大凡一個中醫(yī)人，入門就先學(xué)陰陽五行、整體觀念和辨證論治，再到中藥方劑與臨床各科?？墒?，學(xué)了好多年，為什么還是沒有中醫(yī)思維呢？到底什么才是中醫(yī)思維？如何培養(yǎng)中醫(yī)思維呢？

道的感悟與自然演化

中醫(yī)傳統(tǒng)思維來源于道?！独献印氛f：“道可道，非常道”，道家文化是中國傳統(tǒng)文化的根，中國傳統(tǒng)文化是參天大樹，道家文化是主干，春秋戰(zhàn)國時期形成了百花齊放的局面。所謂道法自然，自然就是天地萬物，我們生活在宇宙天地之間，每個星球都有自己的軌跡，而有規(guī)律的循行，這是自然之道?！吨芤住防锩嬗小按蟮乐梁啞闭嬲牡朗欠浅：唵蔚?，大家都知道。感受“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。這就是道法自然，這就是自然演化，這就是自然演化思維。自然是從一個整體逐漸演化成一個萬千世界的，宇宙如此，人體如此，自然演化系統(tǒng)都是如此。

一就是道。宇宙大爆炸，最初就是一個圓點，人體一開始是個受精卵，再逐漸增殖分化，形成三個胚層，形成組織器官，形成人體。這是從整體到局部的一個自然演化過程。與自然演化思維相對立的是一種什么思維呢？是一種人為的、機(jī)械的、組合的、還原的思維。他們把世界看成是一個支離破碎的，由不同“零部件”組裝起來的系統(tǒng)。這是一種人造系統(tǒng)的思維模型，帶來的結(jié)果是：藐視自然，而不是敬畏自然；改造自然，而不是順從自然；破壞自然，而不是保護(hù)自然。這種思維會使人自我崇拜，夸大人的力量，這就是科學(xué)的思維，一種可怕的思維。于是導(dǎo)致了兩種不同的思維模型。中醫(yī)是自然演化的模式，從整體到局部；而西醫(yī)是人造系統(tǒng)演化模式，從局部向整體。

整體觀念與全息思維

教科書一開始就給我們灌輸一種思想，中醫(yī)學(xué)有兩大基本特點，一是整體觀念；二是辨證論治。把整體觀念說成是中醫(yī)的思維，實際上整體觀念并非中醫(yī)所固有。整體觀是個舶來品。整體與局部的關(guān)系是個哲學(xué)概念。問題的關(guān)鍵是中醫(yī)不是這種整體觀念，而是一種全息思維。

從道的感悟與自然演化可以明白，每個局部都是從整體自然演化的結(jié)果，都包含整體的全部信息，每個局部都可以看成是整體成比例的縮小。人體每個局部都是一個整體，而不是局部組成了整體，不是局部和局部的聯(lián)系，這就是全息思維。人體本身就是宇宙的微縮。人體的每個細(xì)胞，都是整體的微縮，這才是中醫(yī)真正的整體觀念。比如寸口脈是人體整體信息的微縮和全息。通過寸口脈，可以反映五臟六腑的信息。頭針，耳針等同理。五行，有生克制化，五行對應(yīng)五臟。這不單是心對應(yīng)火，肝對應(yīng)木。每一個臟腑本身還有個金木水火土，每個局部都是整體成比例的縮小，相互之間是個全息的聯(lián)系，而不是簡單的生克。如果用五行生克來理解臟腑關(guān)系，那是機(jī)械唯物論，是反中醫(yī)人士批判中醫(yī)的切入口。

這樣的思維模型，看待人體就是兩種結(jié)果。舉個例子，大樹是由種子長出來的，而不是把它看成樹葉、樹根、樹枝的組裝。克隆技術(shù)就是自然全息律的實證，基因同源性將進(jìn)一步證明中醫(yī)全息療法的正確性。這是中西方兩種不同整體觀念的區(qū)別。

陰平陽秘與陰陽平衡

中醫(yī)理論建立在陰陽的基礎(chǔ)上，如果沒有陰陽理論做指導(dǎo)，中醫(yī)只能作為一個臨床經(jīng)驗存在了。中醫(yī)是理法方藥齊備的理論體系。什么是“陰平陽秘”呢？真的是眾所周知的陰陽平衡嗎？ “陰陽平衡”是天平思維，是對等、勢均力敵的意思，具有絕對性。天枰的兩邊是平衡的，平衡只講了陰陽的一個方面，叫陰平。實際上，陰陽是不能平衡的，我們用一個60公斤的人來說，他有30公斤陰，30公斤陽嗎？顯然不是，人體85%以上是水，還有15%的有形組織，有形屬陰，孫一奎創(chuàng)立命門學(xué)說，認(rèn)為人體有5%的陽氣。這是陰陽平衡嗎？陰平陽秘是中醫(yī)思維，而陰陽平衡是西方人的思維。若把比作是杠桿思維、秤桿思維，叫權(quán)衡。衡是陰，是秤桿；權(quán)的陽，是秤砣。陰陽關(guān)系是秤桿和秤砣的關(guān)系。衡平不平取決于權(quán)的位置，主導(dǎo)權(quán)是秤砣。這才是中醫(yī)真正的思維。

我們把陰平陽秘和陰陽平衡的思維放到醫(yī)學(xué)里面來看，完全不同。比如，大家所熟知的血虛、氣虛、陰虛、陽虛。西醫(yī)要補液、輸血、補充氨基酸等。而中醫(yī)要養(yǎng)血，生血、益氣、滋陰、扶陽、壯陽、回陽。人體的陰陽氣血不是補出來的，是人體自身生長出來的，藥物是個發(fā)動的作用，黃芪不是氣，吃了補中益氣湯，人體能長出氣來，當(dāng)歸不是血，服用四物湯后可以生出血來，附子不是陽，喝了腎氣丸、四逆湯可以扶回陽來，熟地不是陰，吃了六味地黃丸可以養(yǎng)出陰來。中醫(yī)治病依靠的是人體自身，如果人體的陽沒有了，你用100克附子也回不來，人體只要陽還沒有絕，用5克附子就能回陽救逆。以不變應(yīng)萬變，權(quán)不變，秤砣不變。天平就不行了，幾克東西就用幾克砝碼。只有很好的理解秤桿思維（陰平陽秘）和天平思維（陰陽平衡）的含義，才能在診斷和治療上發(fā)揮他的作用，充分調(diào)動人體自身、自然的調(diào)節(jié)功能，達(dá)到治愈疾病的目的，藥物進(jìn)入人體只是幫幫忙而已。

辨病論治、辨證論治與對癥治療

教科書說中醫(yī)思維是辨證論治，真的是中醫(yī)特色嗎？歷來爭論不休。

所謂偏方就是專病專方。《內(nèi)經(jīng)》治療黃疸瘧疾就是專病專方。因此，中醫(yī)界長期被一個偽命題充斥，一談就是辨證論治。中醫(yī)搞不清自己的特色何談發(fā)展？《內(nèi)經(jīng)》說“治病求本”，辨病論治才是最高境界，這就是為什么不管如何辨證論治也治療不好“肺癆”的原因所在。辨證論治是中醫(yī)的，但不單是中醫(yī)的。辨病論治才是中醫(yī)的本質(zhì)，是從疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后貫穿始終的整個全過程。如果古人有一種藥能夠治療這個疾病，他絕對不會創(chuàng)造一個方，如果能用一個方，絕對不會創(chuàng)造五個方，一個病如果能用一個藥或者一個方治好，那是醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠把控、認(rèn)識清楚這個病了。如果一個病來了，十八般武藝一起上，什么方法都有效，最后什么方法都治不好，這是人對這個疾病還沒有認(rèn)識清楚，還沒有辦法解決。如果能解決，就是唯一的方法。所以，我們中醫(yī)的辨證論治是不得已而求之，是辨病辨不清楚，不知道是什么病，也沒有一個好的治療方法可以徹底拿下，才用辨證論治，證不是本質(zhì)，是疾病發(fā)生發(fā)展過程中這一條線上面的一個點，是某一時間、空間的一個點的正邪交爭態(tài)勢所表現(xiàn)出來的寒熱虛實。通過阻斷其態(tài)勢來治療疾病，很多基層醫(yī)生，不開方，沒有理法，沒有辨證論治，就是用藥治病，對癥治療，療效也很好。像西醫(yī)一樣，發(fā)燒了退燒，疼痛止痛。難道魚刺卡在你喉嚨里面，你要先辨證論治嗎？把刺取出來不就好了嗎？這才是中醫(yī)思維。

不管中醫(yī)還是西醫(yī)，辨病論治、辨證論治、對癥治療是分層次的，中醫(yī)在辨證論治方面有優(yōu)勢，并不是說中醫(yī)就是辨證論治，西醫(yī)就是辯病論治。中醫(yī)想用一個藥、一個方把疾病治好，但是現(xiàn)實往往不盡如人意，所以我們在某一個點上進(jìn)行阻斷，這是退而求其次，很多病無證可辨，就對癥處理。突然暈厥就刺人中，局部疼痛就刺阿是穴，這都是經(jīng)驗，不需要辨證論治，這才是中醫(yī)思維，才能更好繼承和發(fā)展中醫(yī)。

我們應(yīng)該如何培養(yǎng)中醫(yī)思維呢？中醫(yī)思維的培養(yǎng)，必須大量閱讀古典醫(yī)籍，不斷與古人對話。

所謂“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。道是一，是整體觀，是全息論，是自然演化的結(jié)果；一生二，是陰平陽秘的杠桿思維，強(qiáng)調(diào)的是人體自身的自愈能力與調(diào)節(jié)功能。認(rèn)清中醫(yī)思維的本質(zhì)并逐步養(yǎng)成一個良好的思維模式，才能在臨床診治中游刃有余。（范天田 梁鵬 馬文輝）