脂肪肝常見問題據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)李健博士介紹，我國大中城市中成人脂肪肝的發(fā)病率在10％左右，而在某些相關(guān)職業(yè)人群中(白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、Zhengfu官員、高級(jí)知識(shí)分子等)脂肪肝的平均發(fā)病率為25％；肥胖人群與II型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50％；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為57．7％；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60％。 脂肪超標(biāo)三因素 人在正常時(shí)。肝臟也含有少量脂肪。不過僅占肝濕重的5％，而且和細(xì)胞成分結(jié)合在一起，細(xì)胞內(nèi)不出現(xiàn)脂滴。如果因各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，使肝內(nèi)脂肪含量超過肝濕重的5％，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴時(shí)就是出現(xiàn)了脂肪肝。含脂肪量在5％到10％時(shí)為輕型脂肪肝；脂肪量達(dá)到1O％至15％時(shí)就是中型脂肪肝，如果脂肪量達(dá)到25％到50％或是大于30％時(shí)即為重型脂肪肝。 脂肪肝發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，肥胖、血脂、血糖、血壓等都與其密切相關(guān)，嗜酒、高脂飲食、濫用藥物等則是相關(guān)的危險(xiǎn)因素。但是如果從肝臟自身的代謝來說，脂肪肝形成無外三個(gè)因素： 1．有障礙 肝臟是參與脂肪代謝的重要器官，如果脂蛋白合成障礙，不能將脂肪運(yùn)輸出去，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積就會(huì)形成脂肪肝。這種情況多發(fā)生在病毒性肝炎、長期酗酒以及營養(yǎng)不良的人群中。 2．超負(fù)荷 當(dāng)中性脂肪在肝臟內(nèi)合成過多也會(huì)造成脂肪在肝臟內(nèi)堆積形成脂肪肝。這種情況多發(fā)生于高脂血癥者和糖尿病患者當(dāng)中。 3．效率低 當(dāng)細(xì)胞對(duì)脂肪的利用下降，發(fā)生對(duì)脂肪酸的氧化障礙時(shí)，即使正常合成和吸收的脂肪也難以在體內(nèi)進(jìn)行代謝，從而導(dǎo)致過多脂肪存于肝內(nèi)，形成脂肪肝。多種因素都可以使人體對(duì)脂肪的利用率下降，甚至是一些心理因素。這是目前脂肪肝高發(fā)的關(guān)鍵因素。 脂肪肝到底有多大危害 很長時(shí)間以來，醫(yī)學(xué)界對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)也存在著很大的誤區(qū)，即認(rèn)為大多數(shù)的脂肪肝是一個(gè)可逆的或有局限性的亞健康狀態(tài)，只有極個(gè)別的會(huì)發(fā)展成肝硬化或肝癌。 但是，近年來的大量研究表明，脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，至少有20％的脂肪肝是脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并可能導(dǎo)致肝功能衰竭。 另外，當(dāng)人體發(fā)生脂肪肝時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝臟的抵抗力下降，使其更易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害。而對(duì)于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，會(huì)導(dǎo)致這類人更容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，并進(jìn)一步導(dǎo)致心梗和中風(fēng)的發(fā)生。 脂肪肝的四大癥狀 脂肪肝作為一種慢性進(jìn)行性疾病，其發(fā)生的過程也是循序漸近的，在早期多數(shù)患者很難察覺，只有通過定期體檢來發(fā)現(xiàn)。但是當(dāng)病情進(jìn)一步加重時(shí)。有四個(gè)常見的癥狀會(huì)接踵而至。 這是肝病患者常常伴有的癥狀，患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力等倦怠癥狀，在排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病后，均應(yīng)懷疑患有脂肪肝的可能。 2．右上腹針刺痛(肝區(qū)痛 脂肪肝的常見表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎，則可見肝區(qū)針刺痛及壓痛，伴反跳痛。 3．惡心與嘔吐惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過食道逆流入口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀，當(dāng)脂肪肝伴有肝功能損害時(shí)，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。 4．內(nèi)分泌失調(diào)與蜘蛛痣 肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場所脂肪肝時(shí)，病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外，還可以有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女性月經(jīng)過多、閉經(jīng)。病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面。頸、手背、上臂，前胸和肩等。其痣的大小不等．直徑可以從針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用指尖或(針)火柴棒壓迫痣的中心(即中央小動(dòng)脈干部)，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。 專家釋疑 1、為什么低糖飲食比低脂飲食更重要？ 很多脂肪肝患者都認(rèn)為自己的飲食應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制脂肪，強(qiáng)調(diào)低脂飲食。其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，正確的飲食原則是高蛋白攝入、適量脂肪供給和低糖飲食。 攝入高蛋白為了給肝臟提供膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪變?yōu)橹鞍祝欣趯⑵漤樌\(yùn)出肝臟，防止脂肪浸潤；供給適量脂肪是因?yàn)橹局械谋匦柚舅釁⑴c磷脂的合成，能使脂肪從肝臟中順利運(yùn)出，對(duì)預(yù)防脂肪肝有利。因此，對(duì)患者應(yīng)給予適量脂肪，每天50克左右。植物油不含膽固醇，對(duì)治療脂肪肝有益。 那么為什么要選擇低糖飲食呢?這是因?yàn)樘妓衔锟纱碳じ闻K大量合成脂肪酸，是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。因此，相對(duì)于降低脂肪來說，控制碳水化合物的攝入，更有利于減輕體重和治療脂肪肝。脂肪肝患者要特別禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕點(diǎn)等食物，同時(shí)對(duì)于含糖過高的水果也應(yīng)適當(dāng)控制。 2、脂肪肝用服保肝藥嗎？ 在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為：而需要病人長期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。 3、脂肪肝能治愈嗎？ 許多脂肪肝患者嘗試了不少藥物，但就是個(gè)見好轉(zhuǎn)，因而常悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。其實(shí)，脂肪肝若能早發(fā)現(xiàn)早治療則會(huì)早好，而當(dāng)發(fā)現(xiàn)較晚時(shí)，則應(yīng)痛下決心，持之以恒多數(shù)患者亦能痊愈，如酒精性脂肪肝戒酒絕對(duì)有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時(shí)停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù)；營養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時(shí)間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。 4、為什么瘦人也得脂肪肝？ 從臨床上的資料統(tǒng)計(jì)看，很多肥胖者都患有脂肪肝，約50％的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，重度肥胖者絕大多數(shù)都有脂肪肝。但脂肪肝的患者中瘦者也不缺，這主要因?yàn)橐鹬靖蔚囊蛩睾芏啵遗c生活方式密切相關(guān)。除了肥胖引起的肥胖型脂肪肝外，還有過量飲酒引起的酒精性脂肪肝：病毒性肝炎引起的炎癥性脂肪肝；糖尿病病人得的糖尿病性脂肪肝，以及長期厭食、節(jié)食、偏食等營養(yǎng)缺乏性脂肪肝等等。 |
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