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下列方劑的組成、功用、主治及配伍特點 開竅劑：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、紫金錠(玉樞丹)、蘇合香丸。 該部分歷年僅考過14題，并且大綱要求也是了解的程度，往年A型題7道，B型題未涉及，C型題1道，X型題6道，主要考察重點在功用與主治（10道題），考的較多的是安宮牛黃丸、紫雪和至寶丹的功用和比較，藥物組成考察就2道題，背好方歌綽綽有余，配伍考過白術(shù)和訶子的意義，要注意哦。 第一節(jié) 涼開劑 安宮牛黃丸☆《溫病條辨》 安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃； 犀角珍珠冰麝箔，熱閉心包功效良。 功效：清熱解毒，豁痰開竅。 主治：邪熱內(nèi)陷心包證。 【交叉→中藥】 *君藥：牛黃：涼肝息風(fēng)；清心豁痰；開竅醒神；清熱解毒。 【交叉→方劑】 [清營湯加減]*若熱陷心包而竅閉神昏者→合用安宮牛黃丸或至寶丹→清心開竅； [羚角鉤藤湯加減]*若邪熱內(nèi)閉，神昏譫語者→配合紫雪或安宮牛黃丸→清熱開竅； 【交叉→中內(nèi)】 肺脹[痰蒙神竅變證，至寶丹/安宮牛黃丸] 狂證[痰火擾心變證（痰火壅盛而舌苔黃膩垢。），安宮牛黃丸] 陽癇[變證（熱甚者），安宮牛黃丸/紫雪] 中風(fēng)[陽閉+安宮牛黃丸/至寶丹] 陽黃[疫毒熾盛（神昏譫語者），安宮牛黃丸] 【注】成人每次3g。 紫雪☆《外臺秘要》 紫雪犀羚朱樸硝，硝磁寒水滑和膏； 丁沉木麝升玄草，更用赤金法亦超。 功效：清熱開竅，息風(fēng)止痙。 主治：熱閉心包、熱盛動風(fēng)證。 至寶丹☆《蘇沈良方》 至寶朱砂麝息香，雄黃犀角與牛黃； 金銀兩箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。 功效：清熱解毒，化濁開竅。 主治：痰熱內(nèi)閉心包證。 三方比較： 第二節(jié) 溫開劑 蘇合香丸☆[吃力伽丸]《外臺秘要》 蘇合香丸麝息香，木丁熏陸蓽檀襄； 犀冰術(shù)沉訶香附，衣用朱砂中惡嘗。 功效1：溫通開竅，行氣止痛。 功效2：芳香開竅，行氣溫中。 主治：寒閉證。 白術(shù)、訶子—一補一斂，以防諸香辛散走竄太過，耗散真氣 【注】 ①“九香”。 【交叉→中藥學(xué)】 蘇合香[入丸散]：開竅醒神；辟穢；止痛。 沉香[后]：行氣止痛；溫中止嘔；納氣平喘。 麝香[散用不煎]：開竅醒神；活血通經(jīng)；消腫止痛；[催生下胎]。 【交叉→中內(nèi)】 冷瘴[嗜睡昏蒙者，蘇合香丸] 中風(fēng)[陰閉+蘇合香丸] 關(guān)格[腎陽衰微毒擾心神，急用參附湯+蘇合香丸；繼用滌痰湯] 胸痹心痛[寒凝心脈變證（痛劇而四肢不溫，冷汗自出。），蘇合香丸+麝香保心丸[舌下含化]] 癲狂[痰氣郁結(jié)變證（神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩。），蘇合香丸] 紫金錠☆[玉樞丹]《丹溪心法附余》 玉樞麝香山慈姑，千金大戟倍雄朱； 痰厥吐瀉辟穢毒，疔毒腫痛可外敷。 功效：化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛。 主治：疔毒腫痛，中暑。 （1）2004N134X 紫金錠的功用是： A.鎮(zhèn)驚安神 B.開竅化痰 C.避穢解毒 D.消腫止痛 下拉查看答案 [答案解析] 紫金腚適應(yīng)證范圍比較廣泛，其病機為感受穢惡痰濁之邪，腸胃氣機閉塞，升降失常，以致脘腹脹悶疼痛，吐瀉兼作。治宜化痰開竅與辟穢解毒結(jié)合應(yīng)用。方中重用山慈姑以清熱消腫、化痰散結(jié)，并能解毒；配伍麝香芳香開竅，行氣止痛，共為君藥。千金子霜、紅大戟逐痰消腫，五倍子澀湯止瀉，雄黃化痰辟穢解毒，朱砂重鎮(zhèn)安神，俱為佐藥?？傊痉讲粌H能開竅化痰，辟穢解毒，并有緩下降逆之功，可用治腹痛、嘔惡、泄瀉等證；外敷治療瘡癤腫、蟲咬損傷、無名腫毒，以及痄腮、丹毒、喉風(fēng)等，有消腫散結(jié)之效。 BCD對 （2）2015N153X 屬于至寶丹功用的是： A.芳香開竅 B.化濁辟穢 C.息風(fēng)止痙 D.清熱解毒 下拉查看答案 [答案解析] 至寶丹方證因痰熱內(nèi)閉，瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明，則神昏譫語、身熱煩躁；痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大；舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)閉之象。至于中風(fēng)、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內(nèi)閉，而見身熱煩躁、痰盛氣粗，甚至?xí)r作驚搐等癥。邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當(dāng)豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅、清熱解毒為法。 ABD對。 （3）2016N153X 安宮牛黃丸具有的功用是： A.清熱瀉火 B.涼血解毒 C.開竅醒神 D.平肝憩風(fēng) 下拉查看答案 [答案解析] 安宮牛黃丸中牛黃苦涼，善清心、肝大熱，清心解毒，辟穢開竅；犀角咸寒，善入營血，清心安神，涼血解毒；麝香芳香走竄，善通全身諸竅，芳香開竅醒神 C對。三藥相配，清心開竅，涼血解毒 B對，共為君藥。黃連、黃芩、山梔大苦大寒，黃連清心火，黃芩清肺、膽之火，梔子清三焦之火，清熱瀉火 A對 解毒，以增牛黃、犀角清解心包熱毒之力，共為臣藥。冰片辛散苦泄，芳香走竄，善通諸竅，兼散郁火；郁金辛開苦降，行氣解郁，二者相伍，芳香辟穢，化濁通竅，以增麝香開竅醒神之功；雄黃劫痰解毒，助牛黃辟穢解毒；朱砂鎮(zhèn)心安神，兼清心熱；珍珠清心肝之熱，鎮(zhèn)驚墜痰，共助鎮(zhèn)心安神之功，以除煩躁不安；原方以金箔為衣，取其重鎮(zhèn)安神之效，共為佐藥。用煉蜜為丸，和胃調(diào)中，為使藥。 |
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