說起頸椎病，我想大家都不陌生，頸椎病是一種常見和多發(fā)的退行性骨關(guān)節(jié)病，是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。

隨著信息社會的發(fā)展及生活方式的日新月異，頸椎病的患病率不斷上升且有年輕化的趨勢，甚至已有頸椎病發(fā)生在14歲以下兒童的報(bào)道，那么頸椎病的發(fā)病具體都和什么相關(guān)呢？

目前認(rèn)為，頸椎病可能與退行性變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松癥、咽部急慢性感染和炎癥、吸煙/飲酒、風(fēng)寒濕環(huán)境等諸多方面相關(guān)，尤其是在我們目前過快的生活工作節(jié)奏中，智能電子產(chǎn)品的迅猛發(fā)展，低頭族越來越多，又缺乏體育鍛煉，頸椎病的發(fā)病率逐年增加且趨向年輕化。

頸椎病的影像學(xué)檢查主要包括普通 X 線攝影、CT、MRI 等，其中X 線檢查價(jià)格相對低廉，容易被患者接受。

我們來看一個(gè)頸椎病患者的X線平片：

我們可以看到該患者的頸椎曲度變直了，諸椎體邊緣可見骨質(zhì)增生改變，而且第5/6椎間隙明顯變窄了，斜位片可見部分椎間孔變小，我們還可以看到項(xiàng)韌帶的鈣化。影像學(xué)表現(xiàn)中，我們可考慮為頸椎病。

從實(shí)用角度看，X線平片上有的征象對頸椎病的診斷起著重要的作用，如若X 線片上出現(xiàn)椎間孔變小，說明椎間孔內(nèi)走行的脊神經(jīng)或相應(yīng)血管受壓可能，患者可表現(xiàn)為頭痛、眩暈等癥狀；再如椎間隙變窄，反映了椎間盤的退變或突出可能，同時(shí)這些征象應(yīng)結(jié)合起來綜合考慮，不能單憑其中某一征象做出診斷，若有明顯的臨床表現(xiàn)，又有典型的X 線征象，即可做出頸椎病的診斷。

但是畢竟X線平片上的這些征象如椎間孔變小和椎間隙變窄只是反映了脊神經(jīng)根和相應(yīng)血管受壓、椎間盤/ 髓核的退變或突出，還不能直接觀察到受壓或突出情況、椎管狹窄程度等，而CT、MRI 等影像學(xué)檢查可彌補(bǔ)這方面的不足，況且也有部分患者平片上顯示椎間隙變窄，但經(jīng)過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)并無椎間盤突出的改變。因此當(dāng)患者的病情不能用平片征象做出合理的解釋，如患者有嚴(yán)重的臨床癥狀，但X 線平片征象卻并不典型時(shí)，就要進(jìn)一步做CT、MRI 等檢查，以完善診斷，指導(dǎo)臨床治療。

總之，對于臨床有頭痛、惡心、眩暈、持物不穩(wěn)等頸椎病的癥狀和體征而擬診頸椎病的患者，根據(jù)病情需要選擇影像學(xué)檢查，以協(xié)助臨床明確診斷，及時(shí)有效的治療。而健康人群于日常工作與生活中則需盡量避免不良姿勢，長期伏案工作、學(xué)習(xí)應(yīng)保持良好姿勢，坐1小時(shí)后應(yīng)起身適當(dāng)活動，青少年處于生長發(fā)育重要階段, 學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)合理調(diào)整桌面與凳子的高度，不使用高低搭配不當(dāng)?shù)淖酪危僮麟娔X要保持頭部不過分前傾, 脊椎正直、不歪頭。

此外，睡覺時(shí)喜歡用高枕頭的人, 也會使頸椎長期處于屈曲狀態(tài), 頸后肌肉及韌帶超負(fù)荷, 引起勞損。正確的枕頭高度一般以人在側(cè)臥位時(shí), 耳朵到肩部的距離。此外，還要注意外界環(huán)境變化, 冬季注意頸部保暖, 夏季避免長時(shí)間受空調(diào)或風(fēng)扇的冷風(fēng)刺激。同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉不可少, 每天抽出一段時(shí)間鍛煉頸肩部肌肉, 既緩解疲勞, 又有利于頸椎穩(wěn)定。

趁著假日好時(shí)光，多做戶外運(yùn)動，少做低頭族。

參考文獻(xiàn)：

1. 柯尊華，王靜怡. 頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J]. 頸腰痛雜志，2014，35 （1）：62-64.

2. 郭麥軍，關(guān)國定，等. X 線平片在頸椎病診斷中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16 （98）：91-97

3. 劉亞梅 ，徐振奇，等. 青少年頸椎病的預(yù)防及康復(fù)治療[J]. 臨床薈萃，2011， 26 （11）：1001-1002.

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