1.玉米須治小兒慢性腎炎

小兒慢性腎炎，日久病深，面部多白無血色，或浮腫，精神委靡不振。用玉米須每日30~60克，煎湯代茶，連服6個月，有較好的效驗。

學習和運用體會

病例：患者田某，男性，21歲。因久患慢性腎炎，反復遷延不愈，于1973年3月17日來就診?；颊呙嫔n白無華，切其脈虛數，右關尤甚，舌苔白膩，指紋淺淡。證現(xiàn)胃呆納少，便溏，神疲。尿檢查，蛋白+，有時微量，紅細胞少許。久久不愈，遇感冒或勞累即加重。長期進以中西藥無效。診斷為慢性腎炎兼脾虛，先投以參苓白術散作湯劑以健運脾胃，進服2～3周，進食量增加，大便正常，即長期服用玉米須。先儲備干燥玉米須12千克，用時，取玉米須60克洗凈，煎湯代茶，作1日量，渴即飲之，不拘次數，勿飲其他飲料，到就睡時若飲不完，次曉即傾去，再煎新湯飲之。要逐日堅持，切勿間斷，間斷則效果差。飲到3個月時，作檢查，觀察病情的趨向，若見效果再繼續(xù)服3個月，則可痊愈。但仍需避風寒以防感冒，節(jié)勞累以速康復。1974年5月間，接到其父的來函，云：“堅持服玉米須8個月，并每兩周注射胎盤球蛋白1支，遷延之腎炎已告痊愈，尿檢查正常，無任何臨床癥狀，食欲食量均好，面色紅潤，精神旺盛，一直堅持上學?！痹览隙嗄昱R床經驗，本品用于15歲以下男女患慢性腎炎兒童，堅持服用6個月，不需要服其他中西藥品及針灸，基本上可達到治愈，再適當地休養(yǎng)一個時期（約3個月），則可恢復健康，不致復發(fā)。

2.蘇子降氣湯治療慢性氣管炎、肺氣腫

蘇子、橘紅、半夏、當歸、前胡、厚樸、肉桂、炙甘草、生姜。

學習和運用體會

一方加沉香。主治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹痛如刺，冷熱氣滿，大便風秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食等。本方肺腎同治，為治上盛下虛，喘咳諸證之良方（痰涎少者不宜用）。凡慢性氣管炎、肺氣腫，見該湯證者可用。病例1：曠某，40歲，夙患慢性氣管炎，每逢秋涼，則患咳嗽。于1969年9月20日初診。診其寸脈弦滑，視其舌潤而胖，有齒痕，癥見痰涎壅盛，肺氣不利，咳喘頻頻。投以蘇子降氣湯原方。處方：蘇子8克，炙甘草6克，半夏8克，當歸4.5克，肉桂4.5克，橘紅4.5克，前胡3克，厚樸3克，生姜3片。水煎服。4劑咳喘見輕，復診仍原方照服4劑，喘止咳平，囑日后若遇風涼再復發(fā)時可按原方服之。病例2：王某，43歲，有肺氣腫宿疾，于1970年5月22日就診。切其脈右關浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短氣不足以息。患者自訴胸部滿悶，周身無力，腰腿酸困，小便頻數，午后兩脛部浮腫。西醫(yī)檢查尚有肝下垂。因其脈右大而無力，主氣虛，投以柴芍六君子湯，用以補氣化痰，兼顧其肝。服4劑。27日復診，腿腫見好，咳稍減，痰仍多，脈浮大如故，前方加蘇子、桑白皮，再服4劑，6月3日三診，咳稍輕而痰仍未減。乃改投蘇子降氣湯原方，咳與痰雖俱減，而胸滿腰酸便數等癥，未見消除。因考慮蘇子降氣湯是治療咳喘的，就此而言，咳喘是矛盾的普遍性，而此例患者，還有其矛盾的特殊性，即胸滿腰酸等證，而于原方中卻未加入針對此特殊性矛盾的品味，難怪未能一起得到解決。于是加入人參以補氣，加入沉香以納氣歸腎，用肉桂治上盛下虛，更入冬蟲夏草以化痰益氣。服10余劑，諸癥基本消除。

3.千金葦莖湯治肺癰

葦莖（銼）、薏苡仁、桃仁（去尖、皮、雙仁者）、瓜瓣等。

學習和運用體會

病例1：張某，男，40余歲，患肺癰，于1954年就診。自訴吐膿血3月后，入某醫(yī)院。住院兩個月無效果而出院，來看中醫(yī)治療。診其脈，右寸虛數；問其癥狀，口燥咽干，胸脅隱痛，有鱗甲，二便赤澀，咳腥臭膿血痰；驗其痰，置水中則沉，以雙箸挑之，斷為兩段。診為肺癰無疑。古人治肺癰，初起時用桔梗湯，此證歷時既久，恐輕劑不能勝任，日久病重，用桔梗白散。肺脈虛數，恐峻劑傷正，再三考慮，乃取千金葦莖湯，因它具有重不傷峻、緩不偏懈的優(yōu)點。鮮葦莖（取在土中直上之莖，去軟皮及節(jié)）30克，瓜瓣（即甜瓜子）15克，桃仁（去皮帶尖）9克，薏苡仁24克。水5盅，先煮葦莖，去渣，取3盅，再入諸藥，煮成2盅，分服。先服10劑。葦，前人謂即蘆，此方用鮮葦莖即可，其味甘寒無毒，主肺癰煩熱；瓜瓣，黃熟味甘者佳，主腹內結聚，破潰膿血，最為內癰要藥；桃仁主瘀血內結；薏苡仁主補肺清濕熱?？傆^葦莖湯有化血成痰之功，肺病所吐膿皆為瘀血所化。二診：藥后口燥咽干見輕，二便稍清暢，吐臭膿血如故。囑再照原方服10劑。經過治療，1月后，胸部暢適，痰基本無臭味。囑再服5~10劑，以鞏固療效。半年后追訪，情況良好。從這一病例的治療經過中體會到，醫(yī)生臨床療效的高低，除急性病外，在很大程度上取決于守方，特別是長期不愈而少變化的慢性病，要看醫(yī)生掌握和動用有效方藥的堅持程度如何。如果能夠比較正確而熟練地運用方藥，做到情況明，決心大，方法對，再能堅持下去則可由漸變達到突變，收到預期的效果。反之，對有效方藥信心不大，或嫌取效不速，擅改屢改，師心自用，不但無效，甚至會走錯路，給患者造成危害。慢性病往往能經受各種性質不同的方藥，在初服2~3劑后，反應不大。譬如病屬隱蔽的陽證，審證未明，投以辛熱之劑，服后也有呈現(xiàn)精神振作的現(xiàn)象，但持續(xù)不改，則現(xiàn)口燥舌干，二便赤滯，是即藥不對證，急須另圖，陰證誤治亦然。又有的疾病，獨處藏患，或水飲，或蟲積，或死血，藥力所及，搗其巢穴，則邪潰外竄，自尋出路，或泄利，或寒戰(zhàn)，或下血，使患者瞑眩，病家驚擾，醫(yī)生當此，須有定見，安慰患者，說明病機藥理，使之仍服原方，以竟全功。岳老在臨床之際也曾遇到進歸脾湯而大泄，予小柴胡湯而戰(zhàn)汗的，若無主見，紛更方藥，則反誤病人。

4.資生丸治療脾虛證

白術（米泔水浸）、人參（去蘆）。白茯苓（去粗皮）、橘紅、山楂、神曲、川黃連（姜汁炒）、白豆蔻仁、澤瀉、桔梗、藿香、甘草、白扁豆、蓮肉（去心）、薏苡仁、山藥、麥芽、芡實等。

學習和運用體會

病例1：戈某，女，12歲。因其母體弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，從襁褓時即發(fā)育不夠好，直到現(xiàn)在，身矮肌瘦，稍一動作即感勞累氣短，懶于玩耍，且目力非常衰弱，一讀書寫字，不超過10分鐘，即感覺目抽而痛，因之休學。在上海治療一段時間，無效，于1973年11月初來北京就診。切其脈虛軟，舌淡，面色白，目白睛過白，大便有時不成條，食極少，每頓不過半兩許。認為是脾胃不足，并無其他疾患。為治療這種功能衰減，用資生丸以培養(yǎng)后天之本。人參45克，茯苓30克，白術45克，山藥30克，薏苡仁22.5克，蓮子30克，芡實22.5克，甘草15克，陳皮30克，麥芽30克，神曲30克，白豆蔻12克，桔梗15克，藿香15克，川黃連6克，砂仁22.5克，白扁豆22.5克，山楂22.5克。此方原為丸劑，微嫌蜜丸礙消化，改作煎劑用。共為粗末，每6克，煎2次合在一處，午、晚飯后1小時左右各服1次。服20天后，即食量大增，1月后，每餐可進3兩，面色紅潤，精神煥發(fā)，喜玩樂動，目力亦見強，能看書寫字持續(xù)半小時以上。因令她堅持服下去，并請眼科為診視目疾，云系遠視眼，因營養(yǎng)不足所致?？膳溲坨R以幫助目力，未予開藥方治療。

病例2：某男，70歲，干部。1973年10月底初診，患者經常多病?，F(xiàn)患肝炎，脘腹脹，食欲不振，很長時期每餐不過50克，午后心下痞硬，噯氣不止，大便稀薄，肝功能不正常。服西藥多反應，因只服中藥，已半年余。藥后則脘脹稍舒，不多時脹滿又起，且逐日加重，體力不支，有礙工作。接診時，脈濡而無力，右關沉取欲無，左關稍弦，舌質苔白而潤；癥狀，心下脹滿，午飯后脹更甚，噯氣多，間有矢氣而不暢。是肝脾不和之象，而脾虛尤為主要矛盾。因脾虛日久，食量特少。診視后，索視以前所服方劑，則理氣降逆之品居多且量亦大。余思此證既屬肝脾問病，而脾之生理日見減退，致失健運之力，不能輸布精液灌溉全身，理宜先補脾胃以扶持其本，使脾的運化功能有所恢復，食香而多，則不理虛氣而虛氣自無從而生，脹滿自無從而起。且久病虛弱，治宜顧護正氣，而理氣降逆之品均具耗散克伐之性，愈開破則正氣愈虛，正氣愈虛則脹滿愈甚，因而開破之藥，勢必由小量而增至大量，大量開破，脾氣愈虛，互為因果，病患纏綿，日見沉重，是勢所必至、理有固然的。因此治療需要注重培本，取補脾之法，稍佐理氣降逆，以消除當前之脹滿，并推動補藥之遠行，古方資生丸，適為的對之方。唯慮現(xiàn)在脾胃無力，進少量飲食，尚不能消化吸收，若投大量藥劑，反給脾胃增加負擔，欲扶之適以傾之。擬小量緩投，守方不變，因處資生丸方，改為粗末，每9克作1天量，煎兩次合一處，分溫服。隔兩日一復診，觀察病情有無變化。一周后，噯氣減，矢氣多，脹滿輕，時間亦縮短，脈沉取較有力，舌苔少，納食由每餐50克增至100克?；颊叻浅８吲d。續(xù)服原方半月，脾虛基本痊愈。肝功能檢查亦有所改善，回原工作崗位。囑仍服原方一個時期，以鞏固療效。本方是繆仲醇在《和劑局方》參苓白術散上加味而成，作者原意取《易》“大哉坤元，萬物資生”而命名。本方用治納食少而不馨之脾虛證，效果良好，尤宜于老年人。古人用治妊娠3～5月習慣性墜胎者，亦治妊娠嘔吐。都是從固脾元著眼。

5.耆婆萬病丸治小腹膨脹證

牛黃、麝香、犀角（鎊）、桑白皮（銼炒）、赤茯苓、干姜（炮）、桂心、當歸、芍藥、甘遂、黃芩、蜀椒（去目及閉口者，炒出汗）、細辛、桔梗、巴豆（去皮心膜，炒）、前胡、紫菀（去蘆）、蒲黃（微妙）、葶藶子（炒）、防風、人參、朱砂、雄黃（油煎）、黃連（去須）、大戟（銼炒）、禹余糧（醋煅研、水飛）、芫花（醋炒赤）各4.5克，蜈蚣6節(jié)（去頭足，炙）、蜥蜴（去頭足，炙）3.3厘米，芫青14枚（入糯米同妙，米色黃黑，去頭足翅）。（石蜥蜴，即山地之石龍子，藥店多不備，須自捉捕，新瓦焙干待用。芫青如無，可用斑蝥代之。）

學習和運用體會

本方適用于痞塊，五臟滯氣，積聚壅閉，心腹脹滿等證。研為細末，牛黃、麝香、犀角、朱砂、雄黃、禹余糧、巴豆，另研；余藥合搗，重絹下篩，白蜜和丸，如梧桐子大。每服3丸，平旦空腹時溫酒或熱湯、生姜湯送下，取微下3000毫升惡水為度。若不吐利，更加1丸，或至3～5丸，須吐利為度，不得限以丸數。病強藥少，即不吐利，更非它故。若其發(fā)遲，以熱飲汁投之；若吐利不止，即以酢飲兩三口止之。近病用多，積久疾病即少服，常以微溏利為度。禁忌及調護：忌食陳臭生冷、酢滑黏食、大蒜、豬、雞、魚、狗、牛、馬、驢肉、白酒，戒房事。一日服二補之，得食新米、韭根汁，作羹粥臛（音霍，肉羹也）飲食之。三四頓大良，亦不得全飽。產婦勿服之。吐利以后常須閉口少語，于無風處溫床暖室將息。張璐《千金方衍義》曰：“此方首治七種癖塊……八種大風，種種諸疾。方中牛黃、麝臍，開關利竅，犀角、黃連，消瘀散熱；朱砂、雄黃，鎮(zhèn)驚豁痰；蜈蚣、蜥蜴、芫青，攻毒祛風；巴豆、芫花、甘遂、大戟、葶藶，破積利水；干姜、桂心、蜀椒、細辛、開痹逐濕；川芎、當歸、芍藥、蒲黃、紫菀，和血通經；桑皮、前胡、防風、黃芩、茯苓、桔梗，透表達氣；人參助諸藥力，禹余糧固諸藥性，共襄搜根剔弊之功。凡系實癥，便可諒用，不必拘以方劑等治也。余嘗用治10年、20年痼疾，如伏痰懸飲，當背惡寒，無不神應；肢體沉重，腰腿酸痛，服之即捷，而堅積痞塊，雖未全瘳，勢亦大減，惜乎世罕知用耳!”

病例：江某，女，1946年2月間因患小腹膨脹證前來診治。其小腹于2年前漸次脹大，來診時已如懷孕六七月狀，大、小便正常，月經正常，無甚痛苦。曾已服用各種祛瘀活血與理氣通絡之劑，迄未收效。診其脈稍澀，舌正常無苔，按其小腹中等硬度，不痛?？紤]此證既經用活血與理氣之劑不驗，則不能再走消脹去瘀之老路，乃用針刺法并輔以攻補兼施之湯劑緩緩圖治。針刺到6月間，腹圍略減2寸余，因繼續(xù)針下去，到9月底，腹圍卻分毫未減，但也未增大。岳老固辭乏術，奈患者堅決不允，每隔日即來央求研究治法。我感其誠意，廣查醫(yī)籍，見到民國初醫(yī)生惲鐵樵曾自服《千金方》內之耆婆萬病丸治愈不能名狀的藥蠱怪癥，在惲的大膽用藥的啟發(fā)下也采用了耆婆萬病丸治療本證。按此方服后，以吐利為效證，則應以巴豆為主藥，而以芫花、大戟、甘遂、葶藶子破積利水之品為輔藥，其余攻毒祛風通竅活血等，均為猛藥?；颊叻送?月后，大便只是有些溏薄，小便正常，從未見有下血塊及排氣或膿樣物，病已消除大半，服到兩月時，腰圍即完全正常。此丸對本病的治愈，其機轉如何，必定有其道理在。

6.補中益氣湯治療脾虛氣陷長期尿血

黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗。

學習和運用體會

如血不足，重用當歸；精神短少，加人參、五味；嗌干，加葛根；頭痛，加蔓荊子，痛甚，加川芎，腦頂痛，加藁本、細辛；風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰，加半夏、生姜；胃寒氣滯，加木香、青皮、白豆蔻；腹脹，加枳實、厚樸、木香、砂仁；腹痛，加芍藥、甘草；能食而心下痞，加黃連；咽痛，加桔梗；有寒，加肉桂；濕盛，加蒼術；陰火，加黃柏、知母；大便秘，加酒煨大黃；咳嗽，春加旋覆花、款冬花，夏加麥冬、五味子，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃。病例：胡某，女性，28歲，已婚。于1971年6月28日來院就診。切其脈大而虛，望其舌質淡，右側有白苔，面色萎黃，自訴尿血證年久不愈。自22歲起，尿血即時止時發(fā)，而在勞累后更容易導致復發(fā)。曾經西醫(yī)多次檢查，沒有找到病灶，因而也沒有查明原因。也曾經過中醫(yī)多次治療，凡八正散、小薊飲子、五淋散等清熱利濕消瘀之劑，屢服都未能收效，終年郁郁，苦惱不堪。問其小腹是否常有感覺？患者述，一經勞累，則小腹墜脹而下血。岳老認為：這就是尿血的病源。李東垣云：“勞役過度，而損耗元氣。既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心主令，相火代之，相火下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不能兩立，一勝則一負，脾胃氣虛，則下流于腎肝?！蹦I受邪必影響膀胱，所以現(xiàn)尿血之癥?，F(xiàn)已患病6年不愈，久病脈虛大，面色萎黃主氣虛，舌質淡，右側白苔主血虛氣弱，無力運化中州。尿血是疾患的現(xiàn)象，脾氣下陷才是疾患的本質。脾氣下陷以致下血，是虛寒證，非積熱蘊濕之證有炎灶可尋，無熱可清，無濕可滲，治法既同脾虛氣陷之尿血證，則宣升舉其氣，溫補其陽，使脾能健運，飲食之精微得以四布而無下流之患，則不治血而血自然能止。東垣之補中益氣湯，確是的對之方，因即書方予之，囑較長期地服用。炙黃芪、白術、黨參各9克、升麻1.5克，柴胡3克，當歸9克，陳皮3克，炙甘草4.5克，黃柏（鹽炒）、知母（鹽炒）各3克，10劑，水煎服。方中升麻、柴胡以升舉脾陽；黃芪、白術、黨參、甘草以補氣健脾，因補氣能間接生血，所謂陽長則陰生，且方中歸身有直接補血作用；陳皮防止有壅滯之弊；加知母、黃柏以滋腎水，清陰火。前后共治療4個半月，服補中益氣湯10余劑，補中益氣丸20袋。自服藥后，即有勞累亦從未尿血，唯有時小便滴瀝，7月25日經檢查，膀胱口輕度充血水腫。曾予仲景當歸芍藥散作湯用，服10余劑。趙獻可認為“后天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷于太陰、清氣不升，濁氣不降，故用升麻、柴胡以佐黨參、黃芪，是方所以補益后天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣”。陸麗京認為“此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門火衰，若再一升提，則若大木將搖而拔其本也”。

7.厚樸生姜半夏甘草人參湯治腹脹

厚樸、生姜、半夏、甘草、人參等。

學習和運用體會

病例：尹某，男性，患腹脹證，自述心下脹滿，日夜有不適感，是屬虛脹證。投以厚樸生姜半夏甘草人參湯。厚樸12克，生姜、半夏各9克，甘草（炙）6克，黨參4.5克。經復診1次，未易方而愈。腹脹一證，有實有虛，實者腹堅硬，拒按而痛、舌苔黃厚或滑膩，是食積或加穢滯，宜小陷胸湯，或消導、攻下劑。虛者腹雖脹而按之柔軟，且喜按壓，按下去也不作痛，即痛也很輕微，舌無苔或稍有薄白苔。是胃機能衰弱，致使食物有所殘留，分解產氣，壅塞于胃中而作脹。這個病例，既主訴腹脹滿，且為按之不痛，是屬虛脹，故投以此湯即迅速收到效果。“脹非苦不泄”，厚樸味苦性溫，通泄脾胃之氣分，用作主藥；“滿非辛不散”，半夏辛溫和胃，生姜辛通滯氣，用作輔藥；人參鼓舞胃氣，主治心下虛痞脹滿，佐以甘草滋胃生津。通補兼施，法頗完密。適用于慢性胃炎等病腹脹滿者，發(fā)汗后或下后腹脹者，均驗。

8.當歸芍藥散治腹痛

當歸、芍藥、茯苓、白術、澤瀉、川芎等。

學習和運用體會

本方適用于男女老幼臍旁至胸下攣急痛，婦人子宮痙痛，頭目眩暈，心悸、心下悸，肉筋惕（都是水氣為患），目赤痛（目赤，是水氣挾血上凌，目中粉赤色，不似暴發(fā)火眼之深紅色并腫，應細辨）。面色萎黃，有貧血傾向，腰膝易冷，小便頻數或不利。應用范圍頗廣，如浮腫、習慣性流產、月經痛、慢性腎炎、腳氣等具有適于用本方之證候者。病例1：邵某、眭某，均為女性，少腹作痛，白帶多，頭暈，診斷為慢性盆腔炎。予以當歸芍藥散作湯。當歸9克，白芍18克，川芎6克，白術、茯苓各9克，澤瀉12克。數劑后，腹痛與頭暈基本消失，白帶見少。眭某長期腹痛，小腹重墜，白帶多，頭目眩暈。投當歸芍藥散作湯用，3劑，腹痛白帶均減，改用少腹逐瘀湯治其白帶證?！督饏T要略》當歸芍藥散，主治“婦人懷娠，腹中痛”，又治“婦人腹中諸疾痛”。尤在涇渭“癤音絞，腹中急也。乃血不足而水反侵之也，血不足而水侵，則胎失其所養(yǎng)，而反得其所害矣”。此方之證，腹中攣急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛時或不能俯仰。腹診：臍旁拘攣疼痛，有的推動右側移于左，推左則移于右，腹中如有物而非塊，屬血與水停滯。方中川芎、當歸、芍藥和血舒肝，益血之虛；茯苓、白術、澤瀉運脾勝濕，除水之氣。方中多用芍藥，芍藥專主拘攣，取其緩解腹中急痛。合用之，既疏瘀滯之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系藥中病，是佳兆，應堅持多服之。

9.甘草瀉心湯治中焦氣虛大便燥結證

甘草、黃芩、干姜、半夏、大棗（擘）、黃連等。

學習和運用體會

病例：宋某，男性，55歲，1960年12月31日初診。主訴便燥數月，每饑時胃脘脹痛，吐酸，得按則痛減，得矢氣則快然，唯矢氣不多，亦不渴。診見面部虛浮，脈濡緩。投甘草瀉心湯加茯苓，3劑后大便稍暢，矢氣轉多。改投防己黃芪湯加附子4.5克，1劑后大便甚暢，痛脹均減，面浮亦消，唯偶覺燒心，原方加茯苓又服2劑，3月后隨訪，諸癥皆消。甘草瀉心湯證本為誤下太陽成痞而兼嘔、煩、下利，仲景已指出，“此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆”而成，本例諸癥無一與甘草瀉心湯相符者，且結硬與雷鳴下利則更屬于對立。而能斷然施之者，是因為胃氣虛餒，濕滿于中，針對實質，異病同治。胃氣虛餒，急于求食自安，則饑時痛脹并作；滯填中焦，樞機不利，傳化遲緩，食物留于腸胃必久，而便為之燥。本方加茯苓，緩中補虛，升清降濁，服后矢氣轉多，大便轉暢，已收降濁之效，遂以防己黃芪湯補虛，更加附子通陽，祛邪兼顧扶正，中宮既健，傳化為常，則諸癥皆瘳。設為因燥而疏通，因脹而寬中，因痛而行氣，必犯虛虛實實之戒，臨癥者慎之。

10.大柴胡湯加味治慢性膽囊炎

柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃。

學習和運用體會

病例：李某，女性。患膽囊炎，右季肋部有自發(fā)痛與壓痛感，常有微熱，并出現(xiàn)惡心，食欲不振，腹部膨滿，鼓腸噯氣，脈弦大。投以大柴胡湯加味。柴胡12克，白芍9克，枳實、大黃各6克，黃芩、半夏各9克，生姜15克，大棗4枚（擘），金錢草24克，滑石12克，雞內金12克，連服7劑，食欲見佳，鼓腸噯氣均大減。再進原方4劑，脅痛亦輕，唯微熱未退，改用小柴胡湯加鱉甲、青蒿、秦艽、郁金治之。仲景《傷寒論》大柴胡湯，以柴胡疏少陽膽經之熱，更有黃芩助之；枳實合芍藥能除心下郁塞感，大黃能誘導瘀熱下行，半夏、大棗以和胃，重用生姜以制止嘔惡，外加金錢草利膽清熱，滑石利尿泄熱，雞內金克化積熱。此方用以治黃疸及膽結石亦有效。

11.炙甘草湯治心動悸脈結代

炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗。

學習和運用體會

適用于心悸亢進（或有脈結代者），皮膚枯燥，容易疲勞，手足煩熱，口干，大便秘結等。病例：王某，男性，患心動悸證，脈小弱無力，兩腿酸軟，予以炙甘草湯。炙甘草12克，桂枝、生姜各9克，麥門冬18克，酸棗仁9克，人參、阿膠各6克，生地黃8克，大棗10枚（擘）。以水4盅，酒3盅，先煮8味，取2盅，去渣，納阿膠化開，分2次溫服。4劑而兩腿覺有力，再4劑而心動悸基本消失。用此方曾治友人徐某之姊咳喘，涎唾多，心中泛泛惡惡者，服3劑即愈。葉天士常用此方治榮衛(wèi)虧損之全、半身麻感癥，效果亦頗著。近年許多臨床醫(yī)生用治于一些心臟病脈結代，也收到一定的療效。

12.四君子湯加山藥治低燒

人參、山藥、白術、茯苓、炙甘草等。

學習和運用體會

病例：莊某，女性，患長期低燒癥。7月24日就診，低燒37.5℃，脈微數，舌布薄白苔，腹時時脹痛。認為是脾虛之證，以四君子湯加山藥予之。1周后復診，低燒腹脹均減。持續(xù)服前方至8月14日，低燒與腹脹痊愈。久熱不退之證，治之極難見效，低燒在38℃上下者，也不易治愈。此證多屬脾陰不足，如莊之低燒有腹脹痛，予《和劑局方》四君子湯加山藥，兼旬而兩證均愈。1967年曾治一女孩，年6歲，患低燒不退證半年之久，住某醫(yī)院3月余，凡西藥之退熱劑無不歷試，而未能獲效，請岳老會診，認為小兒系稚陽之體，多脾陰不足，久熱更有所耗損，予四君子湯加山藥以滋脾陰，不數劑而熱平。低燒一證，有屬脾陰虛者，此兩案皆是；有屬腎陰虛者，楊拜蘇《薦粹醫(yī)話》引：“趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》云：余見發(fā)瘧有面赤口渴者，俱作腎中真陰虛治，無不立應。凡見患者寒來如冰，熱來如烙，惟面赤如脂，渴欲飲水者，以六味（指六味地黃湯）加柴胡、芍藥、肉桂、五味（按即都氣丸加柴胡、芍藥）大帖，一服而愈，余得此法，屢屢獲效，且不必拘定寒來如冰，熱來如烙，即無寒但熱，久而不退，或時熱時退，纏綿不已者，—用此方，無不立應?！钡蜔C，得《醫(yī)貫》六味丸加味方之屬腎陰而發(fā)者，與四君湯加味之屬脾陰虛而發(fā)者，都可得而解決。唯所謂“面赤如脂，渴欲飲水”之證，臨床應加以辨析，面赤如脂，是淡紅嬌嫩之色，為陰盛于下格陽于上之戴陽輕證；渴欲飲水，“欲”字宜著眼，即渴而索水至前每不欲飲，雖飲亦不欲下咽，皆陰盛于內的表面現(xiàn)象，故以肉桂引火歸原，五味收攝浮陽，以奏退熱之功，并非無的放矢盲目濫投溫熱之藥者。

13.真武湯治浮腫

茯苓、芍藥、白術、生姜、炮附子等。

學習和運用體會

病例：康某，男性，患者四肢浮腫，易冷，下肢尤甚，小便少，小腹作脹，脈沉微。投予真武湯。茯苓、白術各12克，炒白芍、炮附子、生姜各9克，4劑后，小便見多，再續(xù)予數劑，浮腫見消，唯夜間下利，改用實脾飲以止瀉，兼防浮腫再現(xiàn)。仲景《傷寒論》真武湯，又名玄武湯，為回陽去水之重劑，是少陰經之主方。以壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水道。方中茯苓、白術補脾利水能伐腎邪，附子回陽以壯真火，逐虛寒；生姜溫散停水；尤妙在佐以芍藥之酸收，亟斂陽氣歸根于陰，即所謂“補陽必須兼和陰”。適用于一般生機不足、代謝功能低下，“水氣”停滯下腹部，目眩心悸，手足易冷、下瀉水樣便等。曾用此方治療慢性腎炎晚期之尿毒癥，癥見頭暈心悸，肉動，嘔逆，小便不利。認為頭暈心悸是水氣上凌，肉動是水襲肌膚，嘔逆是胃受水毒之干擾，小便不利是膀胱尿潴留而不下，都合乎少陰病有水氣之證。投以真武湯能使小便通利，使一系列癥狀減輕。

14.瀉心湯治療肝炎腹脹

半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗等。

學習和運用體會

病例：徐某，男性，42歲，軍人。病程較久，1958年8月起，食欲不振，疲乏無力，大便日2～4次，呈稀糊狀，腹脹多矢氣，曾在長春某醫(yī)院診斷為慢性肝炎，治療10個月出院。此后因病情反復發(fā)作，5年中先后4次住院，每次均有明顯之腸胃癥狀。1964年元月入院，8月7日會診，經治醫(yī)師謂：肝功能谷丙轉氨酶略高，其他項目均在正常范圍內，唯消化道有癥狀，8個月來多次應用表飛鳴、胃舒平、消脹靈、薄荷腦、次碳酸鉍、黃連素、酵母片、四環(huán)素等健胃、消脹、止瀉與制菌劑治療，終未收效；現(xiàn)仍食欲不振，口微苦，食已胃脘滿悶腹脹，干噫食臭，午后脘部脹甚，矢氣不暢，甚則煩悶懶言，大便溏，日2～4次，多至5次，無腹痛及下墜感，精神疲憊，不欲出屋活動，睡眠不佳，每夜3～4小時，少至2小時，肝區(qū)時痛，望其體形矮胖，舌苔白潤微黃，脈沉而有力，右關略虛，為寒熱夾雜，陰陽失調，升降失常的慢性胃腸功能失調病證，取用仲景半夏瀉心湯，以調和之。黨參、清半夏各9克，干姜、炙甘草各4.5克，黃芩9克，黃連3克，大棗4枚（擘），以水500毫升煎至300毫升，去滓再煎取200毫升，早晚分服，日1劑。藥后諸癥逐漸減輕，服至40余劑時，患者自作總結云：月余在5個方面均有明顯改善，食欲增進，食已脘中脹悶未作，腹脹有時只輕微發(fā)作，此其—；精力較前充沛，喜歡到院中散步或做些其他活動，時間略長也不感疲勞，此其二；大便基本上一日一次成形，消化較好，大便時能隨之排出多量氣體，甚暢快，此其三；肝區(qū)疼痛基本消失，有時雖微微發(fā)作，但少時即逝，此其四；睡眠增加，夜間可5～6小時，中午亦可睡半小時許，此其五。多年久病，功效有進展。后因晚間入睡不快，轉服養(yǎng)心安神之劑。1965年2月5日再次就診時，前癥復作，處半夏瀉心湯，10余劑后，效驗不著，改服附子理中湯，7劑后，諸癥不惟不減，反心下脹悶加劇，大便次數增多，復又用半夏瀉心湯加茯苓，20余劑，獲得顯效。后來大便不實、次數多及心下痞滿，雖有因飲食或其他原因時有反復，而在服用甘草瀉心湯、半夏瀉心湯的調理下，逐漸療效鞏固，于11月份出院。本病例為一肝炎所致的腸胃功能失調，此次住院以來，雖曾反復地而且較長時間地應用西藥治療，均未獲得滿意效果。中藥治療后，短期內癥狀即基本消失，反映中藥對調整腸胃機能有—定作用，唯診斷治療必須絲絲入扣。前期措施可謂得當，后期之治，初服瀉心10余劑不效，認為以往長期應用芩、連之苦寒，陽明之邪熱已清，唯余太陰虛寒，忽略了心下屬胃，與口苦脹悶為胃邪猶在之征，運用附子理中，適助其熱，致病情加劇，后改瀉心，又奏卓效。二方之治，一在脾，一在胃；一在溫中補虛，一在和解寒熱，應用時當注意。

15.桂枝芍藥知母湯治痹證

桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術、知母、防風、炮附子。

學習和運用體會

病例：岳某，男性，17歲，河北省灤縣人。于1955年5月，因去河中洗澡捉魚受涼，數日后左股關節(jié)腫痛，漸及兩膝關節(jié)亦發(fā)紅，腫大疼痛。左側尤甚，不能行走，兩膝屈伸不利，經常發(fā)燒，體溫38℃左右，已經4個月之久，多方醫(yī)治無效，經投與桂枝芍藥知母湯加減數劑而愈。5年后，于1960年夏因雨淋受冷，又發(fā)生周圍肌肉疼痛，午后發(fā)燒痛劇，無汗，二便如常，苔白舌濡，乃按《金匱要略》所載“病者—身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕……可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯”的方法治療，前后共服16劑而愈。但左腿仍不甚靈活，又于1961年3月13日來院診治。此時只覺左膝關節(jié)發(fā)沉而脹，足脛發(fā)涼而不出汗，走路不靈活，尤其走路后上述癥狀加劇，且有疼痛感，但疼痛部位游走不定。時常心跳，頭暈氣短。體格檢查：發(fā)育中等，營養(yǎng)較差，舌被輕度白苔，脈數，90次／分，右尺稍大，周身皮膚發(fā)干，頸及周身淋巴結未見腫大，鞏膜未顯異常。胸廓脊柱發(fā)育正常。心濁音域不大，心音鈍，節(jié)律整齊，心率90次／分。肺無明顯改變。腹部未見陽性體征，兩膝關節(jié)無移動雜音，無紅腫壓痛，唯于移動時稍感疼痛，走路時可現(xiàn)左腿發(fā)直，稍呈蹣跚狀，兩下腿皮膚干燥，肌肉消瘦，風濕急癥雖解，余邪未盡，久郁復化為熱，而現(xiàn)熱久爍津，經脈失養(yǎng)，久犯于下，以致步履蹣跚，膚干消瘦，風熱上壅，頭暈氣短?！督饏T要略》曰：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏。腳腫如脫，頭眩短氣……桂枝芍藥知母湯主之?！彼幈M2劑，遍身涔涔汗出，汗后身出核桃大紫包甚多，皮膚瘙癢。此乃風濕之邪欲從表散之候。藥盡6劑之際，兩足走路輕快，心跳氣短、頭暈、步履蹣跚等癥消失。下肢亦潮潤不干，舌有少許薄白苔，脈象和緩，68次／分，仍用前方稍減其量而投之，3劑后諸癥消失，2年后追蹤，又因淋雨受濕復發(fā)，條件所限，未能及時治療，因而遷延不愈。此例在病初及收尾均用桂枝芍藥知母湯獲效，而桂枝芍藥知母湯，從組方而言，其主要功用乃通陽行痹祛風勝濕之劑，但對方證寒熱，前人有所爭執(zhí)。有認為是治風寒濕痹；有認為是濕熱痹證，然風濕之新者寒熱易別，如風濕久郁，則隨機體機能之反應不同，有濕從寒化而為寒濕留于關節(jié)者，而此例則為濕從風化偏熱之癥。參閱《金匱要略》防己黃芪湯證、桂枝附子湯證，可知此方實為風濕化熱而設。桂枝附子湯則為稍偏寒濕，防己黃芪湯則宜風濕偏表。

病例：陳某，女性，50多歲，于1960年11月，為風寒所襲，發(fā)燒，左肩關節(jié)疼痛不能活動，左拇指第一節(jié)紅腫熱痛，兩膝關節(jié)疼不可屈伸。至1961年3月來院診治，患者已難自己行走，由其夫扶持入診室，當時上午體溫為38℃，脈象細弱而數，92次／分，據自述午后每發(fā)寒熱。投予桂枝芍藥知母湯后，熱退，3劑后已自能行動，繼服10余劑，諸癥皆除，可見此方所治之痹，實為偏于熱者。

16.甘麥大棗湯治臟躁證

炙甘草、小麥、大棗等。

學習和運用體會

病例1：1936年于山東菏澤縣醫(yī)院診一男子，年約30余歲，中等身材，黃白面色，因患精神病，曾兩次去濟南精神病院治療無效而來求診。查其具有典型的悲傷欲哭，喜笑無常，不時欠伸，狀似“巫婆擬神靈”的臟躁證。遂投以甘麥大棗湯。甘草、整小麥各9克，大棗6枚，藥盡7劑而愈，追蹤3年未發(fā)。病例2：1940年于灤縣診治一女性徐某，19歲，欠伸不安，哭笑無常，得臟躁證，亦投以上方，其父曰：“方中之藥，系經常之食品?！睔w后，取倉中之小麥500克左右，大棗500克左右，購甘草一大把，用鍋煎熬之，令其女恣飽飲之，藥后患者感頭暈頗重，繼之昏睡一晝夜始醒，翌日其父來述服藥經過，囑按原方服之。進數劑，經久未發(fā)。甘麥大棗湯治婦人臟躁，是方是病，醫(yī)籍屢載；唯男子患此，且以本方治愈，則罕見，是知醫(yī)學典籍不可不讀，不讀則無所比較遵循；亦不可死讀，死讀則刻舟求劍，守株待兔。更因本病系情志內傷所致，機理復雜，臨證須詳加辨析，務求藥證相合，不可專恃一方。本證悲傷欲哭，時出妄言，與癲狂相近，然癲狂證的妄言特點為前后相失，出口即忘；本癥則近似情理，移時猶記。表現(xiàn)不同，機理有異，方藥亦殊。

17.鋤云止咳湯

荊芥6克，前胡9克，白前6克，杏仁9克，貝母9克，化橘紅6克，連翹9克，百部草9克，紫菀9克，桔梗6克，甘草3克，蘆根24克。疏風清熱，祛痰止咳。主治慢性支氣管炎，癥見咳嗽痰多，色白而黏，胸悶喉癢，日久不愈者。日服1劑，水煎2次分服。

學習和運用體會

本方以荊芥疏散積久之風寒余邪，前胡下氣祛痰，白前祛深在之痰，浙貝母治外感咳嗽，合杏仁利肺氣，有相互促進作用，橘紅咳而喉癢者必用，連翹、甘草解毒，百部草鎮(zhèn)咳，桔梗利胸膈排痰，茅根清肺熱，紫菀治傷風痰咳。諸藥合力共奏止嗽之功，而冠名“鋤云止咳湯”。病例：高某某，男性，58歲?；細夤苎?，咳嗽夜甚，喉癢，胸悶，多痰，日久不愈。處鋤云止咳湯原方，囑服4劑。復診大見輕減，夜間已不咳，剩有微喘，仍痰多，加海浮石9克祛痰，紫蘇子9克定喘，服4劑，追訪已愈。岳老治寒熱兼痰之證，反對強制其咳或兜澀其痰，而主用宣散、清熱、祛痰之劑，其制“鋤云止咳湯”，誠為經驗之得，臨床用之，多有效驗。

18.安腦丸治療流行性乙型腦炎

金錢白花蛇6條（去頭，隔紙烘，研篩），全蝎9克，白附子4.5克，薄荷、梅片各9克，獨活15克，川生烏6克，天麻9克，明雄黃、麻黃各60克，犀牛黃4.5克，麝香3克。

上藥另將麻黃用陳紹興酒2盅煎至1盅，去渣不用，再于所煎之酒內加入蜜15克，熬至成膏，勿令焦赤，再將前11味藥分軋細或研細，合一處，對入熱藥膏，眾手疾拈做丸，如綠豆大（如無金錢白花蛇，真蘄蛇可代用。真蘄蛇約需18克）。

學習和運用體會

乙型腦炎當發(fā)生抽搐階段，中醫(yī)謂之暑風，或暑痙，或暑癇，是季節(jié)性的流行痙病，較一般驚風抽搐為重。因系時病侵犯腦部所發(fā)之病，非有祛邪解毒之品不足以消除沉重彌漫之腦炎，所以用多量之雄黃；非有解表通陽之藥不足以透發(fā)經脈留滯之時邪，所以麻黃之量亦與雄黃等重。金錢蛇、全蝎能弛緩痙攣抽搐，是本方之主藥。天麻、獨活、白附子、薄荷疏風祛濕散熱，是間接治痙，并輔佐麻黃發(fā)越病邪。川烏生用取其剽悍之力，直達病所。又用麝香、冰片之香竄以開竅，用牛黃之幽香以化痰，更以陳酒熬膏，同白附子引藥上行頭部，各藥在相互聯(lián)系下，以成其疏風止痙解毒扶邪之功，用治流行性乙型腦炎之抽搐，確為對癥之良劑。

19.發(fā)高熱抽搐用安腦丸之引藥

犀角尖（磨沖）1克，龍膽草（炒）1.5克，細生地12克，蝎尾（炙研）0.6克，川黃連1克，歸身9克，煎湯送服安腦丸2粒，病重者，需連服4或5帖，并將第1帖內加羚羊角0.6克。此指最重者而言，通常只要照安腦丸仿單服藥即已妥當。

學習和運用體會

本方雖為安腦丸之引藥，實系雙軌并進之大藥，龍膽草在《千金方》為治痙之必需品，于發(fā)高燒之乙型腦炎尤好，并佐以同一氣味之黃連，其力更雄厚。犀角是用以解心包之毒熱，蝎尾是用以息肝經之風邪，生地黃滋腎液即所以榮肝，當歸身養(yǎng)肝血即所以定風；且生地兼具有節(jié)制安腦丸中麻黃辛溫發(fā)散之作用。合成煎劑，用以送服安腦丸，在發(fā)高熱并抽搐之腦炎時，為常須進用之方劑。病例1：患者運某，男性，33歲。于8月10日開始頭痛，頭暈，身痛。13日發(fā)熱（38℃左右），食欲減退，咳嗽，以為是感冒，曾服西藥治療未效。17日神志不甚清楚。18日晨，有譫語。因送至某醫(yī)院，檢查為乙型腦炎，轉至傳染病醫(yī)院。18日下午4時，診察病狀，頭痛，項強，面赤，唇干，牙關緊，舌苔白，中心較膩，舌質淡紅，白睛有紅絲，發(fā)熱39℃，無汗，咳嗽，神志昏迷，諺語，揚手擲足，躁擾不安，脈沉，模糊不清。認為暑風內陷，治以清熱安腦息風之劑。先用安宮牛黃丸1粒，煎鮮蘆根、鮮竹葉湯送服，隔時即用安腦丸2粒。再用：烏犀角1克（先煎），龍膽草1.5克（炒），細生地12克，蝎尾1克（炙，研，沖），川黃連1克，當歸身9克，羚羊角1.5克（先煎）。共合一處，煎2次，取100毫升，送服安腦丸2粒，因患者神昏譫妄，藥難下咽，取鼻飼法。到下午7時15分，除胸前有汗外，其他癥狀如前。仍用安腦丸4粒，分2次用同前的藥引送服。19日上午6時，患者在夜間曾經狂躁不安，叫嚷不停，目常開不閉，口噤，時齒，胸背部及兩上肢汗出如洗，腰腹部微似有汗，兩脈洪大而長，今晨脈轉弦數，右甚，舌苔白少津，體溫下降到37.8℃，足冷無大便，因得汗至9時，狂躁稍安。仍進安胎丸2粒，藥引如前方。下午2時，患者依然神昏口噤，大便無，兩足冷?？上采仙砦⒑?，能口飼牛乳，呼其名有時能應。脈弦數，舌苔白。仍續(xù)服安腦丸2粒，藥引同前。夜間9時一般情況好轉，仍備前方2劑，今晚8時1劑，明早7時服1劑。20日7時診察，脈見代（每32～48次一歇止），神志已經清醒，能張口吐舌，其愛人來視，知對之流眼淚，但不能出語。下午自起在屋角大小便，已不齒。舌苔白，有時咳，微有痰。癥屬邪由表達，余邪未凈（體溫37.7℃）之候，予以淡滲宣化之劑，漸次痊愈，9月2日出院。本病例治療過程，自8月18日起，除首次服l丸安宮牛黃丸外，迄20日，共服用安腦丸14粒，藥引始終無加減。20日以后，略服清淡宣化之劑，病情逐步向愈。乃停藥觀察，自23日～28日，精神漸振，微有頭暈及胃呆，予以扶正健胃藥1帖，至30日食欲好轉，9月2日停藥，除體力較弱外，無任何不適，乃出院。

本病例是暑溫范疇內之偏于寒濕者?；颊邿岵粨P而足冷，是屬寒象，舌苔白而稍膩，是屬濕證。精神沉困如蒙，嗜睡，暑邪內伏，滯而難達。采用安腦丸的動機，是以此丸為有發(fā)越寒遏濕滯之功，使寒散則內邪得越，濕開則伏熱得透，而后再清化余邪，自易為力。循此施治，幸而獲愈。1950年秋季，岳老在河北省唐山市傳染病院曾用安腦丸施治乙型腦炎5例，均收到痊愈良效。1951年一舊友之愛人，懷孕7月，患乙型腦炎，留用安腦丸2次，病勢雖纏延月余，幸母子無恙而痊愈。

20.當歸四逆湯治凍傷

當歸12克，桂枝去皮9克，細辛3克，芍藥9克，炙甘草、通草各6克，大棗8枚。

學習和運用體會

病例1：趙某，男性，30余歲，灤縣人。因躲避戰(zhàn)亂藏于渤海濱蘆叢中，風雪交加，凍仆于地，爬行數里，偃臥于地而待斃。鄰近人發(fā)現(xiàn)后，拾回村中，其狀亟危，結合病情，以其手足厥逆，臥難轉側，遂急投予仲景當歸四逆湯。當歸、桂枝、芍藥各9克，細辛、木通各3克，炙甘草6克，大棗4枚，囑連服數劑，以厥回體溫為度，4劑藥后，遍身起大紫皰如核桃，數日后即能轉動，月余而大愈。當歸四逆湯系仲景為厥陰病“手足厥寒，脈細欲絕”而設，凍僵與厥陰似無關系，但手足厥寒，脈細或無；究其機理，則同為寒邪所干，機能減低或消失。故可異病同治。本方以當歸、細辛、木通入桂枝湯中，內能溫通血脈，外可解肌散寒，投之于凍傷而寒邪尚未化熱之前，既可促進機體自我恢復，又有直驅寒邪從表而出，藥證相合，如因遷延時日或治不如法，轉為凍瘡，仍可用本方調治。

21.婦寶勝金丹治不孕癥

香附1000克，熟地270克，白薇240克，人參、當歸、赤芍、白芍、川芎、白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克，赤石脂、白石脂、乳香、沒藥各60克，甘草45克，琥珀、朱砂（飛）各30克。

學習和運用體會

先將赤石脂、白石脂醋浸3日炭火上煅7次，再淬，醋干為度，研細末，統(tǒng)將各藥用黃酒浸，春五、夏三、秋七、冬十二日，曬干共為細末，煉蜜為丸，存?zhèn)溆?。病?：1940年曾治唐山李某，37歲，婚后生一女孩，后13年再未受孕，經期提前，量多而有白帶，脈有濡象。投婦寶勝金丹，囑早晚各服9克。2月后經事如期，白帶減少，未及一年，即生1子。病例2：1943年治一徐某，成人，婚后10年未孕，體瘦，乳房發(fā)育如男性，經期提前，先投四物湯加味數劑，后投婦寶勝金丹一料，服藥3個月，乳房膨隆如正常女人，翌年9月生一女嬰，后又生數胎。前人論求子之法，女莫重于調經，男莫重于養(yǎng)精。以此數例證之，其論可信。然而調經、養(yǎng)精，關鍵不在于藥物，如能有健康的心理，不因私利而患得患失，飲食起居有規(guī)律和性生活有節(jié)制，即可經自調，精自充。

22.治停飲脅痛方

清半夏9克，毛橘紅4.5克，茯苓片9克，炙甘草4.5克，枳殼、桔梗各3克，水煎服。若表面有腫痛者，可加白芥子3克。

學習和運用體會

方中半復、橘紅、茯苓、炙甘草即二陳湯，主治痰飲為患。枳殼、桔梗一升一降，斡旋氣機，使氣化則痰飲亦化。朱丹溪云：“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子不能達?！奔尤氚捉孀?，則能去脅下及皮里膜外之痰，最宜于脅肋表面腫痛者。據經驗，病重者，可重用白芥子至12克，療效迅捷。全方貌似用藥平淡，實具和緩之風，于平淡中出奇制勝，善治停飲脅痛（即濕性肋膜炎）之證。

23.治便血方

木耳炭、柿餅炭、內金炭各30克，陳皮炭l 5克。共為細末，每服3克，白開水送下，早晚各服1次，服過1劑有效時，再繼續(xù)配服。主治男婦老幼大便下血，日久不愈，無腹痛者。

學習和運用體會

大便下血，無腹痛。多由腸燥陰絡受傷，故用木耳炭（黑木耳炒炭存性）、柿餅炭潤燥寧絡，涼血止血。“絡乃聚血之所，久病血必瘀閉”（《葉案存真》）。故又配合雞內金炭，陳皮炭化瘀理氣，使血氣調暢，血止而無留瘀之弊。

24.治胃痛方

甘松60克，香附90克。共為細末，每服6克，白開水送下。主治胃神經痙攣作痛，因憤怒易發(fā)者。

學習和運用體會

方中甘松甘溫、理氣止痛，《開寶本草》謂其“主惡氣，卒心腹痛滿，下氣”。配合香附理氣解郁，辛散宣通。作散劑服，則溫香行散，力專效速。然辛香伐氣，虛痛者忌之。

25.治傷寒感冒方

甘草6克，冰片3克。共為末。在6日內以少許目內眥角，6日外點兩眥角（男左女右）。此方系羅兆琚所傳，屢試頗效。

學習和運用體會

傷寒感冒則經脈壅閉，血氣不通。方中重用甘草“通經脈，利血氣”（《別錄》），少量冰片味辛主發(fā)散，通利諸氣。點于目眥，以目眥屬心，直入心經，使經脈通利，血氣調暢，寒邪自解，蓋心為陽中之太陽故也。

26.治發(fā)際瘡方（俗名氣不分）

川羌活、防風、白芷、菊花、連翹、金銀花各9克，紅花、川芎各6克，天花粉9克，蜈蚣1條，赤芍9克，甘草6克。水煎服。重者用蜈蚣3條，再加全蝎1.5克，乳香15克。

學習和運用體會

發(fā)際瘡坐于項后發(fā)際，形如黍豆，頂白肉赤堅硬，痛癢難忍，破潰則流膿水，此由內郁濕熱與外感風邪相搏而成。方中羌活、防風、白芷疏風勝濕，金銀花、連翹、菊花疏風清熱，赤芍、川芎、紅花活血通絡，花粉清熱消腫，蜈蚣祛風解毒，甘草清熱解毒，調和諸藥。病重者除重用蜈蚣外，再加全蝎祛風逐邪，以解瘡毒；乳香消散瘡毒，活血定痛，若瘡已破潰及膿血過多者，不可再投本方，恐其復開走泄之路，重傷津液。

27.治婦人乳癰方

黃芩、黃柏、干姜、甘草各6克，椿白皮1克。

共為細面，用黃米醋調好，箍于患處，再用烏青布繃之，隔一二日腫消痛止，且無后遺癥。若7日后瘡潰出頭，仍腫硬，則以人乳汁調箍之，需留潰孔處，使出膿，亦可令腫痛處早好。禁忌：乳癌結核、乳疽，不腫硬者不可用。

學習和運用體會

婦人乳癰多屬陽熱實證，故用黃芩、黃柏、椿白皮苦寒清其陽熱，甘草清熱瀉火，疏通經脈，反佐以甘姜溫通宣絡，用黃米醋調敷患處，功能消散癰腫。若瘡潰出頭，則改用人乳汁調敷，具有生肌之效。至若乳癌、乳疽，病勢深重，則非本方所能奏效了。

28.治暴發(fā)火眼方

酒大黃、芒硝各9克，柴胡6克，酒歸尾、生地、黃芩各9克，荊芥、防風各6克，赤芍、梔子、菊花、連翹各9克。水煎服。忌食魚腥。主治眼受外邪，赤腫疼痛，大便秘結，小便短赤者。外用熏洗方：荊芥、防風、蟬蛻、僵蠶各等分，水煎熏洗之。

學習和運用體會

暴發(fā)火眼源由風熱上攻于目。故本方以荊芥、防風、菊花、連翹疏散風熱，黃芩、梔子苦寒直折，芒硝、大黃以下為清。目為肝之竅，目得血而能視，又用生地、當歸、赤芍涼血活血，柴胡引經，且能發(fā)散火郁。至于外用熏洗之方，亦不外乎疏風散熱，蓋伏其所主，必先其所因也。

29.大灸療法治療虛弱證

“大灸療法”于一般針灸書中未見述及，是高懷醫(yī)師的家傳秘法，介紹如下：

操作人員：醫(yī)師1人，助手1~2人。

操作用具：床1張，三棱針1支，毫針2支（厘米），大方盤2～3個，大鑷子2～3個，小刀1～2把，搗藥缸1個，草版紙1條（長7寸，寬3厘米），蠟扦子2～3個（插蠟用）。

操作用品：艾絨250克，咸蘿卜（即腌好的大紅蘿卜，如無，綠蘿卜亦可）2000～2500克，紫皮大蒜500～750克，蠟燭l克，酒精少許，脫脂棉少許，火柴1盒。

操作前準備：將咸蘿卜切成2分厚，1寸見方之塊（病人中指同身寸），將紫皮大蒜搗爛如泥，平攤蘿卜片上，中間用手指按一凹（深度使蘿卜片顯露），蒜泥形成一圓圈，中間放置艾絨如食指。

臨床操作：先灸患者背部。①讓患者伏臥好，將草紙長條由大椎穴起往下至長強穴上，順脊椎鋪好，脊柱骨這條線不灸。②將做好之咸蘿卜蒜片先放在兩邊大杼穴處各1個，以后則沿著草紙條由大杼穴往下順著排列到秩邊穴。其間所排之片多少無定數，以排滿為止。③在第1排的外側，沿著排第2行，起點在大杼、風門兩穴之間（即在第l排第1、2塊咸蘿卜蒜片之間的外側）往下排，排列秩邊穴外上部（比第1排少1塊）。④將蠟燭用火柴點著，插在燭扦上（粘在它處亦可）可開始灸。

學習和運用體會

灸時要注意以下幾點：①用鑷子夾好艾球，在燭火上點著，放在咸蘿卜蒜片凹中逐個放好、放齊。②注意不要使灸火熄滅，要隨時接上艾球，防止火力中斷。③若患者感覺灼痛，則可將蘿卜片抬起一點，或將艾火減弱一些。注意防止燒傷及灸瘡的發(fā)生。④在灸部皮膚稍現(xiàn)深紅色時即停止灸治。壯數多少要看患者皮膚忍受性來決定。一般每個灸點灸3～5壯。以上做完后，休息片刻，再灸腹部。①先在膻中穴部稍下放一片咸蘿卜蒜片，以此為中心點，在這點的上下左右周圍放上8塊，即形成一個9片的大方形。②在鳩尾穴、神闕穴各放上一塊咸蘿卜片，該片的大小寬度仍如前，上下長度則要短3分（即寬3.3厘米，長2.1厘米），此點不灸，兩穴之間放咸蘿卜蒜片6片。③在神闕穴以下至曲骨穴這一段放5片，若是婦女，則石門穴不灸，放一塊不著蒜的咸蘿卜片（寬3.3厘米，長3.3厘米）。④腹部沿正中行的（即正中行巨闕穴與下脘穴之間為起點）兩側，向下一行，每行放7片。⑤沿第2行兩側（低半片與下脘穴平），各排1行放6片。以上步驟做好后，便可開始灸。操作注意同上。灸完后，必須用三棱針于十宣放血，并針三陰交（雙），深3.3厘米，瀉法，不留針，借以瀉大熱之氣（按此灸法，只要手續(xù)完備，并無副作用）。本法之適應證：久病體弱，虛寒痼疾，慢性腸胃衰弱，中陽不振，腎元不充及一切虛寒衰弱，久病不能起床者。禁忌證：急證、新證、熱證、實證及神經過度敏感者。

30.治心絞痛宜通心陽

臨證治本病一定要重視“胸為清陽之府”、“心體陰而用陽”。治療“胸痹心痛”，應以陽藥及通藥以廓清“陰邪”，不可摻雜“陰柔滋斂”之品?！巴ㄐ年枴背Ｓ描讓嵽坠鹬?；“行血滯”常用變通血府逐瘀湯（當歸尾、川芎、桂心、桃仁、紅花、懷牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、薤白）；“開寒閉”常用蘇合香丸。曾用清暑益氣湯控制一例逢夏即重的心絞痛患者，經年未再發(fā)作。此外，他還喜用人參、三七、琥珀末，此方具有“益心氣、通脈絡”之功效，久服多效。其藥量配伍比例為2∶2∶1，每次服2份，每日服3次。如要偏重化瘀時，三七宜生用；如要偏重補虛時，三七宜炒黃如虎皮色入藥為好。氣陰不足者用西洋參。經臨床應用于冠心病心絞痛患者，對康復體力、增加勞動耐量、緩解心絞痛、改善心電圖確有作用，這可能與人參具有調節(jié)心臟功能，三七具有改善冠狀動脈循環(huán)和抗血小板聚集力，以及琥珀的“鎮(zhèn)心安神”作用有關。

31.人參敗毒散治慣生瘡癤

《和劑局方》人參敗毒散是主治風寒濕熱不正之氣發(fā)為時疫之劑，并治發(fā)于皮膚致生癮疹瘡癤者。方中羌活入太陽而散游風；獨活入少陰而理伏風，兼能除痛；柴胡解熱升清，協(xié)川芎以和血祛濕；前胡、枳殼降氣，協(xié)桔梗、茯苓以除濕消腫；甘草和里安中；人參輔正攘邪；引用薄荷、生姜達表透邪。方中意疏導經絡，表散邪滯，故名之曰“敗毒”，治癮疹加入蟬蛻更妙。

學習和運用體會

前人謂此方之妙，全在一味人參，其力能致開闔，始則鼓舞羌、獨、柴、前各走其經，而與熱毒以分解之門；繼而協(xié)調精津血氣，各守其鄉(xiāng)，以斷邪氣復入之路，與桂枝湯中芍藥護營之意相同，能啟協(xié)濟表藥之作用。喻昌說：“虛弱之體，必用人參三五七分入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣一涌而出，全非補養(yǎng)衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正氣自不降而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶？……”病例：李某，39歲，男性?；计つw病，遍體生瘡癤，終年此愈彼起，并患頑癬。于1970年春季就診。視其瘡癤，頂部為多；頑癬則腰、腹部及大腿部叢生，粘連成片如掌大，時出黃水，奇癢難熬，久治不愈。曾用過內服、外搽的多種方藥，迄無效果。診其脈雖稍數而中露虛象，舌邊有齒痕。予人參敗毒散作湯用：黨參、茯苓各9克，甘草4克，枳殼9克，桔梗4.5克，柴胡、羌活、獨活各9克，川芎6克，薄荷1.5克，生姜6克，囑服數劑。半月后復診，察頑癬有收斂現(xiàn)象。囑再服半月后，察大腿部頑癬痂皮脫落，露出鮮細嫩肉，腰腹部者膿汁亦減少。令其長期服用，3個月后，只有腰部之癬疾未愈，而頻年慣發(fā)之瘡癤再未發(fā)生。1972年冬季追問，腰部頑癬仍存在，而瘡癤則終未再發(fā)。

32.一味茯苓飲治禿發(fā)

禿發(fā)的形成，多因水上泛巔頂，侵蝕發(fā)根，使發(fā)根腐而枯落，茯苓能上行滲水濕，并導飲下降，濕去則發(fā)生，雖不是直接生發(fā)，但亦合乎“先期所因，伏其所主”的治療法則。張石頑說：“茯苓得松之余氣而成，甘淡而平，能守五臟真氣。其性先升后降?！薄秲冉洝吩疲骸帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱?！眲t可知淡滲之味性，必先上升而后降，膀胱氣化，則小便利。

學習和運用體會

病例：徐某，男性，21歲，于1974年7月6日初診?；颊呦刀d發(fā)癥，頭頂上如胡桃大圓圈，連接成片，漸成光禿，見者多說此癥難愈，患者心情憂郁得很。切其脈濡，舌稍白，無其他痛苦。岳氏處一味茯苓飲：茯苓500～1000克，為細末，每服6克，白開水沖服，1日2次，堅持服一個時期，以發(fā)根生出為度。服藥兩月余，來復診，發(fā)已叢生，基本痊愈。另治一10余歲少兒，亦患發(fā)禿，脫去三五片，即曾投以一味茯苓飲，3月后頭發(fā)漸生。

33.四神煎治關節(jié)炎

關節(jié)炎亦稱鶴膝風，膝關節(jié)紅腫疼痛，步履艱難，投以《驗方新編》四神煎恒效。藥用生黃芪240克，川牛膝、遠志各90克，石斛120克。先煎四味，用水10碗（約1000毫升），煎至2碗，再加入金銀花30克，煎至1碗（約150毫升），頓服。歷年來，幾位同道用該方治此病，多獲良效，很值得推廣。

34.化、移、沖、排四法治膽石癥

金錢草100克，海金砂30克，滑石12克，甘草3克，川牛膝10克，石韋60克，車前子12克，茯苓20克，澤瀉、雞內金各12克。

學習和運用體會

岳氏說：此力驗證20余年，效果確切。具有清熱利濕、促進排石的功效，方中雞內金、金錢草有化石、溶石的作用，車前子、滑石清熱利尿，茯苓、澤瀉滲濕利尿。諸藥合用可迅速加大尿量。川牛膝引導結石下移，石韋擴張輸尿管和尿道，利于結石在狹窄處排出。此方經多人驗證，確為奇效。岳老生前治膽結石有四法：化、移、沖、排四法，治療膽結石。是岳氏多年的經驗?！盎本褪鞘菇Y石的棱角化圓，由銳變鈍，從大化?。弧耙啤本褪侵刚T導結石從靜變動，左右擺動，從上移下；“沖”是增加沖擊的動力，產生“急流”或“旋渦”使結石摔打擺動，這一沖擊的力量在一瞬間，可以用增加尿量來解決輸尿管的狹窄和痙攣，達到通利的效果；“排”是在化、移、沖的條件下把結石排出體外。

35.溫膽湯治不寐

不寐系臨床常見之證，自《內經》立半夏秫米湯為治以來，歷代醫(yī)家迭有發(fā)明。究其機理，無外虛實二端，實則為食滯腸胃，即《內經》所謂“胃不和則臥不安”；虛則當分外感內傷。外感失治，邪陷少陰，可成黃連阿膠湯證；誤治，可成梔子湯證。唯內傷不寐最為復雜，必先辨明所傷臟腑，方可遣方用藥。然情志內傷，往往多臟受累，撲朔迷離，區(qū)別不易，辨證時須于本質處著眼，找出主要矛盾，針鋒相對，否則易為隔靴搔癢。

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病例：肖某，男性，35歲，某廠廠長。夜難安眠已久，亂夢紛紜，睡后易驚，每晚非服安眠藥物不能入睡，精神不振，易于煩躁，納食乏味，食后則脘腹脹滿不適，口干不欲飲水，舌苔黃厚，左關脈滑，余部脈象虛小，曾服酸棗仁湯1周末獲顯效。睡后易驚，為肝膽郁熱挾痰，擾及心神，夜寐不寧，擬以清膽豁痰安神之溫膽湯加味為治。廣陳皮4.5克，清半夏、云茯苓、炙甘草各9克，枳實3克，竹茹9克，石菖蒲6克。服藥1周后，不服安眠藥即可入睡3～4小時，煩躁亦減，腹仍脹滿不舒，舌脈如故。又以此方加減，服至月余，上癥基本痊愈。

36.延年半夏湯

半夏12克，檳榔6克，桔梗、枳實各3克，前胡6克，鱉甲9克，人參、吳茱萸、生姜各3克。水煎溫服，可獲速效。

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延年半夏湯，善治心胃痛，方載于《外臺秘要》。其臨床應用指征：①凡見胃部時有劇烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左側胸部及肩胛部；②凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位，以減輕疼痛者；③疼痛時發(fā)時止者；④多噯氣欠伸，嘔吐后疼痛緩解者，均可投用本方。本方主要治心胃痛。然得力處，尤在治胃中著力于治肝。

病例1：曾治一40歲男性胃脘痛患者，每一發(fā)作，遍地翻滾。嘔吐不止，疼痛難忍，脈弦細而緊，遇怒更甚，多方醫(yī)治無效，經用本方，數劑而愈。除此以外延年半夏湯所治范圍尚廣。方中半夏、生姜、吳茱萸等味又為治水飲要藥，因而移治支氣管喘息兼有疼痛者，亦無不效。

病例2：曾治一唐山婦女，陣咳而喘，胸脅心口疼痛不止，倚伏枕上，呻吟痛楚，幾不欲生。急出延年半夏湯全方，2劑后霍然而愈。自此以后又治多人支氣管喘息皆效。根據個人經驗，大凡突發(fā)性陣咳作喘。痰帶白沫，舌苔白膩，證屬偏寒者，投之輒效。

大凡神經系統(tǒng)疾病，中醫(yī)多歸于肝。胃痙攣疼痛，中醫(yī)稱為胃脘痛，大多兼有脅痛，發(fā)在其疼難止，除病在胃外，與肝相關。本方組成，除用半夏、生姜、吳茱萸和胃降逆而外，另有大量和肝鎮(zhèn)肝之品。方中鱉甲鎮(zhèn)肝，檳榔破氣舒肝，枳實與桔梗相伍，一升一降，令肝胃氣機得調，配以人參和肝之力更強，故而肝胃不和之胃痙攣疼痛，用之特效。運用本方，病人脈象多為弦細脈，蓋弦脈主肝，弦細屬虛，所以藥除兩和肝胃外，更用人參培植元氣。斡旋其間，是以寥寥數味，切合病機，無怪獲效于頃刻之間。由于本方所治以神經性痙攣為主，故而用于兩脅肋疼痛經久不治者亦效，取其能和肝鎮(zhèn)肝也。于此可見，古方運用得好，?？芍委熞恍┐蟛‰y癥。昔越人嘗嘆“人之所病，病疾多，醫(yī)之所病，病道少”。

37.陽和湯

熟地50克，鹿角膠15克，白芥子10克，肉桂、甘草各5克，麻黃2.5克，炮姜炭2.5克。

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此方善治療陰疽。病例1：姚某，女，18歲，未婚。初時乳部長一硬疙瘩，繼之漸次增大，疼痛異常，求診于岳老。檢視乳房并無破潰，脈緩，舌淡，屬乳核陰證，為擬陽和湯全方加貝母20克，4劑而愈。病例2：陸某，男，19歲，天津人。脊背肚腹瘡瘍成洞，久不封口，中流稀膿，治療無效，商治于余。診其瘡口下陷，顏色發(fā)白，經常自汗，斷為陰疽。隨出陽和湯予服，連進20劑，膿液出稀轉稠，陽氣已回，除續(xù)服原方外，更予托膿生肌散外敷，瘡面漸次封口，結疤而愈。對于陰疽，即所謂陰證結核病，如寒性膿腫者，雖屬外科范疇，但非手術所宜，此時若用陽和湯內治，常可收到殊效?？梢娮鎳t(yī)藥學確是偉大寶庫，值得我們深入研究。

38.抑肝散

二陳湯加當歸、川芎、柴胡、白術、鉤藤等組成。主藥是柴胡，用量皆為10～12克。

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本方功能養(yǎng)血舒肝、和胃化痰，用以治療肝胃同病而偏于痰濕盛者，可望應手效取。病例1：曾治一老年女性，患神經衰弱，睡眠很差，伴頭痛，咳嗽、吐清痰，脈象沉弦。此屬肝血不足，體弱用強，凌犯脾胃，致健運失司，痰濕內生，循胃之大絡上擾神明，即《素問·逆調論》所得“胃不和則臥不安”者是也，投以抑肝散，服之即能入眠。病例2：曾治一小兒因驚下而發(fā)燒，面色發(fā)青，胸悶脈弦。屬肝脾同病，少陽升降之氣違和，以抑肝散煎服，3日而愈。病例3：宋某，女，56歲。自1956年起患慢性肝炎，肝區(qū)脹痛，肝功能不正常，肝大4～8厘米，17年來屢治未效，于1972年8月來診。切其脈左關浮弦，視其舌苔白潤，舌邊不紅絳，是肝陽虛衰之候，以致寒濕凝滯于肝臟，不能自行化解。而前者又多服苦寒解毒之藥，不僅泛而無當，不中病情，反而寒涼助長寒濕，故使肝大久久不愈。又肝為血臟，有瘀血久積，以致肝大者甚多，投以活血化瘀，則逐漸緩解而消，但此證脈不澀，舌邊不紫絳，脅無刺痛感，瘀血證不具，投祛痰藥亦無的放矢。既屬肝陽虛，治宜用逍遙散加味，但兼方中芍藥微寒性陰，有礙陽虛，不如抑肝散以川芎易白芍，有化解肝郁之作用，因投予加味抑肝散作湯用。當歸9克，川芎6克，鉤藤、柴胡、白術、茯苓、清半夏各9克，廣橘紅6克，炙甘草4.5克，水煎服?；颊叻?7劑后，癥狀好轉，肝腫大見縮小，又按原方續(xù)服20劑，肝功能恢復正常，肝臟已不腫大。此方對于肝炎久不愈，功能不正常，脅痛脘悶，肝稍腫大，證屬陽虛者，加入瓦楞子12克，橘葉9克，效果尤迅捷。

此方原出王肯堂《證治準繩》，后人加入半夏、橘紅尤有顯效。日人大冢敬節(jié)有方解云：“此方乃四逆散變方之抑肝散，加陳皮、半夏，……方中鉤藤，乃鎮(zhèn)痙藥，能平肝木，治手足拘攣；當歸能潤肝血；川芎能疏通肝血，與此柴胡、甘草、鉤藤配伍，能緩解肝氣亢進；茯苓、白術，能消導胃中水飲；陳皮、半夏，能去痰飲。根據以上目標，應用于神經衰弱癥、癔病、發(fā)于婦人更年期障礙之神經癥；中風、夜啼、疲勞癥；四肢痿弱癥；妊娠性劇吐；小兒癇癥等。”瓦楞子味咸性寒，朱丹溪謂化痰積，消血塊。橘葉苦平氣香，能宣胸膈逆氣，消腫散毒。二藥均入肝胃，合之其力尤峻。

39.痛風丸

南星（姜制）、蒼術（泔浸）、黃柏（酒炒）各60克，川芎30克，白芷15克，神曲（炒）30克，桃仁15克，威靈仙（酒拌）、羌活各9克，防己15克，桂枝9克，紅花（酒洗）4.5克，龍膽草1.5克。上為末，曲糊丸梧子大，每服100丸，空心白湯下。

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朱丹溪所制上中下通用痛風丸是一張治療類風濕性關節(jié)炎的良方。病例1：曾治一男孩患厲節(jié)風，病情發(fā)展迅速，經過多處治療無效。就診時手指腫脹，不能伸直，腳痛，全身關節(jié)腫病，舌紅苔白膩，脈弦數。投以痛風丸，6劑后腫痛消失。病例2：又曾治一成年女性，手指腫痛，諸藥不效，以痛風丸加桑枝、松節(jié)各30克，服之而安。類風濕性關節(jié)炎即中醫(yī)之所謂“白虎歷節(jié)風”，癥狀以四肢百節(jié)走痛為特征。丹溪謂此病“大率有痰，風熱，風濕，血虛”，故方以蒼術、黃柏、川芎為主，兼顧風、濕、熱、痰、血諸因。白芷、威靈仙、桃紅為輔，助主藥驅風活血宣痹止痛。六曲為佐，防止諸藥損傷胃氣。桂枝取味薄者，引諸藥以達上肢，行于手臂；防己、膽草取其苦降，引諸藥下達筋膝足趾，羌活能走骨節(jié)，領諸藥直至痛處，故皆用之為使。通過臨床驗證，此方若無黃柏、蒼術、川芎3藥，療效會顯著降低，使用時應予注意。桂枝芍藥知母湯亦治周身關節(jié)腫痛，它與上中下通用痛風丸在主治證上的區(qū)別是：前者以上肢腫痛為主，仲景故有“腳腫如脫”之訓。后者以上肢腫痛為主，丹溪被于列方之前謂“取薄桂味淡者，獨此能橫行手臂，領南星、蒼術諸藥至痛處”。若歷節(jié)腫痛服前二方不能止之，可試用《河間六書》治歷節(jié)之銀花藤葛根羊藿方，亦驗。

40.三痹湯

三痹湯系《千金方》獨活寄生湯去桑寄生，加黃芪、續(xù)斷、生姜而成。有謂其出于陳自明《婦人大全良方》，其實該書所載與之不同。三痹湯的劑量是：獨活、秦艽各9克，防風6克，細辛3克，川芎9克，歸尾12克，熟地15克，白芍12克，桂枝6克，茯苓12克，杜仲15克，懷牛膝30克，黨參12克，甘草7.5克，黃芪90克，續(xù)斷15克，陳皮、生姜各9克。

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此方主治氣血本虛，肝腎不足，復受風寒濕三邪侵襲成痹，邪氣久稽不去，致腰部及下肢疼痛，不能步履，甚則出現(xiàn)手足拘攣之癥。此方含有四君子湯和四物湯的成分，氣血兩調，扶正祛邪，是治療痹證日久、氣血受傷者之良劑。復重用黃芪，培補元氣，以治陽不足而陰不利之病。黃芪補表而不實表，無礙于邪氣之透達。懷牛膝下行之力甚偉，合杜仲、續(xù)斷壯筋骨，對因痹證而腿弱難以行走者頗佳。病例1：某男，50余歲，小腿骨疼痛一年余，不能站立，諸藥無效，已臥病在床難起矣。診得兩尺脈沉細無力，但小腿肌肉未見萎縮，關節(jié)亦無疼痛。病由氣血不足，肝腎兩虛，外邪襲之，致筋骨疼痛廢用。投以三痹湯，3劑而能下床步履，復以之配丸藥調理而痊。病例2：尉某，男，55歲，于1973年8月就診?；颊咦蟀肷砥菀呀?年，手足舉動不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。《素問·痹論》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！泵鞔夭黾右苑治鲈疲骸帮L痹之癥，走注疼痛，上下左右行而不定，名曰行痹?！薄昂灾Y，疼痛苦楚，手足拘緊，得熱稍減，得寒愈甚，名曰痛痹”。“濕痹之癥，或一處麻痹不仁，或四肢手足不舉。……拘攣作痛，踞縮難伸，名曰著痹”。此證合于著痹致成偏枯。察其脈緊而虛，舌質淡。因患病日久，氣血兼虛，擬攻補兼施，取補多攻少之三痹湯。生黃芪18克，川續(xù)斷6克，川獨活、秦艽、防風各6克，細辛3克，川當歸9克，川芎6克，熟地黃、杭白芍、桂心、茯苓、川杜仲、懷牛膝、人參各9克，炙甘草1.5克，囑連續(xù)服30劑再復診。服20劑后即來診。云藥后大見好轉，已能下床活動，非常高興。因照原方加量配制丸藥一料，以便常服，宣痹祛濕，增強體力。

41.慢性腎炎豬苓湯

豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉等。

學習和運用體會

病例：高某，女，干部，患慢性腎盂腎炎，因體質較弱，抗病能力減退，長期反復發(fā)作，經久治不愈。發(fā)作時有高熱、頭痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快與疼痛感。尿檢查：混有膿球，上皮細胞，紅、白細胞等；尿培養(yǎng)：有大腸桿菌。中醫(yī)診斷：屬淋病范疇。此為濕熱侵及下焦，法宜清利下焦?jié)駸?，選張仲景《傷寒論》豬苓湯。因本方為治下焦蓄熱之專劑。淡能滲濕，寒能勝熱。茯苓甘淡，滲脾腎之濕；豬苓甘淡，澤瀉咸寒，泄腎與膀胱之濕；滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，徹除上下表里之濕熱；阿膠甘平滑潤，既能通利水道，使熱邪從小便下降，又能止血。即書原方予服。豬苓、茯苓、滑石各12克，澤瀉18克，阿膠9克（烊化對服）。水煎服6劑后，諸癥即消失。

豬苓湯能疏泄?jié)駶嶂畾舛涣羝漯鰷?，亦能滋潤其真陰而不慮其枯燥，雖與五苓散同為利水之劑，一則用術、桂暖腎以行水，一則用滑石、阿膠以滋陰利水。日本醫(yī)生更具體指出治“淋病膿血”，加車前子、大黃，更治尿血之重證。從臟器分之，五苓散證，病在腎臟，雖小便不利，而小腹不滿，決不見膿血；豬苓湯證，病在膀脹尿道，其小腹必滿，又多帶膿血。另囑患者多進水分，使尿液每日保持在1500毫升以上。此病多屬正氣已傷、邪氣仍實的虛實兼證類型，故囑其于不發(fā)作時，服腎氣丸類藥物，以扶正而鞏固療效。

42.慢性腎炎濟生腎氣丸

熟地黃、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂等。

學習和運用體會

病例：彭某，女，干部，43歲。久患慢性腎盂腎炎，經常發(fā)作，中西醫(yī)久治，迄無顯效。半月或1月即發(fā)作1次，腰腿酸軟，小便頻數，有窘迫感。勞累后發(fā)作更頻。1969年7月26日就診。尿檢查，紅細胞滿視野，脈象虛弱，舌質淡，為“勞淋”。投予《金匱要略》當歸芍藥散合桂枝茯苓丸作湯用。當歸9克，白芍18克，川芎6克，澤瀉18克，茯苓、白術、牡丹皮、桂枝各9克，桃仁6克，水煎服，3劑。7月30日復診，尿中紅細胞稍減，易以豬苓湯方，疏導瘀滯，清利膀胱。先此本欲用濟生腎氣丸，繼思下焦?jié)駸嵛磧簦醚a劑過早，會導致病邪留戀不去，反使病程延長，故投以此方，為用腎氣丸提供條件。但此癥已積年累月不愈，肌體日趨衰弱，亦不宜常清利，耗傷津液，終應長服滋養(yǎng)強壯之劑如腎氣丸者。8月8日三診，見尿液漸清，紅細胞少見，即采取濟生腎氣丸作湯用。熟地黃24克，茯苓12克，牡丹皮9克，澤瀉、懷山藥各12克，肉桂6克，山茱萸、川牛膝各9克，車前子12克（布包煎），炮附子9克，囑服2周。8月28日四診，服前方14劑，腰膝已覺有力，檢查基本痊愈。囑服濟生腎氣丸一個比較長的時期，以鞏固療效。追蹤觀察2年，未再復發(fā)。

積多年經驗，由于本病比較頑固，病情遷延，有的積年累月，致傷正氣，機體抗病能力不免減弱，治療需要較長時期，但具體治療措施宜注意階段性，在初期正氣壯實，應以祛邪為主，服清熱利濕之豬苓湯能夠很快奏效，不假強壯補劑以輔之，即可達到治愈，所謂“祛邪即所以扶正”。到中期邪仍在，正見衰，邪正分爭，應祛邪兼以扶正，看邪有幾許，正傷幾許，在疏方遺藥上既宜分別細致地加以照顧，在服藥日程上也宜斟酌得力，服幾日清熱利濕劑，在病勢緩解后，服幾日固本培元劑，交替使用，標本兼治，病則易愈，所謂“祛邪與扶正并重”。及到后期，體力不支，抗病能力衰減，往往容易急性發(fā)作，此時措施，切忌發(fā)作時，過度強調利濕清熱，以戕傷僅存之正氣。應當在發(fā)作時，適當地予以抑制，服幾劑豬苓湯，一見緩解馬上把濟生腎氣湯或丸跟上去，堅持服用。若再見急性發(fā)作，仍宜服豬苓湯，如此反復治療，則抗病之機能漸增，而復發(fā)之距離漸遠，病勢亦漸輕，終于不再復發(fā)而告痊愈，所謂“扶正即所以祛邪”。待檢查化驗，完全正常，仍宜服腎氣丸3個月至半年以鞏固療效，并宜忌勞累兼避免風寒引起感冒，以防復發(fā)。以上是一般規(guī)律，當然還有變例。若臨床一經遇到，則須隨時相度病機，以施治之。

43.麻黃連翹赤小豆湯

麻黃（去節(jié)）、連翹、杏仁（去皮尖）、赤小豆、大棗（擘）、生梓白皮（切）、生姜（切）、甘草（炙）。

學習和運用體會

病例：姬某，男，45歲，患慢性腎炎。診其脈，大而數，視其舌，黃而膩，問其起病原因，在8年前患肢膚濕疹，下肢多，鼠蹊部尤多，癢甚，時出時沒，沒時腰部有不適感，且微痛，久治不愈，作尿常規(guī)檢查，蛋白（++++），紅細胞25～30，有管型，為慢性腎炎。中醫(yī)辨證認為是濕疹之毒內陷所引起之腎臟病。中西醫(yī)向以普通之腎炎法為治，歷久無效。因根據病情，投予仲景麻黃連軺赤小豆湯以祛濕毒。麻黃6克，連翹12克，赤小豆24克，杏仁9克，甘草6克，生姜、桑白皮各9克，大棗4枚（擘）。服4劑，未有汗，加麻黃量至9克，得微汗，服至10劑后，濕疹漸減，雖仍出，但出即落屑，而鼠蹊部基本不出，小便見清，易見汗，唯舌中心仍黃，脈數象減而大象依然。改用人參敗毒散，服數劑后，濕疹基本消失，雖膝外側有時出一兩顆，搔之即破而消?；災虻鞍祝?），紅細胞1～15。仲景《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯中之連軺，系連翹根，今用連翹。梓白皮藥店多不備，代以桑白皮。此方原治痰熱在里之發(fā)黃證，《類聚方廣義》用治疥癬內陷，一身瘙癢，發(fā)熱喘喘腫滿者。今用以移治濕疹內陷之慢性腎炎，亦初步取到效果。方中麻黃疏通經絡肌表之癌瘀滯，連翹泄經絡之積熱，赤小豆、桑白皮均能利水消腫，杏仁利肺透表，甘草奠定中州，姜、棗調合營衛(wèi)，以助祛濕排毒。3年前，曾用此方治療一過敏性紫癜腎炎。治療中兼用甘麥大棗湯加生地黃、紫草、女貞子、旱蓮草，3月余痊愈。

44.加味黃芪粥

生黃芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，雞內金（為細末）9克，金橘餅2枚，糯米30克。先以水600毫升，煮黃芪20分鐘，撈去渣，次入薏苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。每日服1劑。

學習和運用體會

本方用黃芪，取《神農本草經》主久敗瘡，排膿止痛?！睹t(yī)別錄》主利氣，利陰氣之功用，以治腎臟傷損，恢復其功能。用薏苡仁，取《名醫(yī)別錄》消水腫，甄權治積膿血，以滲濕消腫排膿。唯此物力緩，須多用方效。用赤小豆，取《神農本草經》主下水腫；《名醫(yī)別錄》主下腹脹滿。以緊小似綠豆狀的紫色，種臍為白色狀呈窄長線形者為良，不可用半紅半黑之相思子，亦不可用色紅赤、粒大圓形之紅飯豆。金橘餅能下氣開膈消脹，其功效捷于砂仁、豆蔻；并可防止黃芪服后引起壅脹的副作用。若無金橘餅，可用廣陳皮3克與黃芪同煮，去渣。雞內金，能助消化，惲鐵樵謂其能補內膜之破壞。糯米能溫中益氣。此方對于慢性腎炎、腎盂腎炎殘存的浮腫療效較高，消除尿蛋白亦有效。在服用此方之前，要檢查腎功能和尿蛋白等，服過1個月后，再事檢查。若腎功能有所改善，蛋白尿有所消失，則持續(xù)服用1～2月，待腎功能完全恢復，尿蛋白完全消失后，仍繼續(xù)服用3個月，以鞏固療效。并應當安排好休養(yǎng)，以免復發(fā)。此方在腎陽虛、腎氣衰弱的情況下使用最為適宜。腎陰虛，脈細數，舌質紅絳者，不宜用。