李小莎：淺談白癜風(fēng)的治療

杉木軒 2017-09-04

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白癜風(fēng)是一種以白斑為主要皮疹的后天性表皮色素脫失性皮膚病，雖對機(jī)體健康無礙，但嚴(yán)重?fù)p害患者容顏，給患者造成較大的精神傷害，治療方法雖多，但由于病因不明，存在起效慢、治療周期長、治愈率低、無特效藥物和特效療法、患者依從性差、費(fèi)用高等問題，是皮膚科界公認(rèn)的頑癥之一。

一、古籍對病因病機(jī)白癜風(fēng)的論述

白癜風(fēng)中醫(yī)又稱之為“白駁風(fēng)”、“白癜”“斑駁”、“駁白”，屬中醫(yī)外科學(xué)中“斑”和“風(fēng)”類的皮膚病。歷代古籍論述頗多。

1、隋代巢元方所著《諸病源候論·白癜候》云：“白癜者，面及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不痛癢，謂之白癜，此亦風(fēng)邪搏于皮膚，血氣不和所生也。”主張白癜風(fēng)的病因病機(jī)為“風(fēng)邪搏于皮膚，血氣不和所生”。

2、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·白駁風(fēng)》也持同樣的觀點：“此證自面及頸項，肉色忽然變白，狀類斑點，并不痛癢，由風(fēng)邪相搏于皮膚，致令氣血失和。主張“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身”，治療則主張“初服浮萍丸，次服蒼耳膏；外以穿山甲片先刮患處，至燥，取鰻鱺魚脂，日三涂之”。

3、《靈樞·五色》云：“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”。《素問·皮部論》曰：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也”。明確指出白色的病因為寒邪所致。

4、王清任的《醫(yī)林改錯·通竅活血湯所治癥目》則另辟蹊徑，提出“白癜風(fēng)血瘀于皮里”之說，主張用通竅活血湯化裁治療。

二、臨床表現(xiàn)：

白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)可分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期白斑向正常皮膚移近，有時機(jī)械性刺激加壓力、摩擦，其他如燒傷、外傷后也可繼發(fā)白癜風(fēng)（同形反應(yīng)）。穩(wěn)定期皮損停止發(fā)展，成境界清楚的色素脫色斑，損害邊緣的色素增加。在有的皮損中可出現(xiàn)散在的毛孔周圍島狀色素區(qū)。白斑大小不一，形態(tài)不一，可發(fā)于任何部位，但較常見于背、腕、前臂、面、頸、生殖器及其周圍。

三、辨證論治：

1、成人白癜風(fēng)，多為肝郁氣滯所致，肝氣一病，臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通，最終導(dǎo)致血瘀皮里，肌膚得不到氣血榮養(yǎng)，引起局部色素脫失而發(fā)病。

（1）肝郁氣滯證：發(fā)病時間短，皮膚呈乳白色圓形或橢圓形，數(shù)目多少不定，可局限也可散發(fā)，邊界可不清。（患者發(fā)病前體質(zhì)較弱或有精神刺激。）舌淡紅，脈象弦細(xì)。

治法：疏肝解郁

方藥：柴胡疏肝散加減

（2）肝腎虧損證：發(fā)病時間長，可有家族史，白斑限向一處或泛發(fā)各處，靜止而不擴(kuò)展，境界清楚，邊緣整齊，舌淡無華，脈細(xì)無力。

治法：補(bǔ)益肝腎，疏風(fēng)養(yǎng)血

方藥：六味地黃湯或金匱腎氣丸加減

（3）氣滯血瘀證：病程久長，白斑限向一處或泛發(fā)全身。皮膚呈地圖形，斑片狀，境界清楚而易辯。舌質(zhì)暗有瘀點或瘀斑，脈澀滯。

治法：活血化瘀、疏風(fēng)通絡(luò)

方藥：桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減

2、兒童白癜風(fēng)，多為脾氣虛弱，氣血生化不足，不能滋養(yǎng)毛發(fā)皮肉、皮膚腠理疏松，寒邪和風(fēng)邪易于乘虛入侵，阻于肌表，營衛(wèi)不和，氣血凝滯，導(dǎo)致肌膚失于濡潤，出現(xiàn)白斑。