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11%的老年糖尿病患者存在過度治療?

 徐國權1jhb1pf9 2017-10-11

長期高血糖會帶來多種健康問題,包括心臟、腎臟、眼睛及足部的損傷等。不少糖友都知道并發(fā)癥的嚴重性和危害性,因此,部分糖友們就因為害怕血糖偏高而過量吃藥。

11%的老年糖尿病患者存在過度治療?

最近一項研究發(fā)現(xiàn),近11%的老年糖尿病患者存在過度治療。對于一些老年糖友們,過量的降糖藥除了增加經(jīng)濟負擔,血糖控制過嚴還容易發(fā)生低血糖或跌倒事件。

降糖藥降低血糖只是糖尿病治療的一種手段,目的在于安全有效地控制包括血糖值在內(nèi)的各種危險因素,來預防和減少糖尿病的各種并發(fā)癥。因此,不能為了降糖而降糖,為了達標而達標,而應該充分考慮治療對患者整體前后的影響。如果置各種風險于不顧,一味追求嚴格達標,這就失去了治療的意義。

11%的老年糖尿病患者存在過度治療?

糖尿病人的過度治療主要體現(xiàn)在一味地追求對血糖、血壓等指標的嚴格控制,甚至為了達標不惜代價、不計后果。比如,有的病人血糖只是比正常稍高點,依靠生活方式干預就完全可使血糖恢復正常,偏要服用降糖藥甚至注射胰島素;有的糖友明明一種藥物就可解決問題,卻用了兩種甚至兩種以上的降糖藥物;還有的糖友,為了能讓血糖嚴格達標,盲目地加大降糖藥物的劑量,結果頻繁發(fā)生低血糖,并由此誘發(fā)嚴重心血管事件而危及生命。

此外,有些老年患者,由于害怕血壓高,對血壓控制過于嚴格,結果因降壓過度導致心、腦、腎供血不足而引起暈厥、腎功能惡化。

11%的老年糖尿病患者存在過度治療?

還有一種情況:治療過程中藥物需要減量時而沒有及時減量,這可以被看作是另一種形式的過度治療。例如,初發(fā)糖尿病患者,通過一段時間的強化降糖治療,隨著血糖的下降以及糖毒性的解除,患者自身胰島功能會有顯著地改善,此時,如果不及時下調(diào)降糖藥物的劑量,患者很容易出現(xiàn)低血糖。

歐美國家新近頒布的多部糖尿病診療指南均放寬了降糖及降壓的目標值。與2010版相比,2013版的中國2型糖尿?。═2DM)防治指南將糖化血紅蛋白(HbA1c)由6.5%放寬至7.0%,將空腹血糖(FPG)的控制目標由3.9~7.2 mmol/L放寬至4.4~7.0 mmol/L,旨在避免低血糖發(fā)生,減少由低血糖誘發(fā)的心血管事件。同時將糖尿病患者的降壓目標值由2010年的<130/80 mmHg放寬為<140/80 mmHg。將≥60歲的患者血壓目標值調(diào)整為<150/90 mmHg。

11%的老年糖尿病患者存在過度治療?

血糖、血壓固然需要良好地控制,但并不是說控制得越嚴格就一定越好。如果治療不分對象,一味地過度追求強化降糖、降壓,很可能過猶不及,反而對糖友們有害。

所以,各位糖友一定要注意針對自己的個人情況設立合理目標,且無論效果如何,即使是血糖變穩(wěn)定了都應該及時調(diào)整治療方案!

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