糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，主要是由于患者代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡和神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏等使神經(jīng)受損。另外，自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等也可能與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生有關(guān)。

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見而復(fù)雜的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)60%-90%，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)其發(fā)生率上升，可涉及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，臨床表現(xiàn)各異。周圍神經(jīng)病變包括3部分：

感覺神經(jīng)：穿鞋合不合腳，走一走路，腳趾頭知道；洗腳水是燙是涼，洗腳的時(shí)候，腳知道。這就是感覺神經(jīng)在發(fā)揮感知作用。用針去扎腳，自然就會(huì)把腳縮回去，這就是在感覺神經(jīng)支配下的條件反射動(dòng)作。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：手做事麻利不麻利，腳走路快不快，走路時(shí)肌肉牽拉腳趾頭，這些動(dòng)作都是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來完成的。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要由肌肉支配，一旦受損，肌肉會(huì)萎縮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉無力。

自主神經(jīng)：不受大腦控制的神經(jīng)為自主神經(jīng)，包括植物在內(nèi)，都有自主神經(jīng)，這是最基本的神經(jīng)管控功能。另外一類神經(jīng)受大腦支配，如我們能控制講話和手的動(dòng)作，吃東西知道咸、淡、甜，可是當(dāng)大腦沒有意識(shí)的時(shí)候，別人喊不醒，手不能動(dòng)，甜咸苦辣說不出來，身體沒有反應(yīng)，用手戳也不知道。這是比較高級(jí)一點(diǎn)的神經(jīng)。

當(dāng)糖尿病病情嚴(yán)重時(shí)，自主神經(jīng)也會(huì)受損?？杀憩F(xiàn)為心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)的功能紊亂。

在消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和性功能等方面，患者可以發(fā)生便秘、腹瀉、上腹飽脹、胃部不適、吞咽困難、呃逆、排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽痿和月經(jīng)紊亂等。

在心血管方面可表現(xiàn)為休息時(shí)心率增快，這種心率增快常較固定，不易受各種條件反射的影響。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀會(huì)由于受損的神經(jīng)不同而不同。很多患者會(huì)感覺到腳麻或腳涼，以及針扎一樣的疼痛，尤其是下肢。糖尿病神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端神經(jīng)受損為主，腳比手的病情重，越是離人腦遠(yuǎn)的部位，病情越嚴(yán)重。癥狀表現(xiàn)一般左右對(duì)稱，如兩個(gè)腳趾都麻，并且呈襪套的感覺往上走，即從遠(yuǎn)端慢慢往上發(fā)展，這是最常見的。