基本信息

[概述]

神經(jīng)衰弱是由于長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

神經(jīng)內(nèi)科

[流行病學(xué)]

神經(jīng)衰弱在美國和西歐已不作此診斷，在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。

[病因]

本病與精神因素、社會(huì)工作壓力、不良性格等相關(guān)。

[臨床癥狀]

乏力、易疲勞。注意力不集中，失眠等。

[檢查]

需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等檢查。

[診斷]

符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以腦和軀體功能衰弱癥狀為主可作出診斷。

[飲食建議]

適量補(bǔ)充大腦營養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充維生素及微量元素，忌肥膩、辛辣刺激飲食，戒煙限酒。

[治療原則]

心理治療、行為療法、配合藥物及物理治療。

[治愈性]

可治愈。

[重要提醒]

神經(jīng)衰弱的癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)與心理社會(huì)因素有關(guān)，病程多遷延。

癥狀與診斷

[典型癥狀]

常見癥狀有：乏力和容易疲勞。注意力難于集中，失眠，記憶不佳，常忘事，不論進(jìn)行腦力或體力活動(dòng)，稍久即感疲乏。

[其他癥狀]

對(duì)刺激過度敏感，如對(duì)聲，光刺激或細(xì)微的軀體不適特別敏感。

[診斷依據(jù)]

1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：（1）情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以對(duì)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；（2）興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快，但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感。（3）肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；（4）睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；（5）其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。

治療

[治療方針]

詳細(xì)檢查排除器質(zhì)性疾病后，應(yīng)用心理治療、行為療法、配合藥物及物理治療，可以獲得較好的療效。

[藥物治療]

抗焦慮、抗抑郁藥物可改善患者的焦慮和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些軀體不適感。

[其他治療]

其他治療包括體育鍛煉，旅游療養(yǎng)，調(diào)整不合理的學(xué)習(xí)、工作方式等也不失為一種擺脫煩惱處境、改善緊張狀態(tài)、緩解精神壓力的一些好方法。支持性和解釋性的心理治療可幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和消除繼發(fā)焦慮。

[預(yù)后情況]

一般情況良好。

護(hù)理

[日常護(hù)理]

1.鼓勵(lì)患者多參與一些娛樂活動(dòng)，特別是體育運(yùn)動(dòng)，選擇適合患者的項(xiàng)目，讓患者每日進(jìn)行，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。2.盡量給患者提供適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境，如安靜、冬暖夏涼的房間，不和其他精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者同一病室，指導(dǎo)患者進(jìn)行睡前準(zhǔn)備，如：喝熱牛奶，忌飲濃茶、咖啡，用熱水泡腳，聽輕音樂，睡前不做劇烈運(yùn)動(dòng)等。3.進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，一方面護(hù)士要以自己健康的行為生活方式、良好的心理素質(zhì)去影響患者，另一方面護(hù)士對(duì)患者情緒及行為的正性方面及時(shí)給予鼓勵(lì)，對(duì)負(fù)性方面及時(shí)指出并加以糾正，使患者逐步走向正性運(yùn)轉(zhuǎn)。

[飲食調(diào)理]

1.大腦需要的營養(yǎng)物質(zhì)，除了脂類、蛋白質(zhì)、糖類、氧氣和水分以外，其他如維生素、鈣、磷、鉀、鎂以及微量元素等也是不可缺少的。 如小米粥、牛奶、核桃，全麥?zhǔn)称?，燕麥、大麥、糙米、全麥面包、全麥餅干等都屬于全麥?zhǔn)称贰?.忌食：肥膩類：烤肉、烤鴨、香腸和熏肉等肥膩食品不易消化；脹氣類：脹氣之物如蘿卜、豆制品(大豆、蠶蟲)等，可引起腸腔脹氣，神經(jīng)衰弱患者無法安睡；興奮神經(jīng)類：濃茶、咖啡、濃可可及酒類，容易提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，進(jìn)而導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂誘發(fā)失眠；辛辣刺激類：胡椒、辣椒、蔥、大蒜、韭菜、八角茴香、姜、肉桂、辣醬、芥末等食品。