作者介紹：范則楊 北京大學(xué)第一醫(yī)院血管外科醫(yī)師

成人量血壓，非同一日、三次測量均高于140/90mmHg這個數(shù)值，表示有高血壓。高血壓是最常見的慢性病之一，根據(jù)統(tǒng)計(jì)估計(jì)，中國高血壓患者多達(dá)2億。

在臨床上，如果是年輕人、血壓較高、又難以通過藥物控制的高血壓患者，一定要排除是不是有導(dǎo)致高血壓的更深層原因：腎動脈狹窄！

腎動脈，是接受心臟輸出的血液，供應(yīng)腎臟血流的血管，一般左右腎各有一根主干腎動脈。正常腎動脈主干的內(nèi)徑僅5-6毫米，別看它非常小，但每分鐘1-1.5升（25%）的血液需要從腎動脈這里經(jīng)過。

當(dāng)腎動脈因?yàn)楦鞣N原因變得狹窄，它的管腔變細(xì)，就像水管“堵了”，發(fā)生在腎動脈，會導(dǎo)致腎臟血流減少。

一側(cè)或雙側(cè)的腎動脈狹窄后，腎臟缺血，此時腎臟收到“缺血”的信號，會“誤以為”其他部位也會像它一樣缺血，因此會激活體內(nèi)的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起全身血壓升高，這樣的高血壓甚至可以＞200mmHg。

雖然血壓升高可能使腎臟多獲得一些血流，但是這么高的血壓對全身其他器官（腦、心臟、眼、大血管等）都有壞處，正所謂“得不償失”。

缺血的腎臟其功能自然受到影響，長期缺血，腎臟就像沒有澆水的樹漸漸“枯萎”， 腎臟排出毒素的功能會受到影響，因此產(chǎn)生腎功能損害和腎萎縮。

最常見的原因就是動脈粥硬化，也就是腎動脈里產(chǎn)生了“斑塊”。

老年人、吸煙、糖尿病、高血脂、慢性腎病的患者更容易動脈粥樣硬化，因此需要的格外重視。

首先不要驚慌，醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀，安排相應(yīng)的檢查，主要是腎動脈超聲檢查，可能還會涉及到CT、腎功能顯像，醫(yī)生會根據(jù)情況判斷您腎動脈的情況，輕度-中度狹窄的患者需要控制好血壓、血脂、血糖，服用延緩動脈硬化的藥物，規(guī)律復(fù)查體檢，防止病情惡化。

而如果有一側(cè)或兩側(cè)重度（＞70%）的腎動脈狹窄，醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，也就是“球囊、支架”手術(shù)，讓腎動脈再次通暢。

腎動脈支架（左）、擴(kuò)張球囊（右）示意圖

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