頸椎增生

一、頸椎增生是指頸椎間盤的退行性病變及骨質增生壓迫頸部脊髓或頸神經根之疾患，又稱頸椎綜合癥，中醫(yī)屬“骨痹”，“慢性勞損”范疇。

二、病因

1、頸椎退行性改變：隨著年齡的 不同階段發(fā)展，頸椎及椎間盤可發(fā)生不同的改變，在頸椎體發(fā)生退行性改變的同 時椎間盤也發(fā)生相應改變。

2、勞損與不良姿勢 ：頭頸部長期處于單一姿勢位置， 喜歡躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等人群容易患頸椎骨質增生；常見人群 如會計、作家、軟件開發(fā)人員等需要長時間低頭工作者；學生，由于功課負擔過重、看書寫 字坐姿不 當、長時間地吹空調或無節(jié)制地操作電腦,少運動，如果加上長期攝取的含鈣食物又少，頸椎很容易產生骨 刺增生現(xiàn)象。

3、頭頸部外傷:一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤突出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產生。

4、風寒濕因素：外 界環(huán) 境 的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循 環(huán)障 礙，繼而產生無菌性炎癥。因此，風寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產生癥狀。

5、頸椎結構的 發(fā)育不良 ：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病基礎。

三、臨床癥狀

（1）頸型

刺激后縱韌帶和椎體神經末梢引起。

可見頸部疼痛、 酸脹及沉重不適感，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈，不敢觸碰頸 肩部，觸壓則痛，約有半數(shù)病人頭頸部不敢轉動或歪向一側，轉動時往往和軀干一同轉動。頸項部肌肉可有痙 攣，有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書、看電視等；有時可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后 " 脖子發(fā)緊 " 、 " 發(fā)僵 " ，活動不靈或活動時頸部出現(xiàn)響聲，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。

（2）根型

壓迫神經根；可致手部活動不靈便。

神經根型頸椎病約 占所有頸椎病的60%，在頸椎病中是發(fā)病率最高的，中老年人多見，但目前看來，青年當中也有不少人發(fā)病，男性多于女性一倍，以體力勞動者多見。不少病人以往有頭頸部外傷史或“反復落枕”史，外傷可誘發(fā)頸椎病急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也可逐漸加重。頸部活動度大，長期低頭工作，喜歡高枕頭者發(fā)病 率較 高。發(fā)病部位以 下頸椎(頸C5～7)多見。這種頸椎病頸椎退變的節(jié)段大多數(shù)為多發(fā)，病程長短不一，但大部分呈慢性起病，拖延時 間長，反復發(fā)作，間隔時間不等。但外傷、勞累、風寒、枕頭或睡覺姿勢不當常為其急性發(fā)作的誘發(fā)因素，或促使原先的病情加重。

病人的癥狀，主要表現(xiàn)為引起頸枕部或頸肩部一陣一陣或持續(xù)不斷的隱痛、劇痛或麻木，并且沿著受影響的神經根走行的方向， 串到該神經根所分布的地方；逐漸地一側上肢、手背、手指等也可出現(xiàn)放射性的劇痛并伴麻木感，疼痛呈燒灼 樣或刀割樣，伴有 針刺或過電樣串麻感；當頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力大時，疼痛及串麻感可加 重，病人在開玩笑時也不敢放聲 大笑，放射痛的部位與頸椎病變的節(jié)段有關。此外，還可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等觀象，甚至連筆也握不住，手拿其他東西也感到困難。在夜間頸肩及上肢可能痛得更厲害，翻來覆去睡不著，而且睡覺時患肢體受壓后容易出現(xiàn)酸脹麻木感。

一側頸肩上肢反復發(fā)作的疼痛、麻木，仰頭，手指麻木，活動不靈。如小手指發(fā)麻常因 C8 神經根受壓引起；食指和中指發(fā)麻常因 C 6 -7神經根受壓引起；拇指和食指發(fā)麻常因 C5-6 神經根受壓引起。

另外，病人 臥 床休息后癥狀可以有所減輕，受涼、勞累或休息不好后癥狀可以加重；而且，病人可以有上午癥狀輕、下午或晚上癥狀加重，早 晨起床后或午睡后癥狀可以減輕等特點。也就是說，病人休息后癥狀可以減輕，勞累后癥狀可以加重。

（3）椎動脈型

椎動脈受壓，椎-基動脈系供血紊亂，導致大腦供血供氧不足。頭痛、眩暈、記憶力減退，頭轉一側，頭暈加重，重時出現(xiàn)惡心、嘔吐 伴 腦梗塞或腦萎縮。眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘 發(fā)眩暈癥狀，一 般 持續(xù)時間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘即消，同時可伴有行走不穩(wěn)或斜向一方。

椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)為：發(fā)作性的頭痛，以頭枕部、頭頂部痛為主，也可放射到頭顳部，大多表現(xiàn)為發(fā)作性脹痛，伴有旋轉性、浮動性或者搖晃性頭暈。可出現(xiàn)突發(fā)性弱視或者失明、眼花、復視、眼球震顫、視物不清、視野缺失 、瞳 孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷等癥狀，但在短期內可恢復?？梢杂邪l(fā)作性的耳聾、耳鳴、記憶力減退等，部分 病 人甚 至還可以有不同程度發(fā)作性的 神情恍惚、感覺異常以及精神方面癥狀等表現(xiàn)。病人頭部旋轉可出現(xiàn)肢體突然失去支持力而猝倒，倒地時頭腦清楚，倒地以后還能慢慢爬起來再走。

（4）脊髓型

該病癥大多數(shù)以慢性進行性四肢癱瘓為特征，由于脊髓受到壓迫的部位和程度不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。脊髓型頸椎病的臨床表 現(xiàn)很復雜，以肢體運動障礙、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等多方面表觀為主，大多沒有肩、頸痛的表現(xiàn) 。脊 髓 受到壓迫后下肢癥狀出現(xiàn)早，上肢癥狀出現(xiàn)的晚。

下肢癥狀：下肢癥狀出現(xiàn)早，而且 較重，主要表現(xiàn)為緩慢進行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙及無力等。經常打軟 腿，容易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴重者下肢痙攣、行路困 難 、臥床不起、生活不能自理。

上肢癥狀：出現(xiàn)較晚，某些較輕的或 較早期的病人可能沒有上肢癥狀，或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側上肢的感覺運動障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無力以及活動不靈活等；甚至不能用手執(zhí)筆、握筷子、端碗、系扣子 等雙手的精細動作。上肢的疼痛及麻木可發(fā)生在一個或多個手指，手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指，也有 在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經走行方向放射的。

直腸括約肌障礙也較常見，表現(xiàn)為尿急，一有想排尿的感覺時便急不可耐，有時排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以 及便秘等，嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

疾病初期癥狀常呈間歇性，行走過多可使 癥狀加劇。少數(shù)病人偶爾在猛然仰頭時感到全身麻木、過電的感覺、雙腳發(fā)軟甚至摔倒。 隨著疾病的發(fā)展，癥狀可轉為持續(xù)性。這里需要指出，外傷可誘發(fā)或使該病加重，遇到外傷輕、病情重時 應想到外傷是 否誘發(fā)了頸椎病。

1 、脊髓單側受壓：當脊髓單側受壓時，可以出現(xiàn)典型或非典型的 Brown-Sepuard 綜合征。表現(xiàn)為病變水平以下同側肢體肌張力增加、 肌 力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱，并出現(xiàn)病理反射；重者可以引出髕陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感 覺的障礙。對側以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由于 對側的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側的運動機能正常。

2 、脊髓雙側受壓：早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主，晚期表現(xiàn)為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓，如活 動不利，步行不穩(wěn)，臥床不起，呼吸困難。四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱蔌 消失。病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側感覺障 礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節(jié)段性分布，嚴重的患者可有括約肌功能障礙。

（5）交感神經型

表現(xiàn)為頭暈、偏正頭痛、枕 部疼痛、眼 瞼 下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動徐緩，心前區(qū)疼痛 ，肢體 發(fā)冷，肢體、頭頸、面部、發(fā)麻疼痛。

頭部：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、發(fā)音障礙等，其癥狀不像椎動脈型頸椎病那 樣 與頭部轉動 有明顯的關系：

眼部：視物模糊、視力下降、瞳孔散大、眼窩脹痛，眼目干澀、視野內冒金星、眼球下陷、瞼裂增大(一側眼睛可以睜得比對側大)等；

心臟：心跳快、心律不齊、心 前 區(qū)疼 痛和血壓升高等；

周圍血管： 由于血管痙攣，肢體可出現(xiàn)發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，肢體遇冷時有刺癢感，繼而可出現(xiàn)局部紅腫疼痛，可出現(xiàn)頭頸、顏面或 肢體麻木，其痛覺減退并不按神經節(jié)段分布；

發(fā)汗異常：局限于一個肢 體或某一部位的多汗，如一側頭部、頸部、雙手、雙足、一側肢體或四肢遠端等可出現(xiàn)多汗。

其他癥狀還可以有頭昏眼花 、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動加強或噯氣，流淚、眼瞼下垂、鼻塞等癥狀。 另外，交感型頸椎病還有如下 的一些 特點：向下壓頭時病人感覺癥狀加重，向上牽拉頭部時病人感覺癥狀可減輕；病人臥床休息后癥狀 可減輕，受涼、勞累或休息不好后癥狀加重；而且，病人有上午癥狀輕、下午或晚上癥狀加重，病人休息后癥狀可以減輕，勞累過度后癥狀會加重。

四、治療措施（請在?？漆t(yī)生指導下進行）

頸椎增生治療的常規(guī)手法治療分為穴位刺激和頸椎的整復。穴位刺激按摩比較容易，在家中可以隨時應用。但頸椎的手法整復按摩要求手法熟練，操作準確，并且力量要合適。所以，在家中最好不要亂做，要由?？漆t(yī)生進行治療。

穴位刺激按摩具體操作方法如下：

1、先按揉百會、風池、風府、太陽、天宗、曲池、合谷穴各1～3分鐘。

2、拿揉頸椎兩例的肌肉，斜方肌，及兩肩井穴3～5分鐘。

3、由上至下推揉頸椎棘突1～3分鐘。

4、緩慢做頸部屈伸、旋轉各20～30次。

根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，可增加按摩方法、靈活掌握。如上肢以痛、麻為主，要做上肢調整按摩；伴有心、胃、血壓癥變的應加做俞穴刺激；有下肢癱的加做全下肢軟組織調整按摩；頭部有癥狀加頭部按摩。

本病的其它治療：

1、頸椎牽引療法，是最常見而安全可靠的治療方法。

2、針灸、耳針、理療、中藥、穴位注射和磁療等均有一定效果。西藥治療、如維生素止痛藥類及血管擴張藥等均有一定的療效。

該病的預防：

1、經常做頸部鍛煉，矯正不良姿勢，以預防為主。鍛煉最好在晨起和長期時間的低頭工作后進行。

2、睡覺時枕頭要合適，在不影響睡眠習慣的情況下，盡量將枕頭放低，并將頸部墊起，不要“高枕無憂”。

3、防止頸部受風著涼，并盡量防止頸部外傷，消除頸部慢性勞損的誘因。

4、要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，妥善治療，防止由輕型演變?yōu)橹匦汀?/p>

自治療法：一是要先活動上肢，順序是：先前后擺動甩手，之后前后旋轉，再做上舉，先低后高，先輕后重，先慢后快，以不痛為度，每日早晚各一次，每次30~50次。二是進行頭、頸部活動，順序是：先前后10次，順時針轉動10次，逆時針轉動10次，再左右各擺10次，左右旋轉各10次，再用雙手從頭頂部由上而下慢慢按摩數(shù)次即可結束，每早一次?；顒宇^、頸部時最好閉目以防頭暈。一般三個月左右即可見效。其實這些頸椎病大多都是由氣血不通而引起，中醫(yī)認為：血虛，氣虛，引起體內陰陽失衡，引起頸椎病。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，蟲草內含有效活性成分蟲草素：因藥性平和，溫而不燥，補而不滯，既補虛強身，陰陽同補，并達成雙向調節(jié)人體平衡的作用，又能治病延年，藥性比人參、鹿茸更加平穩(wěn)，比較不受體質、病癥、季節(jié)、年齡的限制，無論強者、弱者、健者、病者，都可藉以提高免疫力和抗病力?？梢詫⑾x草和其他食材一起煲湯飲用，可緩解頸椎病問題！

頸椎增生選擇的枕頭

頸椎骨質增生癥實際上就是一種頸椎病，但頸椎病卻并不都起源于骨質增生。這就要求我們在日常生活工作中潛移默化的去保護頸椎。這一方面，晚上睡覺時選擇枕頭是很有幫助的，但是枕頭的選擇是很有原則的。

1、高低曲度很有講究。

枕頭高了低了對頸椎骨質增生都不利。高度合適。枕頭的適宜高度，以6-10厘米較為合適，具體尺寸還要因每個人的生理特征，尤其是頸部生理弧度而定。這兩種不同的高度可確保在仰臥和側臥位時頸椎的正常生理曲度，即從正面觀察頸椎為一直線，從側面觀察頸椎有一向前的生理彎曲。原則上以睡在枕上不會使頸部扭曲。

習慣仰睡的人，枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜。習慣側睡的人，枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩寬高度一致為宜。當然，無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的頸椎骨質增生枕頭是最理想的。如果頸椎骨質增生發(fā)作期間，就不要選擇稻谷殼糠皮枕頭或者慢回彈枕頭，因為這些材料的彈性不穩(wěn)定，容易造成頸部肌肉疲勞和損傷。 建議頸椎不好的人選擇用熱壓縮海綿枕芯做成的康金舒樂，因為這樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線，使得睡眠時無論仰臥，側臥，頸椎部位，呼吸道恢復平時正常生理曲線，同時它的支撐力和軟硬度因為采用了高溫下熱壓縮特制海綿，所以是各種枕頭中最合適的，最符合人體工體學原理，并結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用，三位一體，更有利于改善頸椎病。

2、軟硬適中。

頸椎骨質增生枕頭應該選擇稍微柔軟些，但又不失一定硬度的類型，一方面可以減少頸椎骨質增生枕頭和頭皮之間的壓強，另一方面又保持了不均勻的壓強，使血液可從壓力較小的地方通過。頸椎病枕頭只要稍有彈性即可，彈性過大會造成頸部肌肉疲勞和損傷。

3、枕芯填充物。

常用的有：①蕎麥殼：價廉，透氣性好，可隨時調節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節(jié)高低。③綠豆殼：不僅透氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好。國內現(xiàn)在針對頸椎病而言，理想的對頸椎病具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯，這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯，一般主要用于頸椎病，頸椎骨質增生，打鼾和失眠的使用。這種枕芯是采用優(yōu)質海綿經過整體度量電控一體化切割，特別是在高溫下采用特殊熱壓縮處理技術和零壓力測試技術，形成特制熱壓縮海綿，

這樣做的特點是：

（1）枕頭不易變形：保證了頸椎枕頭的外形不易改變，密度高，長久保持枕頭處于一個合理的高度，這樣保證您在睡眠中頸椎始終處于一個舒適的高度，不因為睡眠中枕頭的變形或者彈性減弱引發(fā)落枕或者影響頸椎關節(jié)的穩(wěn)定性，從而誘發(fā)或者加重頸椎病。

（2）保持睡眠時始終處于零壓力狀態(tài)：特制熱壓縮海綿一般都需要采用零壓力軟件測試技術，制作過程中對每一個枕頭的軟硬度嚴格把控，有效把人體壓力化解為零壓，抵消反動力，提供最平均、真實的支撐，使睡眠時長時間接觸的部位處于無壓力狀態(tài)，有效促進血液循環(huán)，消除頸部疲勞及酸痛，減少睡眠時不必要的翻身次數(shù)。

4、日常預防

最根本是要改善生活和工作中的不良習慣。不少年輕人喜歡躺在沙發(fā)上看書，長時間低頭伏案，坐公交的時候低頭睡覺，都是不好的習慣。

工作時，每半小時要起身，轉轉頭頸，活動一會兒?？照{不能對著脖子吹，可以在辦公室準備一件帶領的外套，注意頸肩部的保暖。此外，要注意睡覺姿勢，以平躺最佳。側臥或趴著睡，把胳膊壓在頭下，都會增加頸椎負擔。枕頭要窄一些，能擱在脖子下面，以一個拳頭高度為佳。睡時，頭輕微有些后仰，能保證頸椎的輕微弧度。

六、怎樣預防頸椎病

1、保持良好的坐姿或者體位。看書或者看手機的時候，不要長時間窩在某一個角落，要適當換換體位；看電視、玩電腦的時候最好坐直，抬頭挺胸，不要縮成一團。保持良好的坐姿與體位，才能避免或者減輕頸椎病。

2、提醒自己做頸椎操。

3、常常參加體育運動。

有很多運動項目都是可以鍛煉到頸椎的，例如打羽毛球、籃球等等，涉及到抬頭低頭等等動作。辦公學習之余，選擇體育項目適當運動，是保證健康最好的辦法。

4、適當?shù)恼眍^高度。

我們有三分之一的時間都在睡眠中度過，所以枕頭的高度對頸椎也有較大的影響。枕頭高度的選擇原則是“仰臥低，側臥高”。仰臥者枕頭高度為自己一個拳頭的高度即可，側臥者枕頭高度為自己一個半拳頭的高度為宜

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