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在澳洲境內(nèi)，無論你是留學(xué)生、背包客、澳洲居民，保險(xiǎn)都是必備的。這里醫(yī)療保險(xiǎn)種類多樣，既有全能的國民保險(xiǎn)medicare，也有花樣繁多的私立醫(yī)療保險(xiǎn)。那么這些保險(xiǎn)到底有何區(qū)別、又有哪些不同的適用范圍呢？小編今天就來給大家說說。 一、Medicare
什么是Medicare？ Medicare是澳洲的聯(lián)邦醫(yī)療保健系統(tǒng)，所有澳大利亞公民、永久居留者以及一些與澳大利亞簽訂了醫(yī)療互惠協(xié)議國家的公民均可享受Medicare提供的福利：全免費(fèi)的公立醫(yī)院急診、門診和住院醫(yī)療服務(wù)；免費(fèi)或部分補(bǔ)貼的私人全科和專科醫(yī)療服務(wù)；補(bǔ)貼的社區(qū)私人藥品服務(wù)；全免費(fèi)的病理檢驗(yàn)、影像檢查和治療服務(wù)等。 提供哪些醫(yī)療保障？ 澳洲聯(lián)邦醫(yī)療系統(tǒng)保障范圍主要包括：醫(yī)院醫(yī)療（Hospital）,門診醫(yī)療（Medical）,藥品福利（Pharmaceutical）。 - 醫(yī)院醫(yī)療（Hospital） 公費(fèi)病人可以在澳洲公立醫(yī)院免費(fèi)享受食宿、治療、護(hù)理及出院后的繼續(xù)治療，但缺點(diǎn)是沒有權(quán)利選擇醫(yī)生和住院、手術(shù)時(shí)間。但如果你有私人保險(xiǎn)，就可以選擇私人醫(yī)院。作為私人病人在澳洲公立或私立醫(yī)院就診，部分醫(yī)療費(fèi)用可根據(jù)MBS（Medicare Benefits Schedule）標(biāo)準(zhǔn)的75%由Medicare報(bào)銷，剩下部分需自理或由私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付。 - 門診醫(yī)療（Medical） 這是指醫(yī)院之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生診所、醫(yī)療中心、化驗(yàn)檢查中心等。擁有Medicare，看General Practitioner（GP家庭全科醫(yī)生）是免費(fèi)的，Specialist（?？漆t(yī)生）則可以報(bào)銷85%。如果你的?？漆t(yī)生是直接向Medicare索取費(fèi)用的，那你不需要支付治療費(fèi)（也就是所說的bulk billing）。 - 藥品福利（Pharmaceutical） 在澳洲，政府有明確的補(bǔ)助處方藥清單，每種處方藥只需支付自付費(fèi)（Co-payment）。對于自付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年都會有調(diào)整，詳情可見：http://www./pbs/home
什么是PBS Safety Net？ 藥物安全網(wǎng)計(jì)劃（PBS Safety Net）是為了幫助民眾控制買藥支出。超過1494.9澳元的病人可以領(lǐng)取優(yōu)惠卡（PBS Safety Card），之后買處方藥時(shí)，每種藥品最多只需6.3澳元自付費(fèi)。每年1月1日重新計(jì)算。 Medicare的報(bào)銷范圍: Medicare 可報(bào)銷的醫(yī)院外醫(yī)療服務(wù)有： - 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生診療費(fèi)； - 由醫(yī)生操作的醫(yī)學(xué)化驗(yàn)檢查費(fèi)，如X-光、病理檢查等； - 眼科醫(yī)生操作的眼科檢查； - 由醫(yī)生執(zhí)行的大部分手術(shù)和治療； - 由政府批準(zhǔn)的牙醫(yī)執(zhí)行的部分牙科手術(shù)； - 其它Medicare批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。 Medicare 不可報(bào)銷的醫(yī)院外醫(yī)療服務(wù)有： - 人身保險(xiǎn)，養(yǎng)老金管理公司，或者其他會員機(jī)構(gòu)（比如保險(xiǎn)公司，雇主，或者政府機(jī)構(gòu)）所要求的身體檢查； - 接受非臨床需要的醫(yī)療如美容治療等； - 救護(hù)車費(fèi)用（有些地區(qū)的州政府為退休和低收入者或本州居民提供免費(fèi)救護(hù)車服務(wù)，如昆省和塔?。?； - 大部分牙科檢查和治療； - 大部分理療、假肢、脊柱按摩、家庭護(hù)理等費(fèi)用； - 針灸（除非醫(yī)生建議）； - 近視眼鏡和隱形眼鏡； - 聽力輔助設(shè)備； - 家庭看護(hù)； - 持卡人在境外的醫(yī)療費(fèi)用。 如何報(bào)銷？
- 一般情況下，在診所看病時(shí)可以直接報(bào)銷，許多診所提供Medicare電子報(bào)銷（Medicare electronic claiming）服務(wù)。診所工作人員可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)幫助申請，Medicare將報(bào)銷的費(fèi)用直接匯到你的賬戶。 - 或者通過國民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)帳收費(fèi)制度（Bulk Billing），當(dāng)醫(yī)生按照Medicare規(guī)定的國民醫(yī)療保險(xiǎn)福利收費(fèi)清單（Medicare Benefits Schedule，MBS）的標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用時(shí)，病人在看病后不必支付診療費(fèi)用，由醫(yī)生診所直接與Medicare結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。如果醫(yī)生收費(fèi)高于Medicare規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，病人就需要支付醫(yī)療費(fèi)后再向 Medicare 申請報(bào)銷。 - 也可去Medicare辦事處報(bào)銷，帶上看病收據(jù)和Medicare Card就可以。 - 此外，也可以通過郵件、電話，或在網(wǎng)上申請Medicare報(bào)銷。網(wǎng)上報(bào)銷詳見：http://www./customer/enablers/medicare/medicare-online-accounts/lodge-a-medicare-claim-online 二、私人醫(yī)療保險(xiǎn)
什么是私人醫(yī)療保險(xiǎn)？ 澳大利亞居民在參加Medicare 國民醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以通過補(bǔ)充私人醫(yī)療保險(xiǎn)得到更多的醫(yī)療服保障。為了鼓勵民眾參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)以減輕 Medicare公費(fèi)醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，澳大利亞政府為參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)者提供保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助和免稅優(yōu)惠。
提供哪些醫(yī)療保障？ 通常Medicare卡在公立醫(yī)院看病時(shí)，病人不能選擇醫(yī)生和病房，也沒有優(yōu)先治療權(quán)，一些慢性病需要排較長的隊(duì)治療。而持有私人醫(yī)療保險(xiǎn)既可以去私立醫(yī)院看病，也可以自費(fèi)到公立醫(yī)院看病，并且可以選擇醫(yī)生和優(yōu)先看病。私人保險(xiǎn)還可以包括牙科、驗(yàn)光配鏡和按摩理療等服務(wù)。私人醫(yī)療保險(xiǎn)通常包括：住院保險(xiǎn)（Hospital Cover）、附加保險(xiǎn)（General Treatment Cover/Extras Cover）、救護(hù)車保險(xiǎn)（Ambulance Cover）。 - 住院保險(xiǎn)（Hospital Cover） 醫(yī)院保險(xiǎn)是指幫助支付住院時(shí)產(chǎn)生的全部或部分的費(fèi)用，包括醫(yī)生服務(wù)費(fèi)、住院食宿費(fèi)，手術(shù)室費(fèi)用、藥品費(fèi)用、以及必要情況下的救護(hù)車費(fèi)用等。一般來說，私人醫(yī)院保險(xiǎn)包括國民醫(yī)療保險(xiǎn)Medicare所提供的基本醫(yī)院保險(xiǎn)，并根據(jù)不同的保險(xiǎn)品種增加Medicare不報(bào)銷的醫(yī)院服務(wù)。 - 附加保險(xiǎn)（General Treatment Cover/Extras Cover） 顧名思義，就是包括了不屬于Medicare報(bào)銷范圍的普通治療（General Treatment）或輔助治療（Ancillary Cover）。基本保險(xiǎn)可能只包括牙科、理療、視力等基本輔助健康服務(wù)。而中等和全面保險(xiǎn)可以報(bào)銷最多的輔助醫(yī)療服務(wù)，有些保險(xiǎn)計(jì)劃甚至報(bào)銷健身房會員費(fèi)或者體育設(shè)備費(fèi)用。保險(xiǎn)公司通常對這些輔助醫(yī)療規(guī)定年度或終生的報(bào)銷限額。
- 救護(hù)車保險(xiǎn)（Ambulance Cover）。 有些私人醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃包括救護(hù)車保險(xiǎn)，在需要救護(hù)車時(shí)，由保險(xiǎn)公司支付相關(guān)的費(fèi)用。在澳大利亞，多數(shù)州和地區(qū)政府不提供免費(fèi)的緊急救護(hù)服務(wù)，而且不同州的救護(hù)車保險(xiǎn)都不同。 什么是私人醫(yī)療保險(xiǎn)回扣政策（Private Health Insurance Rebate）？ 大多數(shù)購買私人醫(yī)療保險(xiǎn)的澳大利亞人都可以從政府獲得折扣，以幫助支付保險(xiǎn)費(fèi)用。政府對購買私人醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助根據(jù)個(gè)人和家庭的收入標(biāo)準(zhǔn)不同。收入高的個(gè)人和家庭得到的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助比例較低，老年人可得到的補(bǔ)助較高。下表是2017年4月1日至2018年3月31日的補(bǔ)助費(fèi)率：
什么是國民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充稅（Medicare Levy Surcharge）？ 在澳洲，沒有購買私人醫(yī)院保險(xiǎn)（private hospital insurance）的高收入者還需要向政府另外繳納國民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充稅（MLS），主要是鼓勵大家利用私立醫(yī)療系統(tǒng)，以減輕公立醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。個(gè)人收入超過90000澳元，或家庭收入超過180000澳元的公民會被征收該稅。 三、海外訪客和海外學(xué)生的保險(xiǎn)
在澳洲的外國人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)看病將會很昂貴，可能在公立醫(yī)院住院一天就會超過1000澳幣。除了某些特定國家與澳洲政府合作則可以享受澳洲的公民醫(yī)療福利，比如新西蘭。而某些簽證的申請者，擁有醫(yī)療保險(xiǎn)是申請的必要條件。比如澳大利亞移民部（DIMIA）要求所有學(xué)生簽證持有者在澳留學(xué)期間必須擁有 Overseas Student Health Cover（OSHC）保險(xiǎn)，457和485簽證持有者需要Overseas Visitors Health Cover （OVHC）保險(xiǎn)。以中國留學(xué)生必備的OSHC為例： OSHC的報(bào)銷范圍： - 在醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)（如住院、手術(shù)） - 全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的門診費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)等 - 公立醫(yī)院或與保險(xiǎn)公司有協(xié)議的私人醫(yī)院的多人病房食宿費(fèi) - Medicare批準(zhǔn)的藥品費(fèi)用（如處方藥） - 救護(hù)車服務(wù)費(fèi) 但各保險(xiǎn)公司為滿足投保者的不同需要，設(shè)計(jì)的保險(xiǎn)計(jì)劃可能包括更廣泛的醫(yī)療服務(wù)，例如為更多的牙科治療項(xiàng)目提供保險(xiǎn)，為驗(yàn)光配鏡、理療等其它輔助醫(yī)療提供保險(xiǎn)。可以根據(jù)自己的實(shí)際需要，選擇最適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。 在哪里購買OSHC？ 大部分學(xué)校有合作的保險(xiǎn)公司，可在繳納學(xué)費(fèi)的同時(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)用。如需自行購買可在政府指定的幾家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中選擇： ahm OSHC：www.ahmoshc.com BUPA Australia：www.overseasstudenthealth.com Medibank Private：www.medibank.com.au NIB OSHC：www.nib.com.au Allianz Global Assistance (Lysaght Peoplecare) www.allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/
如何報(bào)銷？ - 校內(nèi)報(bào)銷：如果你的保險(xiǎn)公司在校內(nèi)有辦公室，帶上看病的收據(jù)現(xiàn)場報(bào)銷。 - 網(wǎng)站報(bào)銷：登陸你的保險(xiǎn)公司，按照說明在線提交。 - 郵寄：向?qū)W校獲取或自己從保險(xiǎn)公司網(wǎng)站上下載報(bào)銷申請表，填好表格附上收據(jù)原件，寄到保險(xiǎn)公司。 - APP：部分保險(xiǎn)公司提供APP內(nèi)填寫信息進(jìn)行報(bào)銷的方式。 以上就是關(guān)于澳洲大家會遇到的幾種保險(xiǎn)的基本信息，雖然健健康康最好，但能為了避免關(guān)鍵時(shí)刻抓瞎，平時(shí)還是要多了解一些你所擁有的保險(xiǎn)，以避免不必要的損失噢！ 參考來源：、PrivateHealth.gov.cn、humanservices.gov.cn |
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