此物便是逍遙散,逍遙散有何逍遙之處? 本方出自宋代的太平惠民和劑局方, 其組成為:炙甘草4.5克,當歸9克、茯苓9克、芍藥9克、柴胡9克、白術(shù)9克。用于肝郁血虛脾弱癥,對兩脅作痛,頭暈?zāi)垦?谠镅矢?,神疲食少等均有效果,另外對于女人月?jīng)不調(diào)、乳房脹痛,脈弦而虛者效果亦佳。 深度解析逍遙散逍遙散主治肝郁血虛,脾失健運之癥,亦是皮膚科治療痤瘡、黧黑?。S褐斑)的代表方劑,肝為藏血之臟,性喜條達而主疏泄,體陰而用陽,若七情郁結(jié),肝失條達,或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養(yǎng),使肝氣橫逆,脅痛、寒熱、 頭痛、目眩等癥隨之而起,神疲食少,是脾虛運化無力之固;脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán),肝郁血虛則疏泄不利,故月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛;此時當以疏肝解郁為急,兼以養(yǎng)血柔肝。
另外,由本方衍生的處方主要有加味逍遙散和黑逍遙散兩種。加味逍遙散是逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成,又名丹梔逍遙散、八味逍遙散,因肝郁血虛日久,易生熱化火,此時逍遙散不足以平其火熱,故加丹皮以清血中之伏火,加炒山梔清其肝熱;黑逍遙散是在原有的基礎(chǔ)上加熟地黃,用于治療逍遙散證而血虛較甚者,若血虛而有內(nèi)熱者,宜加生地黃。 逍遙散在皮膚科中的加減應(yīng)用除常用于婦科調(diào)經(jīng)外,在皮膚科中亦常用此方治療痤瘡、黧黑病(黃褐斑)及皮膚病兼肝郁氣滯諸癥者。 治療痤瘡方面,中醫(yī)國家級皮膚中醫(yī)大師陳彤云認為,痤瘡的發(fā)生發(fā)展與肝有密切關(guān)系,,肝郁氣滯型好發(fā)于青年女性患者,肝失疏泄,氣滯日久化火,血行不暢,陰不制陽,火毒郁于顏面而發(fā)病。女子以血為本,肝藏血,體陰而用陽,經(jīng)前陰血下注血海,全身陰血相對不足,以致肝失血養(yǎng),氣血運行乏力,故患者多變現(xiàn)為每次來月經(jīng)癥狀加重;肝氣易郁為患,郁久化熱,肝火上炎面部,而成肝火上炎之像,且“諸痛癢瘡,皆屬于心”,常見心火盛出現(xiàn)口瘡、舌尖紅、小便黃等癥。臨床常選用逍遙散與清新瀉火藥味加減治療,主要用藥有:柴胡、白芍、當歸、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹參、燈芯草、竹葉、黃連等。
治療黧黑?。S褐斑)方面,本病不分男女,但多見于中年女性及孕婦,其主要病機為肝、脾、腎三臟功能失調(diào),或為肝郁氣滯,或為脾土虛弱,或為腎陰不足,三臟之中,尤以肝臟功能失調(diào)為甚,肝郁氣滯為此證辨證要點,臨床常用逍遙散加減治療。藥物組成:柴胡、白術(shù)、茯苓、當歸白芍甘草、薄荷等,重在疏肝、解郁,健脾和中。
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