【傷寒】，脈【結(jié)】【代】，心動悸，【炙甘草湯】主之。

脈，按之來緩，而時一止復(fù)來者，名曰【結(jié)】，陰也。又脈來數(shù)，而中止更來，及小數(shù)中止能自還者，名曰【促】，陽也。脈來緩，而中止不能自還，因而復(fù)動者，名曰【代】，【陰】也；得此脈者，必難治。

倪師認為該條辨應(yīng)該放到陽明篇，結(jié)脈和代脈都是兩個陰脈，不太一樣，是血傷到了。

炙甘草湯方

炙甘草四兩，生姜三兩切，桂枝三兩，人參三兩，生地黃一斤，阿膠二兩洗，麥冬半升，麻子仁半升，大棗三十枚劈。此九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，納膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名【復(fù)脈湯】。

如果說你的小腸套疊在一起，小腸很長，中間有個動脈在腹腔里，大便通到這邊通不過去了，后面還在不斷累積，慢慢大起來，大到一定程度后，會一下子通過去，通過去的時候，砰！你的脈會動以下，心臟跳一下，所以我們治療心臟病的時候會去治療小腸。

根據(jù)內(nèi)經(jīng)定義，脈54下是允許的，就是說54以上都是正常，以下就是有病。黃帝內(nèi)經(jīng)說，你脈跳兩下停一下，代表說心臟還可以用兩年，三下停一下代表還可以用三年，如果說病人出現(xiàn)的是結(jié)脈和代脈就是這樣子。

有的人一輩子心率不整，是促脈的時候，沒關(guān)系，促脈是陽脈，不會致病，也不需要給開炙甘草湯。一定是結(jié)脈和代脈的時候。那什么是結(jié)脈和代脈？

結(jié)脈，來的時候好像有繩結(jié)一樣打到一個，再打一個。代脈，停掉以后回來力量很慢，掙扎著回來，那是代脈。二者同屬于陰脈，代表心臟有問題。

麻子仁針對小腸，小腸比較小，所以里面堵到的時候，排出來的大便像羊糞一樣，小小的黑黑的，一顆一顆，就是到是麻子仁證。所以，麻子仁是增潤小腸津液用的。

阿膠，是驢的皮，生用，不能煮，用來補心血，阿膠除了補血，還可以止血，女人月經(jīng)來的時候不能吃阿膠，一吃就停掉了，一定是虛人用的。

炙甘草補心，中醫(yī)認為健忘是因為心肺上焦虛，腸胃實，心肺強起來就不會健忘，所以常常忘東西，就可以吃炙甘草湯，為什么這里會用到麥冬。

桂枝能夠活心臟的血，當(dāng)心臟的血補足后，桂枝把血液打到四肢上面去，同時把胸陽恢復(fù)，胸腔的津液跟著恢復(fù)。

用生地的目的也是增潤津液，很多醫(yī)生把它弄成熟地炭，津液都沒了，用生地一定能是要用它的黏黏的特性來潤澤。

什么是津液？就是腠理，肌肉里面流汗，水分，這叫津，津不足的時候我們用人參（黨參）。液是什么，谷氣入腸胃，就會產(chǎn)生營養(yǎng)，再注入骨髓，骨節(jié)，腦髓，這個部分是液。

津和液一個陽，一個陰。所以我們用生地的時候，是補他的液。

炙甘草湯又叫復(fù)脈湯，你不要很死板，一定要少一個脈的時候使用，或者脈喪失掉了使用。炙甘草湯是張仲景補陰的方子，里面也有陽藥，絕對不會一票全是陰藥，任何的心臟問題，只要脈不整，就用炙甘草湯，用到什么階段可以停？有幾個主要癥狀。

心臟出問題的時候，一定是失眠；心臟功能不好的時候，大便一定不規(guī)則，常常便秘，有時候下??；心臟出問題的時候，四肢是冷的，手腳冰冷；很多人會有胸痛，氣悶胸痛的現(xiàn)象。所以當(dāng)這些問題逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常的時候，說明心臟就好了。

心臟藥停了以后，一定要保持心情愉快，不要沒事去吵架，開心就好，不要喝咖啡。

本條辨中，倪師還講了，生附子和炮附子的用法，炮附子壯里陽，所以會有桂附八味丸。生附子去里寒，我們發(fā)現(xiàn)病人心陽不足，心臟半跳快要停了，用生附子刺激它，讓心臟跳起來，還有溫經(jīng)脈、血脈，經(jīng)絡(luò)太寒的時候，我們用它。

炮附子呢，腎陽不足的時候，還有固表的時候。生附子，可以通利三焦，壯命門火。生附子是黑色的，長得像心臟，心臟是紅色的，心中有陰，心本來是陽。

在易經(jīng)里面看的比較清楚，離中虛，中間是陰，陽在外。腎呢，剛好陽在中間，水在外面。當(dāng)你陰很盛的時候，心火就會慢慢變小，就好像水太多了，心臟要慢慢停下來，生附子下去，可以把這陽壯回來，心臟的力量就會跳起來，把外面的陽補回來。那腎里面的陽跑掉了，用炮附子來壯它。

當(dāng)你把炮附子和生附子合在一起的時候，就不一樣了。臟結(jié)，就是臟和腑，比如我們的膽、胃、小腸、大腸、膀胱，還有肝心脾肺腎，消化系統(tǒng)和內(nèi)臟系統(tǒng)，中間隔著一道痰濕，這個痰濕是白白黏黏的，所以很多慢性病，都會“噗”的一口白痰出來。這個白津液有時候會從嘴里出來，有時候很奇怪，大便很溏，小便又很多，問渴不渴？不渴。代表這藥下去是排濕，寒濕一去掉，臟和腑會接觸，臟腑的功能會接觸。本來臟腑互為表里，被濕埂到的話，怎么辦？常常用炮附子和生附子一起下去把寒濕去掉。服藥以后，大小便一直排，什么時候知道他好了，很簡單，口渴了。

很多心臟、腎臟、脾臟功能很弱的人，運動半天不流汗，口也不渴，這種就是病。運動流汗是津在換，一個調(diào)津的動作，如果調(diào)津的動作都沒了，代筆內(nèi)臟傷了。如果你吃了藥以后，原來不流汗，開始流汗了。從來不口渴，也開始口渴了，胃口也好了。這都是好現(xiàn)象，讓他的臟腑功能疏通，自然會好起來。

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