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《讀醫(yī)隨筆》卷二上之三陰三陽名義二

 老玉米棒 2017-10-07

三陰三陽名義二

(直指本義起于分野,而廣引以明之)十二經(jīng)之三陰三陽,其于臟腑不能執(zhí)而強合也,前論詳之矣。十二經(jīng)之三陰三陽,其稱名起于人身之分野,而分野則何為有三陰三陽也?曰∶象于天地之義也。南面而立,陽明在前,陽之盛也,非燥氣在前也;太陽在后,遠而外之也,非寒氣在后也;少陽在側(cè),前后之間也,非火氣在側(cè)也。三陰同法。只因分野、方位、表里以定名,非因風(fēng)寒燥火暑濕六氣以起義也。故人身之三陰三陽者,虛位也?;蛟弧萌幦枮樘撐唬秲?nèi)經(jīng)》每言燥病即曰陽明,寒病即曰太陽,火病即曰少陽,土病即曰太陰,熱病即曰少陰,風(fēng)病即曰厥陰者,何也?曰∶此假其名也。陽明即燥金病假名,不必在身之前也;金氣通于肺,不專于胃與大腸之經(jīng)矣。厥陰即風(fēng)木病假名,不必在身之側(cè)也;風(fēng)氣通于肝,不及于包絡(luò)之經(jīng)矣。太陽、少陽、太陰、少陰,俱同此義。此氣病而假其名也,亦有經(jīng)病而假其名者。胃經(jīng)病曰足陽明,大腸經(jīng)病曰手陽明,不必皆燥氣為病也;腎經(jīng)病曰足少陰,心經(jīng)病曰手少陰,不必皆火氣為病也。夫人之中于邪也,中于面則于陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽,此所謂陽明、太陽、少陽者,皆以分野言,非以經(jīng)絡(luò)言也,非以六氣言也。邪之中人也,先中于皮毛分野之間,而經(jīng)絡(luò)脈管之中,未能即病也。脈管中血氣不盛,則邪氣滲入脈中矣。有滲入陽經(jīng)者,有滲入陰經(jīng)者,有邪已至于三陰之分野,而猶未滲入脈管者。經(jīng)脈之氣通于臟腑,其機至捷。邪入經(jīng)脈,則其入于臟腑也,不可御矣。故陽經(jīng)亦有里證,若邪至三陰分野,而未入脈管,是即三陰表證,猶可汗而愈也。昔人疑《傷寒論》只言足經(jīng),不及手經(jīng)者,論中所稱三陰三陽,只是分野也。足經(jīng)分野大,故見證多手經(jīng)分野小,故見證少。若邪入于脈管之中,則氣行有道,脈絡(luò)相引,手經(jīng)亦自有手經(jīng)之病矣。故《傷寒論》有時及手經(jīng)病證者,皆里證也。陶節(jié)庵曰∶足之六經(jīng),蓋受傷之方分境界也。張景岳曰∶足經(jīng)脈長而遠,自上及下,遍絡(luò)四體,故可按之以察周身之??;手經(jīng)脈短而近,皆出入于足經(jīng)之間,故傷寒但言足經(jīng),不及手經(jīng)者。傷寒,表邪也,欲求外證,但當(dāng)察之于周身,而周身上下脈絡(luò),惟足六經(jīng)盡之耳!(周身者,軀殼也,對臟腑言。)張石頑曰∶只傳足經(jīng)者,邪氣在身,未入臟腑也;若入臟腑,則不得獨在足經(jīng)矣。嗚呼!觀于諸家之論,不亦可以恍然矣乎?獨是邪在分野者,概于皮膚分肉之謂也,而病證竟分見某經(jīng),劃然各有界畔者,何謂也?(脹論曰∶五臟六腑各有界畔,其病各有形狀。)曰∶邪之來也,必有其道。如中于項,則下太陽,太陽分野,為邪所擁,則此分野中正氣困矣;正氣困,則不能與脈中之氣升降遲速相應(yīng),邪雖未入脈中,而脈中之正氣已為所累矣,故周身上下,皆獨見太陽證也。

累之日久,則里氣亦虛,邪乃乘虛而內(nèi)侵矣??傊?,邪在分野,見證只在軀殼之外;邪入經(jīng)脈,見證必及臟腑之中。其有未入經(jīng)脈而遽見里證者,必是邪氣直中三焦也;直中三焦,則其入臟腑也亦易矣。三焦者,內(nèi)之分野也;三陰三陽者,外之分野也。分野者,衛(wèi)之部也;經(jīng)脈者,榮之道也。

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