一些關(guān)于腰痛的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，約80%的人在一生中均有過腰痛的經(jīng)歷，以青中年多發(fā)，年齡在20-55歲之間。

在脊柱外科普通門診中，因腰痛來就診的患者不在少數(shù)，患者進(jìn)診室常問的問題就是:“大夫，我腰痛得厲害，是不是腰椎間盤突出呢?”那么，如何分辨自己究竟是不是腰椎間盤突出呢?

從臨床看，腰椎間盤突出和腰肌勞損在癥狀上有一些相似性:比如兩者都會出現(xiàn)腰酸背痛、渾身無力等癥狀，但是兩者又是完全不同的兩種疾病。

區(qū)分腰椎間盤突出和腰肌勞損的方法

方法一:活動是否受限

腰背肌勞損的患者，其腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。

方法二:有無腿痛

腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根。

所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

方法三:壓痛點是中間還是兩邊

對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。

壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

方法四:影像學(xué)檢查

利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎、相應(yīng)椎間隙變窄、兩側(cè)不等寬、骨贅形成等。而腰肌勞損患者X片多無異常表現(xiàn)。

腰背肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

自我辨別腰痛原因的方法

?根據(jù)腰痛的位置判斷。腰痛局限于兩側(cè)軟組織者，多為腰背肌肉和筋膜病變;腰痛在脊柱棘突淺表，在后正中按之有明顯壓痛者，為棘上韌帶或棘間韌帶病變;腰痛在一側(cè)或雙側(cè)，并向臀部和下肢放射者，多考慮腰椎間盤突出癥;若腰痛集中在臀部或腰骶關(guān)節(jié)，則考慮腰骶關(guān)節(jié)病變可能。

?根據(jù)腰痛的性質(zhì)分辨。腰肌勞損多表現(xiàn)為慢性鈍痛，棘上韌帶損傷多表現(xiàn)為刺痛，腰椎間盤突出癥除腰部疼痛外，還可出現(xiàn)雙下肢放射痛，并有陣發(fā)性加劇，如咳嗽、打噴嚏時引起疼痛加劇。

?根據(jù)腰痛加重的時間分辨。清晨起床時出現(xiàn)腰痛，活動后明顯緩解，多提示腰椎退變性疾病;晨起時腰痛一般，活動后逐漸加重，多提示腰椎間盤突出癥;白天腰部無明顯疼痛，而在夜間出現(xiàn)腰痛，多提示脊椎腫瘤可能。

?根據(jù)年齡分辨。青年人出現(xiàn)慢性腰痛，常見于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等。老年人慢性腰痛，常見于腰椎退變性疾病、骨質(zhì)疏松癥等。

?根據(jù)性別分辨。女性出現(xiàn)慢性腰痛，并伴有規(guī)律周期性改變者，可能與婦科盆腔炎癥有關(guān);若產(chǎn)后出現(xiàn)慢性持續(xù)性腰痛，可能為致密性髂骨炎所致;絕經(jīng)后因缺乏鍛煉和內(nèi)分泌的改變，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

?根據(jù)職業(yè)特點分辨。辦公族因長期久坐和不良姿勢，容易出現(xiàn)腰肌勞損;從事重體力勞動者，尤其是搬運工、建筑工等，容易患腰椎間盤突出癥和腰椎退變性疾病;運動員因運動量大，容易出現(xiàn)腰椎弓根崩裂，引起腰痛。

?根據(jù)腰痛和步行的距離分辨。若腰痛難忍，不能下地行走，多屬急性腰傷或腰椎間盤突出癥急性發(fā)作，此時應(yīng)及時去醫(yī)院就診;若出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，需要休息或蹲坐休息片刻后才能繼續(xù)行走，反復(fù)如此，此多為腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。如果有步態(tài)不穩(wěn)等情況出現(xiàn)，則可能有脊髓和顱腦的病變，需要進(jìn)一步檢查明確。

通過以上方法，腰痛患者可大致判斷自己究竟是哪種原因引起的腰痛。當(dāng)然，這只是初步的判斷，如果腰痛的性質(zhì)較劇烈、不能忍受，或者慢性腰痛經(jīng)過一段時間保守治療后癥狀無改善，應(yīng)及時去專科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療，以免耽誤病情。