從即日起

大連的小伙伴們

可以在戶(hù)籍所在區(qū)縣內(nèi)

跨街道、村鎮(zhèn)

自主選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)啦！

力爭(zhēng)到今年年末實(shí)現(xiàn)

普通人群

規(guī)范簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%

重點(diǎn)人群

簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上

到2020年力爭(zhēng)

簽約服務(wù)擴(kuò)大到所有人群

形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系

基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

全！覆！蓋！

11月23日，大連市人民政府新聞辦公室召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市新出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》。

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現(xiàn)階段從事家庭醫(yī)生工作的包括哪幾類(lèi)人員？

①在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生)；

②經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)培訓(xùn)、考核合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；

③經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)培訓(xùn)、考核合格的公立醫(yī)院在崗和退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等；

④經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)培訓(xùn)、考核合格的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)在崗醫(yī)師。

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家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)如何組建和管理？

①現(xiàn)階段主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、從事公共衛(wèi)生服務(wù)的全科診所(鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)。發(fā)展社會(huì)力量舉辦、運(yùn)營(yíng)的高水平全科診所，建立包括全科醫(yī)生、護(hù)士等護(hù)理人員以及診所管理人員在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)協(xié)作團(tuán)隊(duì)，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù)。符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的簽約服務(wù)，在轉(zhuǎn)診、收付費(fèi)、考核激勵(lì)等方面與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的簽約服務(wù)享有同等待遇。鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所提供個(gè)性化簽約服務(wù)，構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)深度合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體。)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

②家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作任務(wù)、工作流程、服務(wù)規(guī)范以及成員的職責(zé)分工由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定。

③基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的績(jī)效考核。

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家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由哪些成員組成？

①家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成；在不具備條件的農(nóng)村地區(qū)，可遴選符合服務(wù)能力要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生組建團(tuán)隊(duì)。

②在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，二級(jí)以上醫(yī)院選派的醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；鼓勵(lì)專(zhuān)科醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

③允許1個(gè)成員(特別是公共衛(wèi)生醫(yī)師)服務(wù)多個(gè)團(tuán)隊(duì)。

④允許家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)吸納符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)人員參加。

⑤逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

⑥有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì)。

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老百姓如何簽約？

①按照居民自愿原則，以居民個(gè)人或家庭為單位就近與所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。

②以大連市常住居民(指居住半年以上或計(jì)劃居住1年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民)為主，優(yōu)先滿(mǎn)足本市老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群的簽約需求，逐步擴(kuò)大到其他人群。

③1位居民或1戶(hù)家庭自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

④簽約周期原則上為1年，期滿(mǎn)后可續(xù)約或另行選擇其他團(tuán)隊(duì)簽約。簽約有效期內(nèi)，居民因居住地變更原因，可根據(jù)實(shí)際情況向簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出變更或退出申請(qǐng)。

⑤每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合考慮服務(wù)能力和覆蓋半徑，一般可簽約服務(wù)2000人，最多不超過(guò)2500人或1000戶(hù)。

⑥鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可在縣(區(qū))域內(nèi)跨村、鎮(zhèn)(社區(qū)、街道)簽約。農(nóng)村地區(qū)以鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約主體，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展簽約服務(wù)。

⑦探索開(kāi)展組合簽約。引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，在醫(yī)療聯(lián)合體框架內(nèi)，自愿簽約1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)、1個(gè)二級(jí)醫(yī)院和1個(gè)三級(jí)醫(yī)院，作為日?？床【歪t(yī)的首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的主要內(nèi)容有哪些？

簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)服務(wù)包、升級(jí)服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包。

㈠基礎(chǔ)服務(wù)包主要為簽約居民提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要內(nèi)容包括5項(xiàng)：

①為簽約居民建立電子家庭健康檔案。

②為簽約居民提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢(xún)，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。

③為高血壓、糖尿病、精神病患者、結(jié)核病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 

④為簽約居民中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。

⑤對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢等。

㈡隨著簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體工作的不斷推進(jìn)，下一步升級(jí)服務(wù)包的主要項(xiàng)目可實(shí)現(xiàn)以下8項(xiàng)內(nèi)容：

①對(duì)簽約居民開(kāi)放個(gè)人健康檔案，供其自主查閱診療、體檢等相關(guān)信息。

②對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者優(yōu)先滿(mǎn)足用藥需要并實(shí)施“長(zhǎng)處方”制度。

③享受簽約服務(wù)醫(yī)保惠民政策。

④享受二、三級(jí)醫(yī)院家庭醫(yī)生定向號(hào)源。

⑤享受家庭醫(yī)生所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診的相關(guān)優(yōu)惠政策。

⑥每年為簽約居民提供不少于8次的電話健康隨訪，接受簽約居民不超過(guò)12次的電話健康咨詢(xún)。

⑦對(duì)有需求的居民提供1次健康指導(dǎo)。

⑧基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照與上級(jí)醫(yī)院協(xié)議或結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目簽約居民及其家庭優(yōu)先提供彩超、腫瘤標(biāo)志物檢查、眼底篩查等收費(fèi)性基本醫(yī)療項(xiàng)目及慢病篩查服務(wù)項(xiàng)目。 

㈢個(gè)性化服務(wù)包由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在惠民服務(wù)包的基礎(chǔ)上，依據(jù)人群特點(diǎn)、疾病譜構(gòu)成以及服務(wù)能力設(shè)計(jì)制定，并報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行；也可由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)參考基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，根據(jù)本地區(qū)具體情況統(tǒng)一制定。個(gè)性化服務(wù)包的制定要突出重點(diǎn)、科學(xué)合理、安全可靠。

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簽約服務(wù)如何收費(fèi)？

①根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，原則上由醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，有條件的地區(qū)財(cái)政給予適當(dāng)支持。

②基礎(chǔ)服務(wù)包為免費(fèi)包，由財(cái)政按原渠道安排相關(guān)經(jīng)費(fèi)，不向居民收取任何費(fèi)用。

③升級(jí)服務(wù)包的服務(wù)費(fèi)按70元/人/年標(biāo)準(zhǔn)確定，其中簽約居民個(gè)人承擔(dān)20元，由個(gè)人現(xiàn)金或使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金支付；醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金承擔(dān)20元(非參保人員由個(gè)人承擔(dān))；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)30元，由財(cái)政預(yù)算安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)保統(tǒng)籌基金采取“先服務(wù)后撥付”的形式，年終根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)情況由相關(guān)部門(mén)考核后撥付。

④個(gè)性化服務(wù)包的服務(wù)費(fèi)由簽約居民個(gè)人現(xiàn)金或通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)資金支付。

⑤對(duì)已簽約服務(wù)包的居民，除按規(guī)定收取年簽約服務(wù)費(fèi)外，不另行收取其他費(fèi)用。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。  

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家庭醫(yī)生簽約如何管理？

①構(gòu)建完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與簽約居民交流互動(dòng)，簽約的家庭醫(yī)生要在信息平臺(tái)上注冊(cè)，從簽訂服務(wù)協(xié)定開(kāi)始，對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)全過(guò)程跟蹤管理。

②建立三級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，以治療糖尿病、高血壓為主，安排相應(yīng)醫(yī)師采取線上坐診形式，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生和轉(zhuǎn)診等方面進(jìn)行線上指導(dǎo)。利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管。

③推行分類(lèi)管理。將簽約居民按照健康人群、重點(diǎn)人群、高危人群、患病人群和疾病恢復(fù)期人群等進(jìn)行分類(lèi)，并納入家庭醫(yī)生信息管理系統(tǒng)。

④加強(qiáng)跟蹤管理。將簽約開(kāi)展上門(mén)診療服務(wù)的次數(shù)納入有效門(mén)診服務(wù)人次統(tǒng)計(jì)范圍。對(duì)需要開(kāi)展遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)管理的簽約對(duì)象，提供健康監(jiān)測(cè)建議，做好健康指導(dǎo)和委托跟蹤管理服務(wù)工作。對(duì)設(shè)立家庭病床的簽約對(duì)象開(kāi)展診療護(hù)理服務(wù)和相關(guān)培訓(xùn)，提高家庭成員的自我護(hù)理能力。