炮制能減低毒性中藥的毒性，它是通過不同的操作手段和方法使藥物的毒性成分被破壞，達到解除或降低毒性的目的。中藥炮制減毒的方法很多，筆者在多年的實踐工作中總結了毒性中藥在炮制中幾種常用方法，現(xiàn)報告如下。

即除去非藥用部分。如蘄蛇去頭，因頭部毒腺中含有多量的出血性毒和溶血性毒，其主要成分為強烈的出血性毒，被咬傷中毒后，內(nèi)臟廣泛出血，極為危險，故歷代醫(yī)家認為應除去頭部使用，目的是降低毒性，以免發(fā)生中毒[1]。又如斑蝥凈制去頭、足、翅，去頭、足、翅后Mg，Zn，Ca等抗癌成分含量比例較高，有害元素鉛含量降低。

即將凈選過的藥物和水放入鍋內(nèi)同煮或蒸的方法。如川烏，生川烏有大毒，多外用，炮制后毒性降低，可供內(nèi)服。川烏的毒性成分是雙酯型二萜類生物堿，該類化合物性質不穩(wěn)定，遇水加熱易被水解，失去一分子醋酸，得到相應的笨甲酰酯型生物堿。其毒性為雙酯型烏頭堿的1/50-1/500，再進一步水解，使C14位上的苯甲?；?、失去苯甲酸分子，得到親水性氨基醇類烏頭原堿，其毒性僅為雙酯型烏頭堿的1/2000-1/4000，在炮制工藝中、加水、加熱(蒸或煮)都能促進水解反應，從而達到降低毒性的目的。又如杏仁，含苦杏仁甙、在一定的溫濕度下，苦杏仁甙由于共存酶的作用，水解產(chǎn)生氰化氫，其為無色透明的氣體或液體、易揮發(fā)、沸點25.6 ℃，系原漿毒，杏仁經(jīng)水熱處理的主要目的是使苦杏仁酶失去活性，這樣可以防止煎煮過程中酶解反應的進行。從而有效地保存了苦杏仁甙，并保證苦杏仁甙在體內(nèi)緩慢分解、產(chǎn)生微量的氰化氫、對呼吸中樞呈鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運動趨于安靜狀態(tài)、而達到鎮(zhèn)靜平喘的治療效果。如果不經(jīng)炮制、苦杏仁甙就會在胃腸道環(huán)境中被活躍異常的苦杏仁酶水解，在極短的時間內(nèi)迅速產(chǎn)生和釋放出大量的氰化氫，而有中毒的危險[2]。

即利用粗細粉末在水中懸浮性的不同，將不溶于水的礦物類藥物經(jīng)反復研磨離制備極細粉末的方法。如朱砂中主要毒性成分為可溶性貢鹽和游離貢，前者在水飛時可溶于水而被傾出去，后者比重大而沉于底部作為雜質棄去，水飛后兩者含量大大減少，故毒性降低，但用水量應達藥材的300倍時，才使可溶性貢鹽降至符合要求；加大量水攪拌后，應稍靜置再傾出混懸液，使貢充分沉淀。又如雄黃，雄黃主含硫化砷，現(xiàn)代研究證明硫化砷毒性很小，但雄黃中夾雜有劇毒化合物AS2O3（俗稱砒霜），臨床用藥需炮制以降低或除去AS2O3。水飛法能降低雄黃中AS2O3的含量，除去的AS2O3量與水飛時的用水量有規(guī)律性的關系、用水量愈多、AS2O3去得愈凈。當用水量為藥材的300倍時，去除效果較好[3]。

即通過高溫加熱使有毒成分降低而且增強藥效的方法。如砂熨馬錢子，馬錢子中毒性最大的為馬錢子堿、其次為士的寧，砂熨或油炸溫度達200多度，當溫度達230 ℃-240 ℃時加熱3-4 min馬錢子堿半數(shù)可轉化成毒性小15.3倍的氮氧化物，而且有鎮(zhèn)痛抗炎作用與抗腫瘤作用。另外，蒼耳子應用過量可致中毒。藥用多以清炒為主，目的是通過加熱破壞其毒性。近年來認為蒼耳子的毒性與其所含的毒性蛋白質有關，毒蛋白是細胞原漿毒，毒性可影響機體的各個系統(tǒng)，常損害心、肝、腎等內(nèi)臟實質細胞。清炒后其所含的毒性蛋白質可凝固變性，應用于臨床無不良反應報告。

即利用輔料的解毒作用，使毒性成分消除或降低，增加療效。此法常常與加熱法相結合，有的輔料不僅去毒效果好、還能增加藥物某一方面的療效，如大戟、甘遂、芫花均為峻下逐水藥，均用醋制。大戟中含有大戟苷等生物堿，用醋炮制后，難溶于水的生物堿和醋發(fā)生作用，生成易溶于水的醋酸鹽，利水作用增強，毒性降低。甘遂醋制，甘遂中的鈣鉀常和有機酸結合成鹽，用醋炮制后，能使有機酸游離出來，更好地溶解于水。芫花中二萜原甲酸內(nèi)酯類成分芫花酯甲及揮發(fā)油具較強的毒性，對皮膚、黏膜的刺激作用強烈，醋炒后毒性成分降低。又如半夏，生半夏有毒、使人嘔吐、咽喉腫痛、失音，一般不作內(nèi)服，半夏加姜和明礬水浸泡，可消除其刺激咽喉而導致失音的副作用，且能止嘔吐。另外，藤黃含樹脂，生品有毒。采用加輔料豆腐炮制，可降低毒性。

藥物經(jīng)過去油制成松散的粉末或析出細小結晶的方法，稱去油制霜。如巴豆，巴豆有大毒、是劇烈的瀉下藥，含脂肪油40％-60％，其油口服半滴至一滴即能產(chǎn)生嚴重的口腔刺激癥狀及胃腸炎且有劇烈的瀉下作用。其中巴豆毒素是毒性球蛋白，能容解紅細胞，使局部細胞變性壞死?，F(xiàn)多采用加熱炸油制霜法，巴豆霜臨床應用安全有效。去油制霜后可降低毒性、緩和瀉下作用。又如千金子制霜，其毒性顯著降低。