保守性手術(shù)和卵巢功能保留性手術(shù)的患者，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高。手術(shù)后給予3 ~6個(gè)月的藥物治療可使肉眼看不見的或深部無法切除的病灶得以萎縮、退化，從而預(yù)防或延緩本病的復(fù)發(fā)。但對(duì)于采用何種藥物治療以及預(yù)防效果在個(gè)別報(bào)道中存在較大的差別。

對(duì)于年輕的保守性手術(shù)的患者術(shù)后采用低劑量口服避孕藥治療6個(gè)月，在短期內(nèi)（手術(shù)后1年）能減少復(fù)發(fā)率，但對(duì)于遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率無預(yù)防作用。Vercellini P等對(duì)269例中-重度子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為2組，分別采用goserelin治療6個(gè)月或采用期待治療，定期隨訪2年。goserelin治療組手術(shù)后1年和2年的癥狀復(fù)發(fā)率分別為13. 1%和23.5%，而未治療組分別為21. 4%和36.5%，并且用goserelin治療能明顯延遲復(fù)發(fā)的出現(xiàn)。對(duì)于Ⅲ／Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后采用達(dá)那唑治療3個(gè)月，與期待治療相比較則無明顯預(yù)防復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)。

約30% ~58%的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女中不孕癥的發(fā)病率約30%~50%。表明子宮內(nèi)膜異位癥與不孕癥有明顯的關(guān)系。對(duì)于進(jìn)展期子宮內(nèi)膜異位癥患者，無論是手術(shù)治療還是藥物治療均能提高妊娠率。保守性手術(shù)后的妊娠率為40%~60%，并且手術(shù)后的第一年的妊娠率明顯高于第二年（76 %比24%）。這可能由于手術(shù)切除內(nèi)膜異位病灶，分離粘連，恢復(fù)了盆腔器官的正常解剖的緣故。對(duì)于希望生育的患者手術(shù)后短期內(nèi)是妊娠的良機(jī)。妊娠雖不能阻止，但能延緩子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)。所以對(duì)于年輕而希望生育的患者，治療的妊娠不僅滿足了希望生育的愿望，還能延緩子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)。故對(duì)于進(jìn)展期子宮內(nèi)膜異位癥患者可采用助孕技術(shù)，提高妊娠率，而達(dá)到延緩子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的目的。

實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞具有種植能力。1921年Sampson提出子宮內(nèi)膜隨經(jīng)血通過輸卵管逆流種植的理論，至今仍被大多數(shù)人所接受。因而切除子宮內(nèi)膜，從而阻止子宮內(nèi)膜碎片的脫落以及子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植于腹腔，而預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)。新近有報(bào)道對(duì)已經(jīng)行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用子宮內(nèi)膜切除后隨訪2年未見復(fù)發(fā)，并在這類手術(shù)后的患者的道格拉斯腔中未發(fā)現(xiàn)血液或血細(xì)胞，而在未接受子宮內(nèi)膜切除的患者9例中，8例存在子宮內(nèi)膜細(xì)胞，進(jìn)一步證明在位子宮內(nèi)膜在子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)中的意義。

選自：《中華婦產(chǎn)科學(xué)》2016年12月第3版中冊(cè)