我是原位腺癌AIS，是重度的不典型增生，是處于良性階段的癌前病變。我和AAH都屬于腫瘤的浸潤前病變，所以是絕對安全的。但我是個關(guān)口，我的前身是AAH，我的未來可能升級為MIA（AAH→AIS→MIA→IAC）。醫(yī)生們常常說的，肺癌防治要抓早抓小，其實說白了就是在抓我！所有的人都夢想把我逮住，嘿嘿，可沒那么容易。

        有的醫(yī)院肺CT沒有薄層圖像，想通過五~七毫米的厚層圖像，或者膠片閱片診斷的方式逮住我，真是癡心妄想。

        有人說，年輕人的磨玻璃結(jié)節(jié)GGN，不會首先考慮我。要知道這個年代，年齡不是問題。我的主人越來越年輕，二十幾歲，三十幾歲的，比比皆是。

        有人說，八毫米大小的GGN就是我了，殊不知這會遺漏多少我的兄弟姐妹，這是個不以大小論英雄的時代了。其實我從三四毫米到二十幾毫米都是有可能的。

        有人說，球形的就是我了。只是球形的病變太多了。而且我也會把自己偽裝成不規(guī)則形，條形。

        有人說，我表現(xiàn)為磨玻璃影，所以對磨玻璃影千萬不可掉以輕心。我聽了直樂，因為局灶炎癥，肺泡出血，纖維灶，炎性肉芽腫，等等，這些同樣表現(xiàn)為磨玻璃影的病變，可以幫我打掩護了。其實我是膨脹性生長的，所以會有一個比較清晰的輪廓線，甚至?xí)幸恍┥］貥拥男》秩~。而那些邊緣模糊的、不成形的散的表現(xiàn)，可以把我一票否決。

        有人說，密度混雜的mGGN就是我了。他們忘了，很多炎癥是密度混雜的。其實我絕大部分表現(xiàn)為純的磨玻璃結(jié)節(jié)pGGN，密度可以高可以低，可以均勻或不均勻。很多人分不清：混合磨玻璃結(jié)節(jié)和密度不均的純磨玻璃結(jié)節(jié)的區(qū)別，造成了很多恐慌，其實前者一定要有實性成分才行。當我有時表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)mGGN的時候，請記住那里面的實性成分多為肺泡塌陷，肺泡間質(zhì)增生或者炎性細胞浸潤，而不是腫瘤浸潤灶。

        有人說，測CT值就能區(qū)分我，我當時就打了個激靈，這是內(nèi)行人了。CT值是反映一個病灶增生密實程度，也就是密度的指標。醫(yī)生在病灶的屏幕圖像上畫一個小圈圈就能測出來。比如正常肺的CT值是-900多HU，注意了，是負值。如果GGN密度升高到-700多HU，可能就是AAH。再升高到-500多HU，可能就是AIS。再高到-400多HU，可能就是MIA了。但是測CT值也是大有講究的，要排除血管和囊腔的干擾，同一病灶會測出差別很大的CT值。而且我的密度范圍跨度可以從-700到-300HU，這就讓不少醫(yī)生傷透了腦筋，呵呵，想逮我不容易。（上面的CT值只是舉例說明，因為不同病期的CT值是有一個區(qū)間的，而不同的疾病之間又有交集，這些最好讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷，作為磨友自己最好不要對號入座，免生焦慮）。

        有人說，有血管穿過就是我了。其實肺里到處都是呈網(wǎng)狀分布的血管，形態(tài)自然穿過GGN就沒有問題。如果GGN局部血管增強、增粗、扭曲、密集，這就需要關(guān)注了。要用dicom格式的薄層圖像，多個角度仔細觀察才能甄別真?zhèn)魏惋L(fēng)險。有經(jīng)驗的醫(yī)生憑這一點就能把我一槍擊斃。

        有人說，有深分葉、細毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征就是我了。嘿嘿，這都是老觀念了，靠這些抓我已經(jīng)晚了。但是小空泡、小囊腔的確是我的特征表現(xiàn)。尤其大囊腔伴少量的磨玻璃影，很容易讓我在醫(yī)生眼前蒙混過關(guān)。

        有人說，每年隨訪增大的就是我了。其實這只占一小部分，大部分的我是非常惰性的，兩三年才會有一點點變化。甚至多年隨訪大小不變，但是密度、血管和形態(tài)等會慢慢變化，非火眼金睛不可辨也。

        說到這，大家回過去看，會發(fā)現(xiàn)他們就像盲人摸象，都抓住了其中一點。真正高明的醫(yī)生會把這諸多的方面綜合起來，取其不同的權(quán)重，做出精準的判斷。只關(guān)注其中任何一點，以偏概全，都會付出代價的。

        因為我的各種征象涵蓋面太廣，跨度太大。比如，有的AIS是在AAH的基礎(chǔ)上有很少量的AIS；而有的AIS是全部都是AIS了，并且有向MIA變化的趨勢了，但這兩種情況術(shù)后病理診斷都是AIS，其實這兩種風(fēng)險是完全不同的，手術(shù)指征也是完全不同的。所以有經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)生，會綜合各種征象，把我再細分為AIS前期、AIS中期、AIS后期，真正做到了精細化的精準診斷，個體化的精準醫(yī)療。

        但是就是這樣，再高明的醫(yī)生術(shù)前也不可能做出百分之百的正確診斷。大約有5%到10%的GGN非常非常像我，但是術(shù)后證實他們會是炎性肉芽腫、纖維灶或淋巴結(jié)等?？傊?，一句話，想在茫茫磨影中逮住我，不容易！

        今天我把大魔界內(nèi)幕抖摟出來了，已經(jīng)引起了磨界震動，我自曝于光天化日之下，是因為我本無害人之心，還是我有神秘的護身符？