹窄比例;支架術(shù)對于左主干+三支病變的遠(yuǎn)期死亡率1.5~3.1%，而搭橋手術(shù)為0.5~1.1%。

雖然說支架搭橋手術(shù)成功率都非常的高，很少出現(xiàn)意外。但畢竟是開胸大手術(shù)，要心臟停跳，體外循環(huán)，全麻，所以說還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

支架搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)

手術(shù)不是“一勞永逸”，手術(shù)后并沒有按照醫(yī)囑規(guī)律用藥、戒煙、食用清淡食物、規(guī)律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉積物仍舊能夠不斷產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等，一系列原因?qū)е铝诵g(shù)后3至6個(gè)月支架再次狹窄的發(fā)生，給病人自身及家庭都造成經(jīng)濟(jì)和心理上的沉重負(fù)擔(dān)。

心臟支架手術(shù)后要真正避免冠心病發(fā)作，就要預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，要戒煙限酒，要降低膽固醇水平，要堅(jiān)持服藥，同時(shí)增加體育鍛煉，多吃蔬菜水果。