本文理論依據(jù)：《內(nèi)科摘要》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

列位看官，此篇文說一開頭，我們想問您一個(gè)問題——全天之內(nèi)，您第一次大便是在什么時(shí)候？

這個(gè)問題有意義嗎？當(dāng)然有。二便作為人身體運(yùn)化、代謝的外在表現(xiàn)，本身很能體現(xiàn)身體問題。

看官，如果在你的記憶中，經(jīng)常在凌晨五點(diǎn)之前排便，甚至在凌晨四點(diǎn)左右排便，而且大便稀薄，不便則腹中疼痛，則要當(dāng)心一個(gè)問題，這就是我們今天要和您說的脾腎陽(yáng)虛。形象一點(diǎn)說，那是您的腎太寒了。

看官，如果你在有上述癥狀的同時(shí)，還感覺畏寒怕冷，四肢發(fā)涼、乏力、不愛吃飯，那么就更需要當(dāng)心脾腎陽(yáng)虛的問題。

這到底是怎么回事呢？

看官，我們知道，這天地之間有日升月落、白晝黑夜之別，陰陽(yáng)之氣周而復(fù)始，轉(zhuǎn)換不停。其實(shí)，在我們的體內(nèi)，也有個(gè)小小的大自然。外面有大天地，我們身體里有一個(gè)小天地。大自然的日升月落，在我們體內(nèi)也是有所表現(xiàn)的。這話誰說的？不是“精誠(chéng)名醫(yī)匯”捏造的。這是近代大醫(yī)張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》里提到的。

張錫純是怎么描繪我們身體里這個(gè)小天地的呢？

他說，人體的“小太陽(yáng)”，即陽(yáng)氣，從夜半子時(shí)生起。從哪生生起？“系命門之處，有氣息息懵懂，即人身之陽(yáng)氣也”。也就是說，在夜半子時(shí)，陽(yáng)氣從命門升起來。到了五更天的時(shí)候，即凌晨三點(diǎn)到五點(diǎn)之前，這個(gè)時(shí)候的陽(yáng)氣就應(yīng)該像太陽(yáng)一樣，從下焦?jié)u漸升起，來到中焦了。

可是，這么簡(jiǎn)單而自然的事情，對(duì)于腎陽(yáng)虛、素體虛寒的人來說，反倒出現(xiàn)了困難。對(duì)這類人來說，腎陽(yáng)升起的基礎(chǔ)太薄弱了，同時(shí)中焦有寒凝之氣。腎陽(yáng)到了中焦之處，和寒凝搏斗，于是人就會(huì)腹痛。但終究，陽(yáng)氣不敵寒凝之邪，于是全身氣機(jī)“轉(zhuǎn)為下降”，這就形成了腹瀉。

上述這些變化，就發(fā)生在五更時(shí)分，所以中醫(yī)常說，凌晨四五點(diǎn)鐘，甚至三四點(diǎn)鐘腹瀉、便溏，是腎中虛寒的表現(xiàn)。

當(dāng)然，腎中虛寒還會(huì)出現(xiàn)溫煦失責(zé)的局面，導(dǎo)致脾陽(yáng)不足。脾土不能制水，這不但進(jìn)一步誘發(fā)了腹瀉，而且還會(huì)導(dǎo)致我們食欲不振。腎陽(yáng)不能溫煦四肢，所以我們畏寒怕冷。脾陽(yáng)不運(yùn)，我們肌肉得不到濡養(yǎng)，所以會(huì)乏力?？偠灾覀兊纳眢w出現(xiàn)了一派虛寒之象。

腎寒如此，我們?cè)撊绾谓鉀Q這個(gè)問題呢？

其實(shí)，我們祖國(guó)偉大的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)里，早就有專門的辦法進(jìn)行調(diào)治了。這就是源于《內(nèi)科摘要》的四神丸。

準(zhǔn)備肉豆蔻60克，補(bǔ)骨脂120克，五味子60克，吳茱萸30克，研為末，和勻。然后取生姜120克，紅棗50枚，煮熟，取棗肉，與藥末一起做成藥丸服下，每次服用6到9克。

這個(gè)四神丸，是中醫(yī)里面有名的固澀劑。它固澀的作用，全賴對(duì)腎陽(yáng)的溫補(bǔ)。其中的玄機(jī)，實(shí)在是三言兩語能夠說清。在這里，“精誠(chéng)名醫(yī)匯”就挑要緊的和大家說一說。

看官，這里的先鋒大將、中流砥柱，就是補(bǔ)骨脂。這補(bǔ)骨脂，性味辛、苦，溫，歸腎、脾經(jīng)，功在溫腎助陽(yáng)，納氣，止瀉?！侗静萁?jīng)疏》說：“補(bǔ)骨脂，能暖水臟；陰中生陽(yáng)，壯火益土之要藥也”?！侗静菥V目》說：“破故紙（補(bǔ)骨脂）收斂神明，能使心胞之火與命門之火相通，故元陽(yáng)堅(jiān)固，骨髓充實(shí)，澀以治脫也”。在中醫(yī)藥世界里，這補(bǔ)骨脂是大補(bǔ)腎陽(yáng)、驅(qū)散腎寒的要藥。此外，它還入脾經(jīng)，因此正好符合我們溫補(bǔ)腎陽(yáng)以暖脾土的訴求。

接下來，我們看肉豆蔻。此藥性味辛，溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)，能夠溫中行氣，澀腸止瀉?！端幮灶惷鳌氛f：“肉豆蔻，溫中補(bǔ)脾，泄痢久不已則用之”。這如果說補(bǔ)骨脂以溫腎陽(yáng)見長(zhǎng)，那么這肉豆蔻，則是以溫脾陽(yáng)見長(zhǎng)。它可以配合補(bǔ)骨脂，溫腎暖脾。這兩味藥，能治本。

接下來，我們看五味子。這五味子，性味酸、甘，溫，歸肺，心、腎經(jīng)，功在收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。固腎益氣、澀精止瀉是它的專長(zhǎng)。其收澀之能，可以幫助我們很好地改善脾腎收攝失職的問題，從而有效止瀉。

最后，我們得好好說一說這吳茱萸。吳茱萸，性味辛、苦，熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，功在散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。表面上看，它可以溫補(bǔ)脾腎，散陰寒，幫助我們驅(qū)散中焦的冷凝之邪，令腎陽(yáng)自生。但實(shí)際上，這味藥的重點(diǎn)用處，在于暖肝。我們知道這人體內(nèi)腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)虛弱，勢(shì)必導(dǎo)致肝經(jīng)受寒。肝經(jīng)一旦受寒，問題就太大了。一來，它不能幫助脾來升清。而來，肝經(jīng)循行于少腹，所以患者腹部就會(huì)冷痛、作瀉。因此，我們一定要暖肝。這吳茱萸有暖肝之效，因此在這里扮演的角色十分關(guān)鍵。

最后，生姜大棗暖脾通陽(yáng)養(yǎng)血，固護(hù)中焦，進(jìn)一步驅(qū)散脾中寒邪。如此一來，全方以滋補(bǔ)腎陽(yáng)為起點(diǎn)，兼具溫脾、暖肝、收澀之能，恰到好處地解決了問題。

應(yīng)該說，這四神丸在當(dāng)下，是有著很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值的。臨床上，慢性腹瀉、五更瀉、慢性腸炎、腸道易激綜合征、痢疾等疾病，都有用到四神丸的機(jī)會(huì)。我們要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下應(yīng)用。如果應(yīng)用得法，會(huì)給身體健康帶來很大的幫助。

全文完。不知列位看官意下如何？請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)暢所欲言。