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作者：陳智鵬  眾所周知，糖尿病治療的兩大基石便是飲食+運(yùn)動(dòng)，然而運(yùn)動(dòng)相關(guān)問(wèn)題你真的會(huì)處理么？
 糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是指患者徒手或利用器械借助自身能力，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式獲得全身運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。
1 嚴(yán)格掌握禁忌癥 運(yùn)動(dòng)療法并非適用所有糖尿病病人，存在以下禁忌癥時(shí)不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：
對(duì)于糖尿病病程較長(zhǎng)而之前沒(méi)有運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的患者，在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法之前，最好進(jìn)行一些必要的醫(yī)學(xué)檢查，確保運(yùn)動(dòng)安全。 排除運(yùn)動(dòng)禁忌癥者均應(yīng)參與一定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
 2 運(yùn)動(dòng)選擇的問(wèn)題 對(duì)于糖尿病患者，提倡進(jìn)行中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動(dòng)。 中等強(qiáng)度及以下運(yùn)動(dòng)能使肌肉有效利用葡萄糖和游離脂肪酸，利于體內(nèi)脂肪燃燒。 而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一方面促使胰島素拮抗激素分泌，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高； 另一方面促使血漿過(guò)氧化脂質(zhì)增多，使機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，加重原有臟器功能損傷。
運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可適當(dāng)輔以抗阻訓(xùn)練。 有氧運(yùn)動(dòng)，節(jié)奏適中、運(yùn)動(dòng)后心率不過(guò)快、呼吸平緩，運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的氧氣能滿(mǎn)足人體氧化代謝的需要?？梢栽黾有摹⒛X等重要臟器的氧供，促進(jìn)脂肪代謝，有助于消耗體內(nèi)脂肪。 抗阻訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉適能，對(duì)于老年人，可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
 運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間不宜超過(guò)3天，否則已獲得的胰島素敏感性會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)效果及積累作用減少。 推薦每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)150min，鼓勵(lì)3次/周的低、中強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。
運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)機(jī)是餐后90min。 有研究顯示餐后90min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與餐后60min或30min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)相比，即時(shí)降糖作用最強(qiáng)。這時(shí)候進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，還可以改善胰島素抵抗，這就減輕了胰島負(fù)擔(dān)，避免胰腺衰竭，有助于保護(hù)殘存的胰島功能。 切忌在注射胰島素和口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。 胰島素依賴(lài)型患者不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 3 運(yùn)動(dòng)中藥物調(diào)整 運(yùn)動(dòng)帶來(lái)身體增益，也可能帶來(lái)不良運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，最常發(fā)生的是低血糖事件。而與之密切相關(guān)的就是藥物調(diào)整問(wèn)題。
 胰島素劑量調(diào)整原則以防止低血糖事件為主，劑量調(diào)整應(yīng)遵循“由大劑量至小劑量”，“由粗調(diào)至細(xì)調(diào)”的調(diào)整方法。 而口服降糖藥圍繞運(yùn)動(dòng)治療做相應(yīng)調(diào)整，綜合考慮降糖藥的類(lèi)型、服用方法、劑量，飲食和運(yùn)動(dòng)水平，根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果做醫(yī)療決定。
 4 糖尿病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥 疾病傍身確實(shí)增加了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者在控制血糖和恢復(fù)體能方面都得多加注意。  糖尿病患者運(yùn)動(dòng)中仍需有意識(shí)預(yù)防低血糖。如果發(fā)現(xiàn)血糖 ＜ 3.9 mmol/L，應(yīng)該進(jìn)食 1-2片面包或者 1～2 顆糖果（含10-15g碳水化合物的食物）。若15 分鐘后，低血糖癥狀還是沒(méi)有緩解，可以再吃一次，直至血糖 > 5.5 mmol/L 才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。  運(yùn)動(dòng)中的急性運(yùn)動(dòng)損傷，經(jīng)典的RICE原則同樣適用。 休息(Rest) 制動(dòng)休息，并保護(hù)其不再受傷。 冰敷( lce) 通常在急性受傷后24至48小時(shí)，使用冰敷。待受傷癥狀（熱、紅、腫、痛）消失后，便可轉(zhuǎn)為熱敷。所以，冰敷的時(shí)期要按個(gè)體受傷情況而定。而受傷后越早冰敷效果越佳。冰敷的方法可用毛巾包住冰袋，敷在患處。通常冰敷的時(shí)間每次為20分鐘左右，然后移開(kāi)冰袋或冰塊，30分鐘后再冰敷一次，如此重復(fù)至受傷癥狀得到控制為止。 壓迫( Compression) 茌受傷部位休息及冰敷后，便可用厚厚的棉花包裹患處，并以彈性繃帶綁緊固定及預(yù)防或消解腫脹。但要留意繃帶不可綁得太緊，以免妨礙血液流通。 抬高(Elevation) 當(dāng)上述的RIC步驟都完成后，便應(yīng)將患處抬高至高于心臟位置，助于防止腫脹。  運(yùn)動(dòng)治療是很簡(jiǎn)便又省錢(qián)的控糖好方法，如果足夠用心、善待身體，糖尿病人依然能過(guò)上健康的生活，未來(lái)的生活質(zhì)量得到保證。 參考文獻(xiàn)： 《中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南》
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來(lái)自： 微笑奶 > 《待分類(lèi)》
