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桂枝茯苓丸，經(jīng)典的活血化瘀方，由桂、芍、苓、丹皮、桃仁組成。進一步分析，不難發(fā)現(xiàn)，這也是一首氣、血、水同調(diào)之劑。站在氣、血、水同調(diào)的角度理解本方，其臨床應(yīng)用范圍會更廣泛。試分析如下： 桂枝——《本經(jīng)》謂：主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)。劉渡舟先生總結(jié)為“三氣”即：治咳逆上氣、開結(jié)氣、補中益氣湯。故，能調(diào)氣分。 芍藥——《本經(jīng)》謂：除血痹，破堅積，寒熱疝氣，止痛，利小便。現(xiàn)多用于“結(jié)實而拘攣”之疾。 茯苓——《本經(jīng)》謂：胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結(jié)痛，咳逆，利小便。 桃仁——《本經(jīng)》謂：淤血，血閉瘕邪?？上鲅谟行?。 丹皮——《本經(jīng)》謂：除癥堅，瘀血留舍腸胃?？上鲅跓o形。 一方五藥，涉及氣、血、水三方面。 其中的藥對組合，甚是精彩：桂配芍藥、桂配茯苓、桂配桃仁、桂配丹皮；芍藥配茯苓、芍藥配桃仁、芍藥配丹皮、桃仁配丹皮等等。其中，拳頭組合當(dāng)屬桂與其他四藥的組合。 桂芍相配，即半劑桂枝湯，黃煌教授曾經(jīng)說過：桂枝湯如何調(diào)營衛(wèi)？即桂調(diào)動脈，芍調(diào)靜脈，動脈病變必加桂，靜脈病變必加芍。人體血液循環(huán)，動脈導(dǎo)血離心，靜脈導(dǎo)血回心，此兩味藥，從大的框架上調(diào)節(jié)著血運。 丹皮桃仁組合，消散瘀血于有形或無形。 桂苓相配，是半張具有“水劑之魁”美稱的苓桂術(shù)甘湯，調(diào)整著由于血運不利引起的水代謝障礙。 桂苓芍三者配伍的參與，更是加強了水液代謝功能。真武湯，附苓芍同用；桂苓丸，桂苓芍同用，其中用意似已呼之欲出了。 故本方是“血不利則為水”的完美詮釋。 臨證時，對于桂苓丸證的把握，黃煌教授從面征、腹征、腿征及精神神經(jīng)等方面論述精詳，易遵從之。 本方有單用機會，但合方或加味應(yīng)用時更多，如與柴胡劑、半夏劑、黃芪劑等，可隨癥加減化裁，使之適應(yīng)于的對之證。 總之，本方是氣血水同調(diào)之劑，臨床應(yīng)用廣泛，用之得當(dāng)，效不凡響。 |
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