作者 | 管顏青

來源 | 搜狐健康

對(duì)于很多女性糖尿病患者來說，最可怕的不是疾病本身，而是疾病所帶來的多種并發(fā)癥，嚴(yán)重侵害著患者的身心健康。在今年的世界糖尿病日來臨之際，搜狐健康特邀北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科顧鋒教授及婦產(chǎn)科馬良坤副教授一起來和大家聊一聊女性糖尿病患者的并發(fā)癥隱患。

受訪專家：顧鋒，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科知名專家，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授。顧鋒長(zhǎng)期從事內(nèi)分泌疾病臨床和基礎(chǔ)研究，尤其是下丘腦垂體疾病的基礎(chǔ)和臨床研究，在內(nèi)分泌學(xué)領(lǐng)域享有國(guó)際聲望；于2005年榮獲“賽克勒中國(guó)醫(yī)師年度獎(jiǎng)”，并擔(dān)任歐洲神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤協(xié)會(huì)常委，為國(guó)際通用版《垂體腺瘤臨床治療指南》起草者之一。

受訪專家：馬良坤，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授，碩士生導(dǎo)師，博士。對(duì)多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、圍絕經(jīng)期、孕前咨詢等常見的婦科內(nèi)分泌疾病以及生理和病理產(chǎn)科的診斷、治療、圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)和健康教育及產(chǎn)前篩查診斷、遺傳咨詢以及妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病等都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任的社會(huì)職務(wù) 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆青年委員 、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)委員 、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)學(xué)校健康學(xué)組委員 、 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)感染性疾病檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)委員 、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全國(guó)孕期營(yíng)養(yǎng)課堂項(xiàng)目辦專家委員會(huì)常委等多項(xiàng)職位。

小心并發(fā)癥，從頭到腳傷女人

糖尿病是一種由多病因引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的全身性的疾病，其并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病，從頭到腳危害女性健康。

神經(jīng)中樞系統(tǒng)：糖尿病急性并發(fā)癥來勢(shì)洶洶。據(jù)顧鋒介紹，很多急性并發(fā)癥的患者會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，一旦沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重低血糖會(huì)導(dǎo)致昏迷。同時(shí)，由于糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)三大循環(huán)的代謝障礙，在無氧的狀態(tài)下的脂肪分解會(huì)產(chǎn)生乳酸的堆積，形成乳酸酸中毒，也會(huì)出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象。急診上還常見高滲昏迷，這是由于代謝障礙嚴(yán)重危害了患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)。

心腦血管：常見的并發(fā)癥90%以上是慢性并發(fā)癥，其中，心腦血管并發(fā)癥是造成糖尿病致命的主要原因。顧鋒指出，這類疾病主要包括心梗、腦梗和血栓的形成等，甚至?xí)l(fā)生心臟的梗塞和出血。在血糖控制不好的情況下，很多患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。如果斑塊出現(xiàn)不規(guī)律的脫落或者形成局部的小動(dòng)脈瘤，還很可能造成血管破裂。

眼部：一些1型和2型的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眼底病變，這也是目前糖尿病致盲失明最常見的原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%病程在10年左右的糖尿病患者可出現(xiàn)眼底病變，病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。

皮膚：還有一部分患者會(huì)發(fā)生微血管并發(fā)癥，易導(dǎo)致傷口不易愈合，發(fā)生局部感染。同時(shí)，顧鋒介紹，患有周圍神經(jīng)的病變的患者會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)麻、“手套樣、襪套樣感覺”。

婦科：馬良坤指出，一些女性糖尿病患者也會(huì)存在一些“不能說的秘密”，例如在婦產(chǎn)科中常見的霉菌陰道炎。當(dāng)患有高血糖的癥狀時(shí)，陰道的酸堿度易發(fā)生改變，常引起陰道的菌群失衡。此外，該疾病產(chǎn)生的原因還包括頻繁使用洗液以及不注意內(nèi)褲衛(wèi)生。

腎臟：目前，糖尿病腎臟病變已成為終末期腎臟病的第二位原因。顧鋒建議糖尿病患者及時(shí)檢查尿液中的微量白蛋白是否增高，如果微量白蛋白的含量顯著升高，可提示患者的腎臟功能受損。

足部：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約3%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病足。若不及時(shí)治療，很容易引起足部潰爛，甚至致殘致死。

防止血糖波動(dòng)過大，“任何東西都不能走極端”

那么女性糖尿病患者該如何預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生呢？顧鋒表示，預(yù)防常見的并發(fā)癥上，男女患者都一樣，主要是維持血糖在正常的范圍內(nèi)波動(dòng)，保持良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。同時(shí)，由于女性具有特殊的妊娠期和更年期，女性患者尤其要注意體重的增加和激素的變化所引起的情緒上的焦慮，特別是產(chǎn)后抑郁。

早在20年前，向紅丁教授提出了糖尿病防治的“五架馬車”。顧鋒強(qiáng)調(diào)，患者應(yīng)加強(qiáng)其中的血糖的監(jiān)測(cè)，防止血糖波動(dòng)幅度過大。

“我們最近發(fā)現(xiàn)了很多病人走極端了，血糖不能高不是說一點(diǎn)都不能吃?！?顧鋒表示，臨床上曾見到有些患者由于過度控制飲食而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖，甚至引起大腦神經(jīng)受損。一些低血糖的患者還檢查出了腦軟化灶，出現(xiàn)了焦慮癥、抑郁癥等精神疾病。

“所以說我們?nèi)魏螙|西都不能走極端。”顧鋒希望廣大女性不要對(duì)糖尿病過于恐慌，只要能正確認(rèn)識(shí)疾病，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制血糖，都能擁有健康快樂的生活。