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口糜（脾胃陰虛夾熱） 張某，女，30歲，1966年3月5日初診。 患者1年多來常發(fā)生口腔糜爛，時發(fā)時輕，近日加重，并兼見大便干燥，食欲不振，口腔黏膜紅腫潰爛，舌及牙齦亦有，影響食欲、睡眠?；颊咝误w清瘦，口唇紅，舌無苔光剝，質(zhì)絳紅而干，脈象虛細(xì)而數(shù)。 中醫(yī)辨證：脾胃陰虛夾熱。治宜清養(yǎng)胃陰，和胃清熱。方宗甘露飲加減。 處方：北沙參30g，細(xì)生地15g，霍石斛15g，大麥冬9g，烏梅9g，知母6g，肥玉竹9g，淡竹茹9g，鮮荷葉9g，生甘草6g，冰糖60g。3劑，水煎服。 3月8日二診：口腔糜爛消失，飲食尚好，大便正常，稍有口臭，舌質(zhì)紅，苔薄，脈如前，更以下法。 處方：北沙參15g，細(xì)生地9g，霍石斛9g，生山藥9g，生白芍9g，麥冬9g，焦山楂9g，建曲9g，生甘草6g。5劑，水煎服。 3月13日三診：病已痊愈，但根據(jù)舌脈尚有脾胃不足之證，用六味地黃丸，每早、晚各1丸，滋陰固本。 年余再訪，口腔再未糜爛。 按：口糜多因濕熱蘊(yùn)于心經(jīng)及口腔而致，本例病程較久，已成胃陰不足，脾熱失和，故選甘露飲加減養(yǎng)陰，清脾，和胃，使胃陰漸復(fù)，脾熱漸清，胃氣得和，口糜痊愈，最后以六味地黃丸壯水治本，以杜病根。 病例五口舌糜爛 武某，男，27歲，1968年3月2日初診。 患者本體胃陰素虛，平時口舌易糜爛，近20余天，又出現(xiàn)泄瀉，經(jīng)多處醫(yī)治，有以理中之劑治泄瀉，則口糜更甚；有以清熱之劑治口糜則泄瀉又增；后又改合霉素治療，亦未獲效。轉(zhuǎn)邀柴浩然治療時，腹瀉仍然，但不痛，口舌糜爛，舌質(zhì)絳紅，光剝無苔而生瘡，脈象細(xì)而數(shù)。 此為脾胃氣陰兩虛。治宜甘淡養(yǎng)脾，清養(yǎng)胃陰。 處方：生山藥60g，白扁豆15g，遼沙參15g，霍石斛9g，生薏米30g，大麥冬12g，雞內(nèi)金6g，車前子15g，甘草6g。3劑，水煎服。 3月5日二診：泄瀉全止，舌苔、口腔糜爛減輕，乃用原方去車前子，續(xù)服3劑而痊愈。 按：口糜一癥雖為小疾，然治之不易。本案素體脾胃陰虛，口舌糜爛，舌質(zhì)絳紅，光剝無苔而生瘡，脈細(xì)而數(shù)，一派脾胃氣陰兩虛之象。本應(yīng)益脾氣、養(yǎng)胃陰，然又復(fù)患泄瀉，故治療兩難，養(yǎng)陰必致泄瀉加重，燥濕必致胃陰愈虛，口舌糜爛愈重，故柴浩然擬甘淡養(yǎng)脾、清養(yǎng)胃陰之法，既不傷胃陰，又不損脾氣，使兩者皆愈。 柴浩然 |
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