傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而已他藥下之,柴胡湯仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛著,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛著,此為痞,柴胡不中與之也,宜半夏瀉心湯。 成因:少陽病誤下,中氣受傷,斡旋失司,氣機蘊滯,而成心下痞。 嘔而發(fā)熱:是少陽病熱郁膽腑,膽腑郁熱犯胃,胃氣上逆,故見嘔吐。熱郁膽腑,故見發(fā)熱。 (因此說柴胡證具)。 而以他藥下之出現(xiàn)三個結(jié)果:1:柴胡證仍在,復(fù)與柴胡湯,但誤傷了陽氣→戰(zhàn)汗。 2:少陽病誤下,邪熱內(nèi)陷于胸隔,和水邪相結(jié)→大結(jié)胸證。(大結(jié)胸是熱邪與有形的痰水相結(jié),以心下硬滿而痛按之石硬為特征。) 3:出現(xiàn)心下痞→半夏瀉心湯。(心下痞證是無形氣機蘊滯,以心下滿而不痛,按之柔軟為特征。) ?胃虛痰擾 胃熱氣逆 ↑ 中焦斡旋失司} ?心下痞 樞機不利 ↓ 脾寒氣陷→ 下利。 又叫痰氣痞。 治法:和中降逆,化痰消痞。 方劑:半夏瀉心湯 半夏為君,化痰和胃,降逆消痞。干姜溫中暖脾而除寒氣,和半夏相配辛開散結(jié);黃芩黃連苦寒,清熱降逆而和胃,并有苦降泄?jié)M之效。參姜草調(diào)補脾胃之虛,脾升胃降,中焦氣機調(diào)達,痞塞自消。 辛開散氣結(jié),苦泄降其滿;辛開苦降甘調(diào)。
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