胡希?。?898—1984）又名胡禧緒，漢族，生于遼寧省沈陽市，是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。他一生致力于《傷寒論》《金匱要略》的研究，并將其方證靈活地應(yīng)用于臨床，取得了卓越的療效。為國內(nèi)外學(xué)者所稱道。被日本中醫(yī)界贊譽(yù)為“中國有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。胡希恕青年時拜清末進(jìn)士、名醫(yī)王祥徵為師學(xué)習(xí)中醫(yī)，于1919年參加沈陽市政公所中醫(yī)考試，獲取中醫(yī)士證書并個體行醫(yī)，后于1931年在北京個體行醫(yī)，與陳慎吾、謝海洲等老中醫(yī)辦學(xué)，傳播中醫(yī)學(xué)術(shù)。1952年經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，開設(shè)北京私立中醫(yī)學(xué)校。1958年調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院任內(nèi)科學(xué)教授、附屬東直門醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會顧問等職。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯方證 桂枝加黃芪湯方證

黃芪芍藥桂枝苦酒湯方證和桂枝加黃芪湯方證這兩在一塊講，這兩相近。在《金匱要略·水氣病》第28條：“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之?！边@是黃芪芍藥桂枝苦酒湯證的原文。

桂枝加黃芪湯是29條“黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出己反發(fā)熱者，久久其身必甲錯；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰寬弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。”

這是原文條文，這個條文說明什么？它是治療黃汗，但是黃汗與皮膚病有關(guān)系嗎？剛才我已經(jīng)按條文講了，發(fā)黃這個也是，而且有表虛了，這個表虛就更厲害了，用黃芪了。這個注意什么？“久久必甲錯，發(fā)熱不止者，必生惡瘡”，所以這種黃汗，往往伴隨這個一些瘡瘍、濕疹都可以見到。所以黃芪芍藥（桂枝）苦酒湯方證這個咱沒見識著，這個拿胡老的一個病例，他說他一生也就見這么一例。大家看一看。

病例、李某，女，30歲，北京市工人。因長期低熱來門診治療，屢經(jīng)西醫(yī)檢查未見任何器質(zhì)性病變，經(jīng)服中藥亦未效。癥見口渴、汗出黃黏、惡風(fēng)、虛極無力、下肢浮腫、自感身重，舌苔薄白，脈沉細(xì)。查黃疸指數(shù)正常，身體皮膚無黃染。此為黃汗表虛津傷甚證，擬以黃耆芍藥桂枝苦酒湯：生黃耆15克，白芍10克，桂枝10克，米醋30克。

結(jié)果：上藥服六劑，諸癥盡除。

所以這是一個典型的黃汗，這個黃汗什么？有汗出有津液傷，傷的厲害，所以這種情況用黃芪芍藥桂枝苦酒湯。有黃芪，白芍，桂枝，米醋（就是苦酒）。

這個方子，用黃芪固表來止汗、調(diào)和營衛(wèi)，桂枝湯，生姜大棗都去了，因?yàn)楹钩鰠柡?，只是用黃芪來利濕固表，不用生姜發(fā)汗，為什么，因?yàn)閭?，汗出太多了，傷津液太厲害了，所以不但不用生姜發(fā)汗，還用黃酒、米醋酸斂一下，斂汗是這個道理，所以這個病人吃了6付藥，病就好了。胡老在他的筆記里頭，病例沒寫幾個，這一個他是特地寫的。這個是我整理他的筆記，在83年登在北京中醫(yī)協(xié)會一個中醫(yī)雜志上，當(dāng)時胡老看到這篇文章。