一、四時五臟平脈 

敦煌文獻關(guān)于四時五臟平脈的論述，見于《五臟脈候陰陽相乘法》與《不知名氏辨脈法之二》。

《五臟脈候陰陽相乘法》曰：“肝者，東方木，萬物始生，其氣濡弱，寬而虛，故其脈為弦?！恼撸戏交?，萬物洪盛，乘（當為“垂”）枝布葉，皆下位，故名曰鉤?！⒄?，中央土，敦而福。敦者，厚也，萬物色不同，得福者廣。蜎蜚蠕動，皆蒙土恩，其脈緩而遲?！握?，西方金，萬物之所終，其脈微浮毛?！I者，北方水，萬物之所藏，陽氣下降而陰氣上升，其脈為淹。淹為在里，不可發(fā)汗。陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下 ?！?/span>

本段主要論述了五臟之平脈，其內(nèi)容多見于《脈經(jīng)》卷三及《備急千金要方》卷十一、十三、十五、十七、十九五臟脈論部分，但其文字不如《脈經(jīng)》詳致，用字遣詞與《備急千金要方》更為接近。

《不知名氏辨脈法之二》曰：“其四時正脈者，今別疏狀：正月、二月、三月，春木王，肝氣當位，其脈弦細如長，名曰平脈。微弦長者，膽之平脈。反此者，是病脈也。四月、五月、六月，夏火王，心氣當位，其脈洪大如散，名曰平脈。微洪散者，小腸之平脈。反此者，是病脈。四月、五月、六月，夏火王，心氣當位，其脈洪大如散，名曰平脈。微洪散者，小腸之平脈。反此者，是病脈。土無正位，寄王四季（三月得十八日，六月十八日，九月十八日，十二月十八日），脾氣當位，其脈大阿阿然如緩者，名曰平脈。微阿阿然緩者，胃之平脈。反此，是病脈也。七月、八月、九月，秋金王，肺氣當位，其脈浮澀如短，名曰平脈。微浮短者，大腸之平脈。反此者，是病脈也。十月、十一月、十二月，冬水王，腎氣當位，其脈沉軟如滑，名曰平脈。微沉滑者，膀胱之平脈。反此者，是病脈也?！?/span>

本段主要論述了四時臟腑之平脈，其文字多不見于傳世文獻，但內(nèi)容大意與《素問》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》《千金翼方》等醫(yī)籍相關(guān)部分的記載類似，尤其與《千金翼方》更為接近。

二、病脈與主病

敦煌文獻關(guān)于病脈與主病的記載主要見于《平脈略例》《玄感脈經(jīng)》《青烏子脈訣》《七表八里三部脈》《不知名氏辨脈法之二》等著作。

1.《平脈略例》

《平脈略例》記載了左右手寸關(guān)尺陰陽二十四氣脈與十九種常見脈。

《平脈略例》左右手寸關(guān)尺陰陽二十四氣脈部分記載了左右手寸關(guān)尺三部分別出現(xiàn)的浮陽絕、陽實、沉陰絕、陰實等二十四種脈象時的病機與病狀。如論右手寸部時言：“右手寸口（即寸部）脈浮陽絕者，無大腸脈也?？嗌贇?，心下有水，秋節(jié)病咳嗽。寸口脈陽實者，大腸實也，苦腸內(nèi)切痛而如針刺，無休息時。寸口脈沉陰絕者，無肺脈也，苦短氣咳逆，喉中塞，噫逆。寸口脈陰實者，肺實也，苦少氣，胸滿彭彭，與肩相引痛。”

《平脈略例》左右手寸關(guān)尺陰陽二十四氣脈病機與主病的基本規(guī)律是：右手寸、關(guān)、尺部分別配屬肺與大腸、脾與胃、腎與子戶（浮陽絕）及膀胱（陽實），左手寸、關(guān)、尺部分別配屬心與小腸、肝與膽、腎與膀胱；陽脈主腑，陰脈主臟；絕脈主臟腑氣虛，實脈主臟腑氣實。

《平脈略例》十九種常見脈部分記載了臨床常見的十九種脈象與主病。十九種常見脈為：浮、芤、沉、伏、弦、緊、滑、數(shù)、濡、弱、微、澀、遲、緩、虛、洪、實、牢、細。其主病基本規(guī)律是：十九脈見于寸部反映上焦病變，見于關(guān)部反映中焦病變，見于尺部反映下焦病變。如論弦脈時云：“寸口脈弦，胸中急，心下愊愊滿痛。關(guān)脈弦，胃中有冷，上下急，胃氣虛。尺脈弦，小腹急痛。右弦脈，按之而琴瑟，三關(guān)通度，梗梗正直而輕浮，名曰弦?！?/span>

2.《玄感脈經(jīng)》

《玄感脈經(jīng)》記載了二十三種病脈脈象與六種死脈脈象。

二十三種病脈包括弦、浮、滑、實、革、動等“六陽脈”與沉、緊、澀、伏、濡、弱、遲、芤、牢、細、緩、虛、軟、促、微、結(jié)、代等“十七陰脈”。其論述二十三病脈時首論脈之陰陽屬性，再論脈之具體脈象，令人印象深刻。如“弦，陽。按之如琴瑟，三關(guān)通度，梗梗正直，無有曲撓，名曰弦”，“緊，陰。按之短實而數(shù)，有似切繩，名曰緊”。六種死脈包括屋漏、雀啄、彈石、解索、蝦游、魚翔，脈象描述形象確切。如其描述彈石脈曰：“如彈石，彈石者，辟辟急也?！?/span>

3.《青烏子脈訣》

《青烏子脈訣》以七言歌訣形式論述了左手心肝腎、右手肺脾命之生脈、死脈大法，其特點是通過脈來的歇止情況判斷病人病情。如其論述右手寸部肺脈時曰：“右手肺脈看頭指，四十五動別無事。若言脈急中其風(fēng)，二十七動看其候。指下忽然看交慢，肺冷應(yīng)言無大患。一朝肺脈再沉沉，名師善治病難醫(yī)。二十動脈伏不來，嗽血兼膿補治乖。發(fā)直如麻當日死，名醫(yī)扁鵲也應(yīng)難?！北径尉驼J為右手寸部肺脈四十五動一止病人尚屬體健，二十七動一止為中風(fēng)，二十動一止則病情嚴重。

4.《七表八里三部脈》

《七表八里三部脈》主要記載了七表脈（即浮、芤、滑、實、緊、洪、弦）、八里脈（即遲、緩、微、軟、沉、弱、伏、澀）見于寸、關(guān)、尺時各自主病與癥狀及洪、弦、緩、沉、浮五種脈象在寸關(guān)尺三部俱見時的主病與癥狀?！镀弑戆死锶棵}》亦是以七言歌訣形式寫成，其主病基本規(guī)律是：七表八里諸脈見于寸部反映上焦疾病，見于關(guān)部反映中焦疾病，見于尺部反映下焦疾病。三部俱見洪、弦、緩、沉、浮則分別對應(yīng)心、肝、脾、腎、肺的病狀。

如其論述七表之弦脈時曰：“寸口緊跳脈似弦，胸中急痛似繩牽，關(guān)尺得之寒在胃，下焦停水滿丹田。”論述八里脈之沉脈時曰：“寸口恒沉胸有痰，當關(guān)氣短不能安，若在下焦腰腳重，小便稠數(shù)色如泔?！闭撌鋈烤愀r曰：“三部俱浮肺藏風(fēng)，皮干鼻塞唾稠膿，大腸滿澀難虛秘，嗓干喉頸鎮(zhèn)痰疼?！?/span>

5.《不知名氏辨脈法之二》

《不知名氏辨脈法之二》記載了十九種相類脈的脈象特征與在寸關(guān)尺部可見時的病候與湯藥、針灸治療之法。

十九種相類脈為：浮洪相類、滑數(shù)相類、沉伏相類、遲緩相類、微澀相類（一云軟與遲相類，細與微相類）、牢實相類、弦緊相類、軟弱相類、芤虛相類。其論述浮脈在寸關(guān)尺部所見時的病候與湯藥、針灸治療之法時曰：“脈按之無，舉有余，又如按蔥葉之狀，名曰浮，為陽也。寸脈浮，中風(fēng)發(fā)熱，頭痛，宜服桂枝湯、葛根湯，摩風(fēng)膏覆令微似汗出，針風(fēng)府、天柱，灸大杼?！P(guān)脈浮，不欲食，是虛滿，宜服前胡十一味湯、平胃丸，針胃管補之?！呙}浮，小便難，宜服瞿麥湯、滑石散，針橫骨、關(guān)元瀉之?！钡z憾的是，《不知名氏辨脈法之二》現(xiàn)僅存浮脈全文、洪脈和滑脈的部分文字，其余均已缺脫。